Contente
- A próstata
- Antígeno específico da próstata
- Câncer de próstata
- Risco de câncer de próstata e IBD
- Possível ligação genética
- Cirurgia de bolsa pélvica e próstata
- Triagem de câncer de próstata em homens com DII
- Uma palavra de Verywell
O câncer de próstata é uma forma comum de câncer que pode afetar pessoas designadas como homens no nascimento. No entanto, muitos homens nunca sentirão quaisquer sintomas de câncer de próstata e só o descobrirão após serem examinados.
A taxa de câncer de próstata nos Estados Unidos é de 11% e o risco de morte é de 2,5%, embora isso possa aumentar para aqueles de ascendência afro-americana e aqueles que têm histórico familiar de câncer de próstata. O risco de câncer de próstata pode ser aumentado em homens com DII, mas não há recomendações oficiais de rastreamento.
A próstata
A próstata é uma glândula importante no sistema reprodutor masculino. Quando saudável e em homens com menos de 50 anos, geralmente tem o tamanho de uma noz e pesa cerca de 0,75 onças.
A próstata está localizada no abdômen, na frente do reto e entre o pênis e a bexiga urinária. A uretra, que é o tubo que transporta os espermatozóides dos testículos e a urina da bexiga para o pênis, também passa pela próstata.
A próstata tem um papel importante na fertilidade masculina. Ele produz e secreta o fluido da próstata, que é uma parte do sêmen.
Durante a ejaculação, o esperma se move dos testículos para uma série de tubos chamados canais deferentes. Isso faz com que os músculos da próstata se contraiam ao redor da uretra. Isso faz com que a uretra seja bloqueada de qualquer urina que passe por ela. O sêmen pode então entrar na uretra e o fluido da próstata também é liberado, misturando-se com o sêmen que veio dos testículos.
O fluido da próstata contém uma enzima chamada antígeno específico da próstata (PSA). O PSA ajuda a tornar o sêmen mais fino.
O fluido da próstata contém enzimas, ácido cítrico e zinco. Ele acaba se tornando cerca de um terço do conteúdo do sêmen. O fluido da próstata é uma das partes do sêmen que ajuda a proteger os espermatozoides. Em particular, o fluido seminal é quimicamente básico. Isso ajuda o esperma a viver mais na vagina, que contém fluidos quimicamente ácidos.
Existem várias condições que podem afetar a próstata, incluindo prostatite bacteriana aguda, hiperplasia benigna da próstata (BPH), prostatite bacteriana crônica, prostatite crônica e câncer de próstata.
BPH é uma condição que ocorre quando a próstata aumenta. Isso tende a acontecer conforme o homem envelhece. A razão pela qual isso é importante é porque uma próstata maior pode começar a irritar a bexiga ou a fechar parcialmente a uretra. Isso pode dificultar a micção.
Antígeno específico da próstata
O antígeno específico da próstata (PSA) é uma das enzimas contidas no fluido da próstata. Um teste de PSA mede o nível dessa enzima no sangue. O nível de PSA é medido como uma parte da verificação da saúde da próstata e do câncer de próstata. O PSA pode ser mais alto em homens que têm uma variedade de condições da próstata e que têm câncer de próstata.
A prostatite, que é uma inflamação da próstata, é uma condição que pode causar um aumento no nível de PSA. BPH também pode causar um nível elevado de PSA. Ambas as condições não são cancerosas. Níveis aumentados de PSA também podem ser uma indicação de câncer de próstata, mas nem sempre é o caso.
Os níveis de PSA costumavam ser recomendados anualmente para todos os homens com mais de 50 anos, ou antes, se houvesse uma história familiar de câncer de próstata, mas essas recomendações mudaram ao longo dos anos. Para homens que não têm nenhum sintoma de problemas com a próstata, o teste de PSA não pode ser usado.
O teste PSA tem algumas desvantagens. Não existe um nível de PSA “normal” ou “anormal”, o que significa que os resultados podem não ter qualquer relação com a presença de doença ou pode haver falsos positivos. Além disso, muitos dos testes de nível de PSA foram feitos em homens brancos, o que cria desafios na aplicação dos resultados a grupos minoritários.
Em alguns casos, o que pode ser mais importante é seguir o nível de PSA ao longo do tempo. Se estiver aumentando, isso pode ser uma indicação de que há motivo para mais testes.
