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Se você tiver sinais ou sintomas de hipertireoidismo, é importante que passe por uma avaliação abrangente para que possa ser tratado de forma adequada e imediata, se necessário. Seu médico fará um exame físico completo, revisará seu histórico médico e fará exames de sangue detalhados para chegar a um diagnóstico; exames de imagem, como ultrassonografia da tireoide, tomografia computadorizada ou varredura da tireoide também podem ser solicitados. O hipertireoidismo pode ser controlado, mas pode causar complicações se não for tratado, portanto, um diagnóstico precoce é sempre melhor.
Exame
Depois de analisar seus sintomas e fatores de risco para doenças da tireoide, se seu médico suspeitar de um diagnóstico potencial de hipertireoidismo, ele fará um exame aprofundado com foco em sua tireoide.
Exame de tireoide
Durante o exame da tireoide, o médico irá tocar (palpar) seu pescoço, procurando por aumento da tireoide e nódulos.
Ele também apalpará o que é conhecido como "emoção", que descreve o aumento do fluxo sanguíneo na tireoide que pode ser sentido. O médico também ouvirá um "sopro" com um estetoscópio, que é o som do aumento do fluxo sanguíneo para a tireoide.
A presença de frêmito ou sopro na tireoide é altamente sugestivo de doença de Graves.
Exame físico
Além do exame da tireoide, o médico examinará o resto do corpo em busca de sinais de tireoide hiperativa.
Por exemplo, o médico testará seus reflexos, já que os reflexos rápidos ou hiper-responsivos podem ser um sinal de hipertireoidismo. Ele também verificará sua frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial. Isso ocorre porque palpitações, fibrilação atrial, batimento cardíaco acelerado ou pressão alta também podem ser sugestivos de hipertireoidismo.
Outras partes do exame físico
- O exame de sua pele, uma vez que é excepcionalmente lisa e quente, pode ser um sinal de hipertireoidismo. Uma pequena porcentagem de pessoas com doença de Graves também desenvolve erupção cutânea nas canelas (mixedema pré-tibial).
- A observação da quantidade e qualidade geral de seu cabelo, visto que cabelos ralos, finos ou caindo, podem indicar uma condição da tireoide.
- Observação de quaisquer tremores, tremores nas mãos ou movimentos hipercinéticos, como tamborilar na mesa, bater de pés ou movimentos bruscos (geralmente mais graves em crianças).
- Exame dos olhos, visto que olhos vermelhos, protuberantes, secos, inchados, inchados e lacrimejantes podem ser sinais de um problema de tireoide. Além disso, "pálpebra" (quando a pálpebra superior não segue suavemente os movimentos dos olhos para baixo quando você olha para baixo) pode ser observada no hipertireoidismo.
Laboratórios e testes
Os exames de sangue incluem um teste de hormônio estimulador da tireoide (TSH), junto com testes de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Seu médico também pode testar os níveis de anticorpos da tireoide para confirmar o diagnóstico da doença de Graves.
É importante revisar os resultados do teste com o seu médico. Não tenha medo de fazer perguntas. Esta é a sua saúde, por isso é importante que você entenda o que está acontecendo.
Resultados TSH
O intervalo normal para o teste de TSH é de aproximadamente 0,5 a 5,0 mili-unidades internacionais por litro (mIU / L). Todas as pessoas com hipertireoidismo primário têm TSH baixo; entretanto, o nível de TSH sozinho não pode determinar o grau de hipertireoidismo. É por isso que seu médico também verificará seus níveis de T4 e T3.
Tudo para saber sobre o teste de TSHResultados T4 e T3 livres elevados
Um diagnóstico de hipertireoidismo primário é consistente com um TSH baixo e um exame de sangue alto de T4 e / ou T3 livre.
Se seu TSH estiver normal ou elevado, e seu T4 e T3 livres estiverem altos, você precisará de uma ressonância magnética de sua glândula pituitária para avaliar uma condição chamada hipertireoidismo central ou induzido por TSH.
Resultados de T3 alto e T4 livre normal
Se seu TSH está baixo e seu T3 está alto (mas seu T4 livre é normal), é provável que seu diagnóstico ainda seja doença de Graves ou um nódulo da tireoide que está produzindo muito hormônio. Um teste de imagem denominado varredura de captação de iodo radioativo pode diferenciar entre esses dois diagnósticos.
Tomar muito T3 (chamado de ingestão exógena de T3) é outra possibilidade.
