Contente
- Lidando com sua receita
- Tomando seu medicamento para hipotireoidismo
- Dosagem e monitoramento
- Cronometragem
- Interações Alimentares
- Interações medicamentosas
- Tomando seu medicamento para hipertireoidismo
- Interações de medicação
- Reações adversas
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3 mulheres compartilham suas experiências de tireoidectomia
Tomar a medicação para a tireoide conforme o pretendido não apenas garante a absorção adequada, mas também limita o risco de efeitos colaterais potencialmente prejudiciais.
Lidando com sua receita
Antes de tomar uma dose de qualquer medicamento para a tireoide, há várias etapas que você deve seguir para ter certeza de que está recebendo a dose apropriada e que ela atingirá seu objetivo no corpo.
Verificando sua medicação
Quando você pegar sua receita, reserve um momento para olhar o rótulo e as pilulas. É surpreendente a frequência com que as pessoas recebem medicamentos errados ou pílulas que expiraram. Passe por esta lista de verificação toda vez que receber uma recarga.
- Verifique novamente se você está recebendo a medicação correta.
- Confirme se você está recebendo a dosagem correta.
- Certifique-se de que o medicamento não está vencido.
- Confirme que você recebeu o correto número de pílulas.
- Se você não está tomando um medicamento genérico, verifique se você não recebeu inadvertidamente um como substituto. Embora as diferentes marcas (e genéricos) de levotiroxina contenham o mesmo medicamento ativo, outros ingredientes podem variar e podem afetar sua absorção e muito mais.
Armazenamento
Depois de levar o medicamento para casa, certifique-se de armazenar adequadamente os medicamentos para a tireoide. Isso significa que você não deve armazenar seus medicamentos no banheiro ou em uma área úmida. Certifique-se também de que seus medicamentos não sejam expostos ao calor por longos períodos.
Tomando seu medicamento para hipotireoidismo
A terapia de reposição tireoidiana - levotiroxina, terapia combinada de T4 / T3 ou um medicamento natural dessecado da tireoide - funciona melhor quando tomada de forma consistente e no mesmo horário todos os dias. Também é importante observar que há uma série de alimentos, medicamentos, suplementos e condições médicas que podem diminuir a chance de que seu corpo receba a dose completa.
Consistência
A primeira etapa eficaz levando sua medicação é, na verdade, lembrar de tomar seus comprimidos todos os dias. Estudos demonstraram que é quase normal as pessoas às vezes esquecerem os medicamentos que são tomados diariamente e perder até mesmo um ou dois dias da reposição da tireoide pode alterar sua sensação de bem-estar.
Sugere-se que as pessoas combinem a toma da medicação com outra coisa que façam todos os dias que não envolva comida ou bebida, como escovar os dentes pela manhã, para aumentar a chance de lembrar. Se você tem tendência a esquecer, pode definir um alarme no seu telefone ou pensar em alguma outra maneira criativa de lembrar suas pílulas de tireóide.
Dosagem e monitoramento
Quando a reposição da tireoide é prescrita pela primeira vez, a dose pode variar dependendo da sua idade e de outros fatores. Os testes de tireoide são verificados a cada seis semanas, com a dose geralmente aumentada em incrementos de 25 a 50 microgramas até que seus níveis estejam estáveis. Nessa altura, o seu médico irá dizer-lhe com que frequência deverá ser monitorizado a partir daí.
Saiba, entretanto, que a dose necessária pode mudar com o tempo. Se você desenvolver sintomas intensificados de hipotireoidismo ou novos sintomas de hipertireoidismo, consulte o seu médico - mesmo que não esteja na hora de uma visita.
Preocupações com a gravidez
Você também deve consultar o seu médico imediatamente se ficar grávida, pois a dose do seu medicamento provavelmente precisará ser aumentada. Normalmente, é recomendado que, assim que descobrir que está grávida, aumente a sua dose em aproximadamente 20%.
Após o parto, é seguro tomar seus medicamentos para a tireoide se você estiver amamentando, pois apenas quantidades mínimas chegam ao bebê através do leite.
Mudando de Marcas
Para algumas pessoas, mudar de marca de levotiroxina ou mudar para um genérico pode ter um impacto negativo em como se sentem, e muitos ficam surpresos ao saber que essas substituições podem ser feitas na farmácia sem que seu médico saiba. para você, você pode pedir ao seu médico que escreva "dispensar conforme escrito / sem substituições" em sua receita para garantir que você receba o mesmo produto a cada mês.