Câncer de próstata
O câncer de próstata é uma forma comum de câncer em homens. Alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata incluem:
- Ter mais de 50 anos de idade
- Ser afro-americano, hispânico ou descendente de nativos americanos
- Comer uma dieta rica em gordura
- Ter um membro da família (irmão ou pai) que teve câncer de próstata
- Ter certos genes que podem aumentar o risco
- Um diagnóstico de síndrome de Lynch, que pode aumentar o risco de alguns tipos de câncer
O rastreamento do câncer de próstata pode incluir um teste de nível de PSA junto com um exame retal digital e um teste de urina.
Durante um exame retal digital, o médico insere um dedo com luva e lubrificado no reto. Isso permite que o médico sinta a próstata (que está localizada na frente do reto). O médico sentirá a próstata para ver se há áreas duras ou protuberâncias e se há dor ao tocá-la.
Se os resultados de todos esses testes sugerirem que o câncer de próstata é uma possibilidade, uma biópsia pode ser realizada. Um médico especialista, um urologista, retirará vários pequenos pedaços de tecido da próstata. O tecido será examinado em um laboratório para ver se há células cancerosas.
Se o câncer de próstata for diagnosticado, o tratamento pode assumir algumas formas diferentes. Em alguns casos, pode não haver nenhum tratamento específico necessário, mas vigilante, esperando para ver se algo muda. Outros tipos de terapia incluem terapia hormonal, quimioterapia, radioterapia e cirurgia para remover toda ou parte da próstata (chamada prostatectomia).
Risco de câncer de próstata e IBD
A DII é uma doença imunomediada e, se não for bem controlada, causa inflamação. É teorizado que a inflamação crônica pode desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de próstata.
A inflamação da próstata costuma ser encontrada ao mesmo tempo que o câncer de próstata. O que não é bem compreendido é se doenças como a DII, que causam inflamação no corpo, também podem contribuir para o risco de câncer, incluindo câncer de próstata.
Um estudo retrospectivo de coorte correspondente da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University em Chicago incluiu 1.033 pacientes do sexo masculino com DII. Um estudo retrospectivo analisa os registros de saúde anteriores para ver quais resultados ocorreram durante um longo período de tempo (neste caso, foi entre os anos de 1996 e 2017).
Os pacientes com DII foram pareados e comparados com 9.306 pacientes do sexo masculino que não tinham DII. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos a pelo menos um teste de nível de PSA.
Os pesquisadores descobriram que depois de 10 anos, 4,4% dos pacientes que tinham DII foram diagnosticados com câncer de próstata. Dos homens que tinham DII, 0,65% deles foram diagnosticados com câncer de próstata durante o mesmo período. Também foi descoberto que os níveis de PSA em homens com DII eram mais altos do que em homens sem DII.
Os autores do estudo não encontraram qualquer ligação entre os medicamentos usados para tratar IBD (ou seja, aqueles que suprimem o sistema imunológico) e um risco aumentado de câncer de próstata. Eles observam, entretanto, que não levaram em consideração por quanto tempo os homens com diagnóstico de câncer de próstata estavam recebendo medicamentos para DII.
Outro ponto que os pesquisadores descrevem é que os homens com DII podem consultar seus médicos com mais freqüência do que os homens que não têm DII. Além disso, os homens com DII podem estar mais dispostos a fazer um exame como o toque retal do que os homens que não têm DII. Por esse motivo, pode ser que os homens com DII sejam mais frequentemente diagnosticados com câncer de próstata porque são testados com mais frequência.
Outro estudo, que foi uma meta-análise, foi feito sobre a ligação entre câncer de próstata e DII. Em uma meta-análise, os pesquisadores encontram vários estudos sobre um determinado tópico e comparam todos os resultados. Eles então fazem uma análise matemática para entender como todos os resultados dos vários estudos se juntam para apoiar suas hipóteses.
Houve nove estudos que foram incluídos nesta meta-análise da conexão entre o câncer de próstata e a DII. O que os resultados mostraram foi que, em particular, os homens com colite ulcerosa tinham um risco "significativamente" aumentado de desenvolver câncer de próstata. A mesma ligação não foi encontrada para homens com doença de Crohn.
