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Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - não deve ser confundido com influenza sazonal - é uma doença evitável por vacina que é particularmente perigosa para crianças pequenas. Infecções avançadas podem causar complicações potencialmente graves, como meningite, pneumonia e sepse.A doença por Hib agora é rara nos Estados Unidos, mas continua a ser uma doença infantil séria em áreas onde a vacina não está amplamente disponível.
Sintomas
A bactéria Hib entra no corpo através do nariz e da boca, onde pode permanecer por um tempo sem causar sintomas. Em alguns casos, entretanto, a bactéria se espalha para a corrente sanguínea e para outras partes do corpo. Isso é chamado de doença invasiva por Hib.
A doença invasiva por Hib pode afetar vários sistemas de órgãos e levar a complicações graves, incluindo meningite, epiglotite, pneumonia, artrite séptica, celulite e bacteremia.
Meningite
A marca mais comum da doença invasiva por Hib é a meningite bacteriana ou inchaço ao redor do cérebro e da coluna vertebral. Antes da vacinação generalizada, a meningite por Hib ocorria em 50 a 65% dos casos e era a causa mais comum de meningite bacteriana em crianças menores de cinco anos.
Os sintomas de meningite por Hib incluem:
- Febre
- Dor de cabeça
- Confusão, irritabilidade ou outro estado mental alterado
- Torcicolo
- Sensibilidade à luz
- Náusea e / ou vômito
- Reflexos alterados (em bebês)
A maioria das pessoas com meningite por Hib sobrevive, mas a doença pode afetar permanentemente sua saúde e desenvolvimento. Na era pré-vacina, cerca de 15 a 30% dos sobreviventes sofreram perda auditiva ou dano cerebral, e cerca de 3 a 6% morreram - mesmo com tratamento adequado.
Epiglotite
A epiglotite por Hib ocorre quando a bactéria infecta a epiglote (o tecido da garganta que impede que alimentos e líquidos entrem no trato respiratório), às vezes causando inchaço tão grave que bloqueia as vias aéreas. A epiglotite ocorreu em cerca de 17% dos casos de Hib antes da vacinação generalizada.
Alguns sintomas de epiglotite incluem:
- Dor de garganta que surge rapidamente
- Febre
- Babando (especialmente em crianças)
- Mudança na voz
- Pele azulada
- Estridor, ou um som agudo quando alguém inspira ou expira
Pneumonia
Pneumonia (uma infecção dos pulmões) é outra complicação comum da doença invasiva por Hib, ocorrendo em cerca de 15% dos casos na era pré-vacina.
Os sinais e sintomas de pneumonia podem variar, mas geralmente incluem sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, febre e congestão nasal, tosse produtiva, dor no peito, respiração acelerada (em crianças), dores no corpo, fadiga, vômitos (em crianças) e pele azulada.
Artrite séptica
A artrite séptica é uma infecção articular que ocorreu em cerca de 8% dos casos de Hib antes da introdução da vacina. Isso ocorre quando a bactéria Hib infecta a articulação (normalmente uma grande como um joelho ou quadril), causando um desconforto significativo.
Os sintomas de artrite séptica causada pela doença invasiva por Hib incluem forte dor nas articulações, dificuldade de mover a articulação afetada e vermelhidão ou inchaço ao redor da articulação afetada.
Celulite
As infecções cutâneas (ou celulite) são outra complicação comum da doença invasiva por Hib. Isso ocorreu em cerca de 6% dos casos da era pré-vacinação - mais frequentemente em crianças pequenas - e geralmente afetou o rosto, a cabeça ou o pescoço. O sintoma mais comum de celulite é a pele vermelha, sensível e / ou inchada.
Bacteremia
As infecções que se propagam para a corrente sanguínea são chamadas de bacteremia (também chamada de sepse). Os sintomas da bacteremia por Hib incluem sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, calafrios e fadiga, dor abdominal, náuseas e / ou vômitos, ansiedade, dificuldade para respirar e confusão.
Causas
Ao contrário da gripe com nome semelhante, Haemophilus influenzae é causado por uma bactéria (não um vírus).
Existem vários tipos de Haemophilus influenzae, mas o tipo b (comumente referido como Hib), tem sido historicamente o mais grave.
Antes do desenvolvimento de uma vacina eficaz, o Hib causava a esmagadora maioria - cerca de 95% - das doenças graves Haemophilus influenzae infecções.
Não se sabe exatamente como a bactéria Hib se espalha, mas os cientistas acham que ela passa de uma pessoa para outra por meio de gotículas respiratórias (por meio de tosse ou espirro). Como resultado, as pessoas geralmente são expostas ao Hib após terem contato próximo com alguém que está infectados, como em casa ou em uma creche.
Bebês cujas mães estão infectadas com Hib também podem ser expostos à bactéria aspirando líquido amniótico ou entrando em contato com secreções vaginais durante o parto. Pessoas com infecções por Hib que não apresentam sintomas ainda podem transmitir a doença para outras pessoas.
Novas infecções começam no nariz e na garganta, onde podem ser combatidas rapidamente pelo sistema imunológico ou permanecer por meses sem causar nenhum sintoma. As doenças invasivas acontecem quando a bactéria entra na corrente sanguínea e infecta outras partes do corpo.
Embora não seja exatamente claro o que faz com que alguns casos passem de uma infecção leve para uma invasiva, é possível que outras doenças respiratórias tenham um papel. Por exemplo, se alguém já está tentando lutar contra um vírus como a gripe, a bactéria Hib pode ter mais facilidade de se espalhar pelo corpo. Na verdade, a doença por Hib foi uma coinfecção comum durante as pandemias de gripe anteriores.