Resultados normais de T3 e T4 livre alto
Se seu TSH estiver baixo, seu T4 livre estiver alto, mas seu T3 estiver normal, você pode estar tendo hipertireoidismo por tomar muito T4 exógeno (levotiroxina). Outro diagnóstico possível é um problema de tireoide induzido por amiodarona.
Esta combinação de laboratório também pode ser observada em pessoas com hipertireoidismo que têm uma doença não tireoidiana concomitante (por exemplo, uma infecção grave) que está diminuindo a conversão de T4 em T3.
Resultados normais de T4 e T3 livres
Se seu TSH estiver baixo, mas seus níveis de T3 e T4 estiverem normais, você pode ter hipertireoidismo subclínico. Isso também pode ocorrer durante a gravidez.
Compreendendo os intervalos normais em testes de função tireoidianaResultados de anticorpos
É importante testar seu sangue em busca de anticorpos, como imunoglobulina estimuladora da tireoide ou autoanticorpos do receptor de TSH. Um teste positivo confirma o diagnóstico de doença de Graves, embora algumas pessoas com a doença tenham um teste de anticorpos negativo. Nesse caso, um teste de captação de iodo radioativo (RAIU) pode confirmar o diagnóstico.
Imaging
Em muitos casos, exames de imagem, como ultrassom, RAIU, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, serão realizados para fazer um diagnóstico completo e preciso.
Varredura de Iodo Radioativo
Em um teste RAIU, uma pequena dose de iodo radioativo 123 é administrada na forma de comprimido ou líquido.
Várias horas depois, a quantidade de iodo em seu sistema é medida, acompanhada por um raio-X. Uma tireoide hiperativa geralmente apresenta resultados elevados de RAIU (a glândula hiperativa geralmente consome quantidades maiores de iodo do que o normal, e essa captação é visível no raio-X).
Na doença de Graves, o RAIU é alto e o teste mostrará que há captação em toda a glândula. Se você tem hipertireoidismo devido à superprodução de hormônio tireoidiano, a captação será observada naquele nódulo localizado. Se você tiver tireoidite como causa da glândula tireoide hiperativa, a captação será baixa em toda a glândula.
Embora o iodo radioativo 123 não seja prejudicial à glândula tireoide, não deve ser administrado a mulheres grávidas ou amamentando.
Ultrassom da tireoide
Uma ultrassonografia da tireoide pode identificar bócio, bem como nódulos que podem estar causando hipertireoidismo. Em mulheres grávidas ou amamentando, a ultrassonografia da tireoide costuma ser usada como alternativa ao exame de iodo radioativo.
Tomografia computadorizada (TC)
A tomografia computadorizada, também conhecida como tomografia computadorizada, é um tipo especializado de raio-X que pode ajudar a detectar o bócio e também os nódulos tireoidianos maiores.
Imagem de ressonância magnética (MRI)
Como uma tomografia computadorizada ou ultrassom, uma ressonância magnética não pode dizer ao médico como a tireoide está funcionando, mas pode ajudar a detectar bócio e nódulos da tireoide.
Às vezes, a ressonância magnética é preferível à tomografia computadorizada porque não requer nenhuma injeção de contraste, que contém iodo e pode interferir na varredura com iodo radioativo.
Diagnósticos Diferenciais
Embora os sintomas de hipertireoidismo possam ser confundidos com nervosismo ou estresse elevados, eles também podem imitar os de outras condições médicas comuns.
Por exemplo, perda de peso inexplicada pode ser um sinal de uma doença de corpo inteiro (por exemplo, uma infecção, doença autoimune não tireoidiana ou câncer). Também pode ser o primeiro sinal de uma doença psiquiátrica, como depressão ou demência, especialmente se uma pessoa apresentar alterações de humor, irritabilidade ou sintomas de apatia, que são mais comuns em idosos com hipertireoidismo.
Uma frequência cardíaca acelerada ou um ritmo cardíaco irregular podem ser o primeiro sinal de um problema cardíaco ou pulmonar primário ou de anemia.
Esses exemplos são apenas a ponta do iceberg. A boa notícia é que o médico geralmente pode confirmar ou descartar um diagnóstico de hipertireoidismo de maneira fácil e rápida com um histórico médico, exame físico e alguns exames de sangue.
Finalmente, se o seu médico diagnosticar hipertireoidismo, ele irá determinar o causa de seu hipertireoidismo (por exemplo, doença de Graves versus tireoidite). Isso pode ser resolvido com mais exames de sangue e um exame de imagem denominado varredura de captação de iodo radioativo.
Três maneiras de tratar uma tireoide hiperativa