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Um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio ou MI) ocorre quando uma parte do músculo cardíaco morre - mais frequentemente quando o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco é interrompido. Na maioria dos casos, um ataque cardíaco é um evento agudo, resultante da ruptura repentina de uma placa aterosclerótica na parede de uma artéria coronária em uma pessoa com doença arterial coronariana (DAC) típica. Existem outras condições que também podem levar ao infarto do miocárdio.Causas comuns
Quando uma placa da artéria coronária - um acúmulo de lipídios e outras substâncias na artéria - se rompe, causa imediatamente a formação de um coágulo de sangue (trombose localizada) que impede o fluxo sanguíneo para o coração. Isso deve ser considerado juntamente com outras causas potenciais de ataque cardíaco.
Síndrome Coronariana Aguda
A ruptura de uma placa seguida pela formação de um coágulo sanguíneo é chamada de síndrome coronariana aguda ou SCA. As consequências da ACS dependem da extensão em que a artéria é bloqueada pelo novo coágulo sanguíneo. A síndrome coronariana aguda associada a DAC típica é, de longe, a causa mais comum de infarto do miocárdio.
Quando um coágulo sanguíneo se dissolve tão rapidamente que não causa danos ao coração, o episódio é conhecido como angina instável. Freqüentemente, porém, o bloqueio é grave o suficiente para causar a morte de uma parte do músculo cardíaco que está sendo suprida pela artéria danificada, levando a um ataque cardíaco.
Os dois tipos de ataque cardíaco
- Infarto do miocárdio sem segmento ST (NSTEMI), em que apenas parte do músculo cardíaco é destruído
- Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI), no qual quase todo o músculo fornecido pela artéria obstruída morre
Espasmo da Artéria Coronária
Também conhecido como angina de Prinzmetal, angina vasoespástica ou angina variante, o espasmo da artéria coronária é exatamente o que parece: uma contração involuntária súbita de uma artéria coronária.
A maioria das pessoas com espasmo da artéria coronária terá episódios de angina, na maioria das vezes experimentados como pressão no peito ou dor, em vez de um infarto do miocárdio real. No entanto, um episódio grave e prolongado de espasmo da artéria coronária pode resultar em dano permanente a uma parte do músculo cardíaco.
Angina Microvascular
Muito raramente, uma condição chamada angina microvascular (ou síndrome X cardíaca) pode causar um ataque cardíaco. A angina microvascular é causada por disfunção endotelial, na qual as artérias coronárias menores falham em dilatar normalmente, criando uma obstrução ao fluxo sanguíneo.
Pessoas com angina microvascular terão artérias coronárias de aparência normal durante o cateterismo cardíaco, um teste usado para avaliar e tratar problemas cardíacos.
Cardiomiopatia de estresse
Apelidada de "síndrome do coração partido", a cardiomiopatia de estresse é uma insuficiência cardíaca súbita e grave, desencadeada por trauma emocional extremo ou estresse físico.
Com o tratamento agressivo, a maioria das pessoas com essa condição sobrevive com o coração funcionando normalmente. Mas, em alguns casos, pelo menos alguma parte do músculo cardíaco está permanentemente danificada.
A causa dessa condição é desconhecida, mas acredita-se que esteja relacionada à disfunção endotelial, semelhante à angina microvascular.
O que é a síndrome do coração partido?
Miocardite viral
A miocardite viral é uma infecção viral que afeta diretamente o músculo cardíaco. A maioria dos médicos não pensa na miocardite viral como a causa do infarto do miocárdio, embora freqüentemente cause danos permanentes ao músculo cardíaco. Parece fazer isso produzindo inflamação localizada extensa no músculo cardíaco com a interrupção do suprimento sanguíneo local.
Distúrbios da coagulação sanguínea
Certos distúrbios do mecanismo de coagulação do sangue, como o Fator V Leiden, predispõem as pessoas a uma coagulação sanguínea anormal. Pessoas com essas condições podem desenvolver trombose aguda de uma artéria coronária mesmo sem DAC subjacente e, portanto, podem sofrer infartos do miocárdio.
Embolia da artéria coronária
Um infarto do miocárdio pode ocorrer se um coágulo sangüíneo, geralmente originado no coração, se soltar e se alojar em uma artéria coronária, interrompendo o suprimento de sangue a parte do músculo cardíaco.
Certas condições médicas aumentam o risco de embolização de coágulos sanguíneos, incluindo fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, assim como a presença de uma válvula cardíaca artificial. Nesses casos, anticoagulantes podem ajudar a prevenir que isso aconteça.
Como os coágulos de sangue são tratadosGenética
Os cientistas não entendem totalmente as maneiras pelas quais o risco de infarto do miocárdio pode, em algumas pessoas, estar relacionado a uma predisposição genética subjacente.
Por exemplo, sabe-se que, em algumas famílias, o risco elevado está claramente relacionado a um distúrbio hereditário identificável, como a hipercolesterolemia familiar.
Ao mesmo tempo, embora os pesquisadores tenham sido capazes de identificar certas variantes do gene associadas a doenças que levam à insuficiência cardíaca, como a cardiomiopatia hipertrófica, eles não foram capazes de determinar quem com esta variante do gene tem maior probabilidade de desenvolver isso doença.
Além do mais, os fatores genéticos que podem estar envolvidos no risco de ataque cardíaco de uma pessoa podem não estar diretamente ligados a uma condição cardiovascular específica, mas sim a um risco elevado de um traço associado a um risco aumentado de doença cardíaca, como tendência a excesso de peso, níveis anormais de lipídios no sangue ou a desenvolver diabetes tipo 2 ou hipertensão.
Fatores de risco não controláveis
Além da genética, há um punhado de outros fatores incontroláveis que podem aumentar a possibilidade de uma pessoa ter um ataque cardíaco:
- Idade: o risco aumenta para homens com 55 anos ou mais e mulheres com 65 anos ou mais.
- Doença renal crônica
- Diabetes tipo 1
- Para mulheres que estão na pós-menopausa ou tiveram uma remoção do ovário
Fatores de risco de estilo de vida
O lado bom para alguém cujos pais transmitiram uma tendência genética de, digamos, ficar facilmente acima do peso ou desenvolver hipertensão arterial é que esses riscos muitas vezes podem ser controlados com estratégias de estilo de vida saudáveis.
Ao mesmo tempo, uma variedade de fatores de estilo de vida pode colocar qualquer pessoa, independentemente do histórico familiar, em maior risco de ataque cardíaco. Os mais importantes incluem:
- Obesidade, especialmente se a maior parte do excesso de peso estiver localizada na área abdominal
- Inatividade: Pessoas que praticam exercícios regularmente têm um risco reduzido de problemas cardíacos.
- Níveis sanguíneos elevados de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ou triglicerídeos (gorduras)
- Baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL)
- Hipertensão (pressão alta)
- Diabetes tipo 2 e resistência à insulina
- Tabagismo e outros tipos de uso de tabaco: Na verdade, fumar é a principal causa de ataques cardíacos em pessoas com menos de 40 anos.
Uma palavra de Verywell
A maioria dos ataques cardíacos é causada pela ruptura de uma placa aterosclerótica em uma artéria coronária, mas existem várias outras causas, muito menos comuns. Mais importante saber: há muitas coisas que você pode fazer para evitar que isso aconteça, desde uma dieta saudável e exercícios regulares até não fumar (ou largar o hábito, se você já faz). Essas medidas podem ajudar a mitigar o risco, mesmo que haja problemas cardíacos na família, e também ajudam a prevenir o desenvolvimento de outras doenças crônicas.
Como um ataque cardíaco é diagnosticado