Contente
- Reveja a sua cobertura de seguro de equipamentos médicos duráveis
- Aluguer inicial converte-se em propriedade
- O monitoramento de uso ajuda a garantir a conformidade adequada
- Peça ajuda se estiver com dificuldades
Reveja a sua cobertura de seguro de equipamentos médicos duráveis
Em primeiro lugar, é importante compreender a sua situação individual de seguro. Isso pode ser melhor realizado entrando em contato com seu provedor de seguro saúde e falando sobre seus benefícios. Na maioria dos casos, a terapia com CPAP é coberta pelo seguro de equipamento médico durável (DME). Essa cobertura também cobre tudo, desde cadeiras de rodas até leitos hospitalares e concentradores de oxigênio. O nível de cobertura depende da sua apólice de seguro específica. Por exemplo, o Medicare pagará 80% do valor aprovado pelo Medicare para um dispositivo CPAP depois que você cumprir sua franquia da Parte B.
Aluguer inicial converte-se em propriedade
Embora a terapia com CPAP seja o tratamento mais eficaz para a apneia do sono, muitas pessoas não conseguem superar os desafios iniciais associados à terapia com CPAP e abandonam rapidamente o tratamento. As seguradoras não querem pagar por equipamentos médicos que não estão sendo usados. Portanto, a maioria das seguradoras primeiro dá a você um teste de 3 meses para testar o dispositivo. Se, ao final deste período de teste, você e seu médico descobrirem que o tratamento é tolerável e eficaz, sua seguradora pagará a taxa mensal de aluguel do dispositivo por 13 meses. Depois de alugar seu dispositivo CPAP por 13 meses, você o possui.
O monitoramento de uso ajuda a garantir a conformidade adequada
Durante o período de avaliação de 3 meses, as seguradoras manterão o controle sobre você para ter certeza de que você está usando seu dispositivo CPAP e que funciona para você antes de pagarem por ele. Se ficar acumulado no seu armário, isso não ajuda a tratar sua condição e desperdiça o dinheiro da seguradora. A maioria dos dispositivos CPAP possui cartões SD integrados que armazenam uma variedade de informações de uso, incluindo quantas horas você usou seu dispositivo e por quantos dias você o usou por pelo menos quatro horas. Os dispositivos mais recentes têm modems integrados que usam Wi-fi, Bluetooth ou serviço de celular para transmitir automaticamente seus dados ao seu médico e seguradora de saúde.
A maioria das diretrizes de conformidade de seguro exige que você use sua máquina de CPAP por um mínimo de quatro horas por noite durante pelo menos 21 noites de 70% consecutivos das noites (um total de 21 noites) durante um período consecutivo de 30 dias durante o período de 3 meses de período experimental Este critério é baseado em estudos que mostram que pelo menos quatro horas de uso são necessárias para o benefício cardiovascular do tratamento. Além disso, as seguradoras podem exigir que você verifique com seu especialista do sono, que avaliará sua resposta ao tratamento e garantirá que você esteja obtendo um benefício. Se você não conseguir atender a esse limite de conformidade ou se o dispositivo simplesmente não estiver ajudando, a seguradora exigirá que a máquina seja devolvida ao provedor de DME e não pagará por ela.
Peça ajuda se estiver com dificuldades
Algumas pessoas lutam para obter um ajuste adequado da máscara de CPAP ou para superar outros problemas iniciais. Por esse motivo, é muito importante que você esteja em contato próximo com seu provedor de DME e especialista em sono para encontrar soluções. Se você simplesmente não consegue tolerar isso, pode haver tratamentos alternativos disponíveis para você, incluindo terapia de dois níveis, um aparelho oral ou cirurgia.
Faça tudo o que puder para atender às suas necessidades de uso no início do tratamento. Ao usar o dispositivo o quanto você dorme, você terá uma melhora ainda maior na qualidade do sono. Se você tiver dificuldades, não hesite em entrar em contato com seus provedores para remediar a situação, de modo que você não perca a oportunidade de ter sua condição tratada e seu seguro pagar por isso.