Contente
- Por que as infecções ocorrem
- Prevenção de infecções
- É uma infecção?
- Tratamento de infecção
- Raro mas Sério
Por que as infecções ocorrem
A maioria das infecções no ombro resultantes de cirurgias são causadas por bactérias que normalmente se encontram na superfície da pele. Essas bactérias podem ter acesso aos tecidos moles mais profundos e espaços articulares no ombro durante a cirurgia.Se bactérias suficientes entrarem nesses tecidos mais profundos e a defesa imunológica do seu corpo não conseguir controlar os patógenos, pode ocorrer uma infecção.
Existem vários fatores de risco conhecidos que podem predispor ou aumentar a probabilidade de você desenvolver uma infecção após a cirurgia no ombro. A maioria desses riscos é resultado de um problema do sistema imunológico que pode aumentar a probabilidade de infecções, incluindo:
- Desnutrição
- Diabetes
- Obesidade
- Uso do tabaco
- Idade avançada
- Condições imunossupressoras (por exemplo, malignidade, insuficiência hepática ou renal)
- Medicamentos imunossupressores (por exemplo, prednisona, quimioterapia)
As infecções no ombro também são desafiadoras porque as incisões cirúrgicas geralmente estão localizadas muito perto da axila (ou axila). A axila é o local de muitas glândulas sebáceas e folículos pilosos que criam um ambiente que promove o crescimento bacteriano. Existem algumas bactérias incomuns, e muitas delas, muito próximas ao local de sua cirurgia.
Prevenção de infecções
A melhor maneira de tratar as infecções após a cirurgia é se concentrar em medidas de prevenção comprovadas para garantir que essa complicação seja o mais improvável possível. Existem várias etapas que podem ser tomadas para garantir a prevenção de infecções no ombro. A primeira é administrar um antibiótico intravenoso antes da realização do procedimento cirúrgico. Este antibiótico deve ser administrado dentro de uma hora após o início da cirurgia. Além disso, a continuação dos antibióticos após a cirurgia normalmente não é necessária para prevenir a ocorrência de infecção. Portanto, você não precisa tomar antibióticos adicionais após a cirurgia, apenas uma dose imediatamente antes deve ser suficiente para quase todos os procedimentos cirúrgicos.
Limpar o local cirúrgico é outra etapa comprovada para ajudar a prevenir infecções. Descobriu-se que a melhor solução de limpeza cirúrgica é uma combinação de álcool com clorexidina. Alguns cirurgiões pedem a seus pacientes que tomem um banho com sabonete especial antes de virem ao hospital para a cirurgia e, embora isso não tenha se mostrado útil, está se tornando mais comum.
Muitos cirurgiões removerão os pelos das axilas, embora isso realmente não tenha mostrado fazer uma diferença significativa na probabilidade de desenvolver uma infecção. Se os pelos das axilas forem removidos, deve ser feito com um cortador e não com uma lâmina de barbear, pois as microabrasões causadas por uma lâmina de barbear aumentam as chances de infecção!
É uma infecção?
Fazer o diagnóstico de infecção pode ser um desafio no período pós-cirúrgico. Qualquer pessoa que faz uma cirurgia no ombro pode apresentar algum desconforto e inchaço ao redor do ombro - ambos sinais comuns de infecção. Portanto, seu médico pode estar procurando por sinais mais específicos de uma infecção. Isso inclui:
- Vermelhidão ao redor da incisão
- Drenagem da incisão, principalmente fluido purulento
- Aumento da dor (em vez de diminuir gradualmente)
- Febres, calafrios ou suores
Se você tiver esses sinais de infecção, informe o seu cirurgião imediatamente. O diagnóstico precoce da infecção pode ajudar no progresso do tratamento muito mais facilmente. Se houver suspeita de infecção, seu cirurgião provavelmente fará mais testes, incluindo exames de sangue para procurar sinais de infecção. Além disso, uma amostra de fluido pode ser obtida para procurar bactérias. Se houver drenagem da incisão, esse líquido pode ser obtido da ferida. Se a incisão for selada, uma agulha pode ser colocada nas camadas mais profundas do ombro para obter uma amostra de fluido para análise.
Os tipos mais comuns de bactérias que causam infecção após a cirurgia do ombro incluem infecções por Staph (ambos S. aureus e S. epidermis) e infecções por Propionibacterium. Esta infecção posterior, P. acnes, é incomum e normalmente está associado à articulação do ombro, ao contrário das infecções por Staph que ocorrem em todo o corpo. P. acnes as infecções são especialmente desafiadoras porque as bactérias infectantes podem ser difíceis de detectar em amostras de análise de fluidos e podem exigir procedimentos de testes especiais para serem detectadas.
Tratamento de infecção
Depois que uma infecção é diagnosticada, há uma série de decisões que precisam ser tomadas para determinar o tratamento mais apropriado para o problema. Os tratamentos podem variar desde a administração de antibióticos orais até procedimentos cirúrgicos adicionais para limpar a articulação. Em geral, infecções mais superficiais (mais próximas da pele) em pacientes mais saudáveis podem ser tratadas com antibióticos. As infecções mais profundas, especialmente aquelas que penetram no espaço articular do ombro, têm maior probabilidade de exigir cirurgia adicional e antibióticos intravenosos prolongados. Como o espaço da articulação do ombro tem defesas imunológicas limitadas, uma vez que a infecção entra no espaço da articulação esférica, torna-se difícil tratar as infecções sem um procedimento cirúrgico.
As infecções que ocorrem quando implantes cirúrgicos, como implantes de substituição de ombro ou placas de fratura, são usados são especialmente desafiadoras. Os implantes cirúrgicos podem ser um local para as infecções se esconderem das defesas imunológicas do corpo e, às vezes, esses implantes precisam ser removidos para que as infecções sejam curadas. Isso pode ser verdadeiro para o material de sutura, âncoras usadas em reparos e implantes de reposição. Quando ocorre uma infecção nessas situações, um tratamento mais agressivo pode ser necessário.
Raro mas Sério
As infecções do ombro são complicações incomuns da cirurgia do ombro. No entanto, devido ao ambiente local da axila, essas infecções podem ocorrer. A prevenção deve ser o objetivo dos médicos e dos pacientes cirúrgicos, mas quando ocorre uma infecção, o tratamento precoce é o ideal. Se você acha que pode estar ocorrendo uma infecção no ombro, entre em contato com o seu cirurgião imediatamente e certifique-se de estar recebendo o tratamento mais adequado para essa condição.