Populações em risco
Certos indivíduos têm maior probabilidade de contrair a doença invasiva por Hib do que outros.Como muitas doenças evitáveis por vacinas, o Hib afeta principalmente crianças pequenas. Antes da vacinação generalizada, o Hib era responsável por 50 a 65% dos casos de meningite em crianças menores de cinco anos e era a causa mais comum de meningite bacteriana nessas crianças.
As pessoas com maior probabilidade de contrair Hib incluem crianças não vacinadas e pessoas próximas a elas, bem como indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, incluindo aqueles com certas condições médicas como:
- Anemia falciforme
- Infecção HIV
- Câncer que requer tratamento, como quimioterapia, radiação ou transplantes de células-tronco da medula óssea
Diagnóstico
Como o Hib pode se parecer com muitas outras infecções bacterianas, os médicos costumam confiar em testes de laboratório, além do histórico médico e do exame físico de uma pessoa, para diagnosticar a doença e recomendar o tratamento. Se positivo para Haemophilus influenzae, as autoridades de saúde locais também podem querer fazer testes para descobrir se a infecção é causada pelo tipo b ou algum outro subtipo.
Exame físico
Antes de diagnosticar o Hib, os médicos primeiro fazem um histórico médico e procuram sinais ou sintomas da doença invasiva por Hib ou qualquer uma de suas complicações. Para crianças pequenas, em particular, os médicos provavelmente verificarão os registros de vacinação para ver se a criança recebeu alguma ou todas as doses recomendadas da vacina contra Hib.
O médico também pode perguntar sobre qualquer contato que a criança possa ter tido com alguém (especialmente contatos domésticos ou cuidadores) com uma infecção conhecida por Hib.
Testes de laboratório
Se os médicos suspeitarem de Hib após um exame físico, eles normalmente confirmarão o diagnóstico testando fluidos corporais - geralmente sangue ou fluido espinhal - para a bactéria. Isso às vezes pode exigir uma punção lombar (ou punção lombar) para obter uma pequena amostra de fluido da coluna.
Uma das maneiras mais comuns de os laboratórios testarem amostras para bactérias Hib é por meio de uma cultura, onde o fluido da amostra é colocado em um tipo especial de recipiente para verificar se Haemophilus influenzaebactérias crescem.
Serotipagem
Se uma cultura for positiva para Haemophilus influenzae, provavelmente será testada mais para determinar de que cepa é, especificamente, se é do tipo b. Isso geralmente é feito pelas autoridades de saúde (como o departamento de saúde local) usando testes especiais como aglutinação em lâmina ou PCR em tempo real específico para sorotipo.
Tratamento
A doença por Hib pode ser tratada de forma eficaz com antibióticos, mas cuidados adicionais podem ser necessários para ajudar a controlar os sintomas relacionados às complicações. Pessoas com doença invasiva por Hib (especialmente crianças pequenas) geralmente são hospitalizadas como resultado da infecção.
Antibióticos
O medicamento mais comum usado para tratar o Hib é um curso de 10 dias de uma cefalosporina de terceira geração (como cefotaxima ou ceftriaxona) ou uma combinação de cloranfenicol e ampicilina.
Suporte adicional
Dependendo da gravidade da infecção, os indivíduos com doença por Hib também podem precisar de tratamento para ajudar com os sintomas ou complicações subsequentes. Isso pode incluir suporte respiratório, medicação para pressão arterial, tratamento de feridas (devido a infecções de pele), amputações (devido a bacteremia) ou reabilitação de longo prazo para danos cerebrais ou perda de audição (devido à meningite).
Prevenção
Embora o Hib muitas vezes possa ser tratado de forma eficaz com antibióticos, a melhor proteção contra a doença e suas complicações potenciais é preveni-la por meio da vacinação. A vacina é normalmente administrada durante a primeira infância em três ou quatro doses, dependendo da marca.
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças recomenda que os seguintes grupos recebam a vacina Hib:
- Crianças com idades entre 2 a 15 meses (ou até 5 anos se não vacinadas, para doses de recuperação).
- Crianças não vacinadas com menos de 18 anos infectadas com HIV.
- Qualquer pessoa (crianças ou adultos) que não foi vacinada e não tem um baço funcional ou que tem anemia falciforme.
- Qualquer pessoa (crianças ou adultos) que tenha recebido um transplante de células-tronco hematopoéticas, mesmo que já tenha sido vacinada contra o Hib antes.
Embora seja raro, há algumas pessoas que não devem ser vacinadas contra o Hib. Aqueles que tiveram uma reação alérgica com risco de vida à vacina Hib ou a qualquer um de seus componentes não devem tomar a vacina, e aqueles que apresentarem reação alérgica com risco de vida doenças graves devem esperar até que melhorem antes de receber uma dose.
Se você não tem certeza se você ou seu filho devem ser vacinados contra o Hib, converse com seu médico ou profissional de saúde antes da vacinação.
Uma palavra de Verywell
O Hib é extremamente raro nos Estados Unidos. Graças às vacinas, o número de casos de Hib despencou em mais de 99% em todo o país, e complicações graves como a meningite por Hib são virtualmente desconhecidas agora. Dito isso, os surtos de Hib ainda podem ocorrer em áreas com baixa cobertura vacinal. A melhor maneira de prevenir o Hib e outras doenças evitáveis por vacina é seguindo o calendário de vacinação recomendado pelo CDC.
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