Possível ligação genética
IBD é conhecido por ter um componente genético. Tende a ocorrer em famílias, embora se pense que também haja um gatilho ambiental, razão pela qual alguns membros da família são diagnosticados com DII e outros não.
Ter genes associados à DII pode significar que uma pessoa é mais suscetível a desenvolver a doença. O mesmo é verdadeiro para o câncer de próstata, pois alguns tipos estão associados a genes específicos.
Alguns dos genes associados à DII também estão associados ao câncer de próstata. Acredita-se que essa seja uma possível razão pela qual as taxas de câncer de próstata aumentam em homens que vivem com DII.
Cirurgia de bolsa pélvica e próstata
Para homens que passaram por cirurgia de bolsa pélvica (anastomose ileal-anal, IPAA, que é comumente chamada de cirurgia de bolsa J), pode ser mais difícil encontrar problemas de próstata. Um exame retal digital pode não ser tão preciso em homens que vivem com bolsa em forma de J.
Fazer uma biópsia da próstata, que normalmente é feita através do reto, pode ter mais complicações potenciais. Passar pela bolsa em forma de J para fazer uma biópsia da próstata pode levar ao desenvolvimento de um abscesso ou fístula.
Se for necessária uma biópsia, ela pode ser feita passando pelo períneo, que está localizado entre o ânus e a parte inferior do pênis. Por essas razões, o teste de PSA pode ser recomendado para rastrear o câncer de próstata em homens que se submeteram à cirurgia da bolsa em J.
Triagem de câncer de próstata em homens com DII
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA faz recomendações para o rastreamento de diferentes formas de câncer, incluindo câncer de próstata. O que eles recomendam para homens entre 55 e 69 anos é uma abordagem individualizada para o rastreamento.
Isso significa que os homens devem tomar decisões sobre o rastreamento do câncer de próstata junto com seu médico. Isso ocorre porque não houve um grande benefício demonstrado no rastreamento com níveis de PSA para homens que não estão apresentando quaisquer sintomas.
Além disso, também pode haver algum dano na triagem. Por exemplo, um falso positivo em um teste de PSA pode levar à biópsia da próstata. Fazer uma biópsia da próstata é um procedimento invasivo que apresenta certo risco e desconforto. Para homens com mais de 70 anos, o rastreamento com um teste de nível de PSA não é recomendado.
Os autores de alguns dos estudos que mostram um risco aumentado de câncer de próstata em homens com DII pedem mais exames. Em um estudo, os pesquisadores dizem que os níveis atuais de rastreamento podem não ser suficientes e que uma “vigilância mais completa” deve ser feita. Os testes de triagem nomeados incluem um teste de nível de PSA e um exame retal digital.
No entanto, com as recomendações de triagem sendo deixadas para os pacientes e seus médicos, não há diretrizes oficiais para homens com DII. Homens com DII devem consultar seu gastroenterologista, seu médico de família ou internista e / ou um urologista sobre o rastreamento do câncer de próstata.
A decisão de fazer o rastreamento pode ser diferente para homens que apresentam sintomas. Os sintomas podem tornar o rastreamento uma prioridade. Os sinais e sintomas do câncer de próstata podem ser semelhantes aos de outras doenças não cancerosas da próstata.
Além disso, como a próstata está localizada próxima ao reto, os homens com DII podem não saber se um sintoma que estão experimentando provém do intestino ou da próstata. Para homens com sintomas de câncer de próstata, isso pode incluir:
- Sangue no sêmen ou urina
- Dificuldade em urinar
- Dificuldade em obter ou manter uma ereção
- Micção frequente, especialmente à noite
- Dor ao urinar
- Dor durante a ejaculação
- Dor ao sentar
Uma palavra de Verywell
O risco de câncer de próstata pode ser aumentado em homens que vivem com DII e especialmente aqueles com diagnóstico de colite ulcerosa. O rastreamento do câncer de próstata pode ser recomendado, mas é em grande parte uma decisão que é feita individualmente. Homens com DII devem perguntar a seu gastroenterologista ou prestador de cuidados primários sobre o risco de câncer de próstata e se o rastreamento deve ser feito.
A frequência com que a triagem deve ocorrer também é uma questão em aberto porque os testes anuais de nível de PSA não são mais recomendados. Ter sintomas de um problema na próstata pode ser uma parte importante para saber quando fazer o rastreamento, portanto, eles devem ser levados ao médico se ocorrerem.