Nem toda levotiroxina é igual
A quantidade de levotiroxina em um comprimido pode ser diferente. Por exemplo, um comprimido de 100 mcg pode conter entre 95 mcg e 105 mcg de hormônio.
Uma vez que a quantidade de levotiroxina é relativamente estável dentro de um medicamento de marca ou fabricante de genéricos, este é um problema principalmente para aqueles que alternam entre diferentes comprimidos genéricos.
Cronometragem
Com a levotiroxina, muitos médicos acreditam que tomar o medicamento logo pela manhã (com o estômago vazio) permite a melhor absorção. Depois de tomar o medicamento, evite comer qualquer coisa (até mesmo tomar café) por pelo menos uma hora. Uma exceção pode ser o Tirosint se você simplesmente precisar tomar seu café logo depois de acordar.
Existem alguns alimentos, medicamentos e suplementos comuns que devem ser evitados para pelo menos três horas depois de tomar medicação para a tireóide (veja abaixo).
Dosagem noturna
Nos últimos anos, tem havido algumas pesquisas para apoiar a ingestão de medicamentos para a tireóide na hora de dormir, em vez de pela manhã, para maximizar a absorção. Uma desvantagem é que isso pode manter algumas pessoas acordadas, especialmente aquelas que usam a terapia combinada T3 / T4 ou tireoide desidratada. Se isso for do seu interesse, converse com seu médico.
Interações Alimentares
Os alimentos podem afetar a absorção do hormônio tireoidiano ligando-se a ele, diminuindo o acesso aos locais de absorção no intestino, alterando a taxa de dissolução ou alterando o equilíbrio do pH do estômago.
Atenção especial deve ser dada ao seguinte:
- Alimentos ricos em cálcio: Alimentos ricos em cálcio, como iogurte grego ou suco de laranja enriquecido com cálcio, podem reduzir a absorção se consumidos três horas após a medicação para a tireoide.
- Dieta rica em gordura / dieta pobre em gordura: Uma dieta rica em gordura pode interferir na absorção de levotiroxina. Isso geralmente não é um problema se você tem os mesmos padrões dietéticos todos os dias, mas se você mudar de uma dieta rica em gordura para uma dieta pobre em gordura, você pode potencialmente absorver mais medicamentos e acabar excessivamente medicado.
- Fibra: O papel de uma dieta rica em fibras e da absorção pela tireoide ainda é incerto. Se você mudar a quantidade de fibra em sua dieta (já que uma dieta rica em fibras pode ser saudável), você deve testar seu TSH para garantir que seus níveis estejam estáveis.
- Alimentos goitrogênicos: Alimentos goitrogênicos (brócolis, couve-flor, morangos e outros), embora muitas vezes muito saudáveis e repletos de fitoquímicos poderosos, podem ter efeitos antitireoidianos semelhantes aos medicamentos antitireoidianos. Comer esses alimentos com moderação é bom (e bom), mas eles não devem ser comidos em grandes quantidades por pessoas em terapia de reposição de hormônio da tireoide que ainda têm tireoide. Cozinhar pode ajudar a minimizar o potencial biogênico de um alimento.
Interações medicamentosas
Existem várias centenas de medicamentos (prescritos ou não) que interagem com os medicamentos para a tireoide, por isso é importante verificar com seu médico e farmacêutico sempre que iniciar um novo medicamento. Você também pode verificar pesquisando o nome genérico para procurar medicamentos que interagem com medicamentos de hormônio da tireoide.
Se o seu médico recomendar um desses medicamentos, não significa necessariamente que você não pode tomá-lo, mas seu TSH deve ser monitorado cuidadosamente após o início.
Algumas das drogas mais comuns que interagem com a levotiroxina incluem:
- Inibidores de recaptação de serotonina (SSRIs) frequentemente usado para ansiedade e depressão, como Zoloft (sertralina) e Celexa (citalopram): Se você for tomar um desses medicamentos, pode ser necessário aumentar a dose de seu medicamento para a tireoide para ser eficaz.
- Inibidores da bomba de prótons (PPIs), como Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) e Nexium (esomeprazol): embora úteis no tratamento de condições como refluxo ácido e úlcera péptica, eles podem prejudicar a absorção de medicamentos para a tireoide.
- Antidepressivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina), Sinequan (doxepina) e Norpramin (desipramina): ao contrário de muitas interações com medicamentos da tireóide, este pode realmente aumentar a potência de ambos drogas.
- Medicamentos para diabetes: Tanto a insulina quanto os hipoglicemiantes orais para diabetes podem reduzir a eficácia do hormônio da tireoide, e os medicamentos para tireoide podem aumentar as necessidades de insulina em pessoas com diabetes. Os níveis de glicose no sangue e TSH precisam ser monitorados de perto.
- Pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal: O estrogênio pode aumentar a produção de uma proteína que se liga ao hormônio tireoidiano e o torna inativo. Mulheres que tomam estrogênio podem precisar de uma dose mais alta de medicamentos para a tireoide.
- Alguns medicamentos para baixar o colesterol, como Questran (colestiramina) e Colestid (colestipol), podem se ligar ao hormônio da tireoide, tornando-o inativo. É sugerido que esses medicamentos sejam tomados pelo menos quatro horas depois de tomar hormônios da tireóide.
- Anticoagulantes (anticoagulantes), como Coumadin (varfarina) ou heparina: podem, ocasionalmente, tornar-se mais fortes no sistema quando o hormônio tireoidiano é adicionado à mistura. A combinação pode aumentar o risco de sangramento.
- Antiácidos: Geralmente, recomenda-se que os antiácidos (como Tums ou Mylanta) sejam tomados pelo menos três a quatro horas após os hormônios tireoidianos.
Existem muitos outros medicamentos que podem interferir nos hormônios da tireoide. Alguns outros que causam interações muito significativas incluem Welchol (colesevelam) para doenças cardíacas, Renagel (sevelâmero) e Fosrenol (lantânio) para pessoas com níveis elevados de fósforo devido a doença renal, Fosrenol (lantânio) e o antibiótico Cipro (ciprofloxacina).
O texto acima NÃO é uma lista completa de todos os medicamentos que podem interagir com os medicamentos da tireóide. Fale com o seu médico ou farmacêutico para mais informações.
Suplemento de interações
Muitos suplementos dietéticos que podem se ligar ou interferir na absorção dos hormônios da tireoide, aumentam a absorção ou afetam os testes da tireoide.
Alguns dos mais comuns incluem:
- Cálcio: Os comprimidos de cálcio, sejam eles citrato, acetato ou carbonato de cálcio, devem ser tomados pelo menos três horas após os hormônios tireoidianos.
- Ferro: O ferro pode se ligar aos hormônios da tireoide, criando um complexo ferro-levotiroxina que impede o funcionamento do hormônio. Quer você tome ferro sozinho ou como parte de um suplemento vitamínico pré-natal ou multivitamínico, deve esperar pelo menos duas horas após tomar a medicação para a tireoide.
- Biotina: A biotina não afeta significativamente a absorção se tomada pelo menos uma hora após os hormônios da tireoide, mas pode interferir nos testes da tireoide e causar resultados anormais. A biotina pode ser comprada sozinha, mas também é um ingrediente na muitos suplementos.
- Vitamina C: A vitamina C pode realmente aumentar a absorção do hormônio da tireoide e pode levar a sintomas de hipertireoidismo.
- Iodo ou alga marinha: Embora os suplementos de iodo ou algas (que são ricos em iodo) possam ser úteis para pacientes com tireoide em partes do mundo onde a deficiência de iodo é uma causa de doenças da tireoide e bócio, esse não é realmente o caso nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos onde o iodo é adicionado ao sal de cozinha e produtos alimentícios. Na verdade, nesses lugares, a maioria dos casos nada tem a ver com deficiência de iodo. Sua tireóide é extremamente sensível ao iodo, portanto, adicionar muito à sua dieta pode irritar e agravar a glândula.
Se você estiver tomando algum suplemento, é importante observar os ingredientes individuais para determinar se podem existir interações e informar o seu médico sobre o que você está tomando (ou planeja tomar).
Condições médicas que afetam a absorção
Existem várias condições médicas que podem afetar a absorção de medicamentos para a tireoide e, portanto, a eficácia de uma dose específica. Algumas delas incluem:
- Intolerância a lactose
- Doença celíaca
- Gastrite atrófica
- Síndromes de má absorção
- Infecção por Helicobacter pylori
- Gastrite autoimune
- Doenças pancreáticas
- Doença hepática
As diferenças genéticas (polimorfismos) também podem resultar em diminuição da eficácia em algumas pessoas, como aquelas que apresentam polimorfismos na iodotironina desiodinase 2.
Para pessoas com problemas de saúde que afetam a digestão, como doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa) ou doença celíaca, a marca Tirosint de levotiroxina com menos ingredientes pode ser melhor tolerada. Além disso, a forma líquida ou em cápsula de gel da levotiroxina pode ser melhor absorvida do que as pílulas de levotiroxina.
Se você tiver qualquer uma dessas condições, será importante fazer exames de tireoide regularmente.
Potenciais Alergias
Embora as alergias à levotiroxina sejam incomuns, podem ocorrer reações alérgicas ou sensibilidades aos ingredientes inativos dos medicamentos para a tireoide. Além da levotiroxina, a marca Synthroid contém acácia (que pode causar alergia em algumas pessoas com alergia a árvores ou grama), lactose (que pode ser um problema para pessoas com intolerância à lactose) e amido de milho (que pode afetar pessoas com alergia a milho e pode apresentar reação cruzada para afetar algumas pessoas com sensibilidade ao glúten).
Entrega oral vs. sublingual
Apenas com medicamentos naturais para a tireoide dessecados, algumas pessoas argumentaram que permitir que o medicamento se dissolva sob a língua (inteiro ou amassado) pode resultar em uma absorção mais rápida pela corrente sanguínea. O contra-argumento é que essas moléculas são grandes e a maioria será absorvida pelo intestino de qualquer maneira, portanto, tomar o medicamento por via sublingual pode resultar em absorção irregular.
O ponto principal é que, se você está pensando em tomar a medicação dessa maneira, converse com seu médico e certifique-se de que seus níveis de tireóide sejam monitorados.
Tomando seu medicamento para hipertireoidismo
Existem algumas considerações semelhantes, mas distintas, se você estiver tomando medicamentos para hipertireoidismo.
Esquecendo sua medicação
Se você esquecer a medicação, não tome a dose tarde ou duplique se estiver tomando medicamentos naturais para a tireoide que contêm T3, como Armour e Nature Thyroid. Isso pode resultar em sintomas de overdose, como náuseas e vômitos e muito mais. É especialmente importante encontrar maneiras criativas de lembrar de tomar sua medicação para hipertireoidismo, uma vez que Tapazole (metimazol ou MMI) e PTU (propiltiouracil) geralmente são tomados três vezes ao dia. Se você está tomando levotiroxina, no entanto, e esquece por um dia, você pode tomar dois comprimidos no dia seguinte.
Interações de medicação
Existem muitos medicamentos que podem interagir com os medicamentos para hipertireoidismo, e é importante conversar com seu endocrinologista antes de tomar qualquer novo medicamento. As interações comuns incluem medicamentos como:
- Digoxina (para problemas cardíacos)
- Anticoagulantes (como Coumadin ou warfarina)
- Beta-bloqueadores, como Tenormin (atenolol)
Também é preciso ter cuidado ao usar medicamentos para resfriado sem receita ou qualquer medicamento que tenha um efeito estimulante.
Reações adversas
Podem ocorrer reações adversas graves para algumas pessoas que tomam medicamentos antitireoidianos, e é importante estar atento a sintomas potenciais. Ao contrário dos medicamentos para hipotireoidismo, que essencialmente substituem os hormônios que seu corpo não está mais produzindo, os medicamentos antitireoidianos apresentam maior risco de efeitos colaterais e reações adversas.
Os mais comuns incluem:
- Toxicidade hepática: Os sinais de toxicidade hepática incluem dor abdominal, urina escura, icterícia (uma descoloração amarelada da pele e do branco dos olhos) e fezes cor de argila.
- Agranulocitose (um baixo nível de células brancas do sangue): Os sintomas podem incluir febre e outros sinais de infecção, como dor de garganta, tosse, dor ao urinar e dor de cabeça.
Se você estiver tomando medicamentos antitireoidianos, é importante evitar o contato próximo com pessoas doentes e manter-se atualizado sobre as vacinas.
Grávida?
Se você descobrir que está grávida ou acreditar que pode estar durante o tratamento com Tapazole (metimazol ou MMI), pare de tomar a medicação e entre em contato com seu médico imediatamente.
Uma palavra de Verywell
Para obter todos os benefícios de sua medicação para a tireoide, é importante seguir as etapas descritas acima para ter certeza de que você está realmente tomando a droga certa e que ela chega à corrente sanguínea onde pode fazer seu trabalho.
Se você acha que seu medicamento para tireoide não está funcionando, reavalie como está tomando o medicamento e se pode haver interações. Para quem tem hipotireoidismo e toma apenas levotiroxina, a adição de um medicamento T3 às vezes pode ajudar. Para outros, mudar para medicamentos naturais para a tireoide dessecados pode ser uma opção.