Contente
- Desafios no diagnóstico
- Como a avaliação é realizada
- Papel da escala de dispneia MMRC
- Usando o índice BODE para prever a sobrevivência
Como a DPOC é progressiva e irreversível, a gravidade da dispneia desempenha um papel fundamental na determinação do estágio da doença e do tratamento médico apropriado.
Desafios no diagnóstico
Do ponto de vista clínico, o desafio de diagnosticar dispneia é que é muito subjetivo. Embora os testes de espirometria (que mede a capacidade pulmonar) e a oximetria de pulso (que mede os níveis de oxigênio no sangue) possam mostrar que duas pessoas têm o mesmo nível de deficiência respiratória, uma pode sentir-se completamente sem fôlego após a atividade, enquanto a outra pode estar bem.
Em última análise, uma pessoa percepção de dispneia é importante, pois ajuda a garantir que a pessoa não seja tratada de forma insuficiente nem excessiva e que a terapia prescrita, quando necessária, melhorará a qualidade de vida da pessoa em vez de prejudicá-la.
Para tanto, os pneumologistas usarão uma ferramenta chamada escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) para estabelecer o quanto a falta de ar de um indivíduo causa deficiência no mundo real.
Como a avaliação é realizada
O processo de medição da dispneia é semelhante aos testes usados para medir a percepção da dor em pessoas com dor crônica. Em vez de definir dispneia em termos de capacidade pulmonar, a escala mMRC classificará a sensação de dispneia conforme a pessoa a percebe.
A gravidade da dispneia é avaliada em uma escala de 0 a 4, cujo valor direcionará tanto o diagnóstico quanto o plano de tratamento.
| Grau | Descrição da falta de ar |
|---|---|
| 0 | "Eu só fico sem fôlego com exercícios extenuantes." |
| 1 | "Fico sem fôlego quando estou correndo em terreno plano ou subindo uma pequena colina." |
| 2 | "Em terreno plano, ando mais devagar do que pessoas da mesma idade por causa da falta de ar ou tenho que parar para respirar quando ando no meu próprio ritmo." |
| 3 | "Eu paro para respirar depois de caminhar cerca de 100 metros ou depois de alguns minutos em terreno nivelado." |
| 4 | "Estou muito sem fôlego para sair de casa, ou estou sem fôlego quando me visto." |
Papel da escala de dispneia MMRC
A escala de dispneia mMRC tem se mostrado valiosa no campo da pneumologia, pois fornece aos médicos e pesquisadores o meio para:
- Avalie a eficácia do tratamento individualmente
- Compare a eficácia de um tratamento dentro de uma população
- Preveja tempos e taxas de sobrevivência
Do ponto de vista clínico, a escala mMRC correlaciona-se razoavelmente bem com medidas objetivas como testes de função pulmonar e testes de caminhada. Além disso, os valores tendem a ser estáveis ao longo do tempo, o que significa que são muito menos sujeitos à variabilidade subjetiva do que se poderia supor.
Usando o índice BODE para prever a sobrevivência
A escala de dispneia mMRC é usada para calcular o índice BODE, uma ferramenta que ajuda a estimar o tempo de sobrevivência de pessoas que vivem com DPOC.
O Índice BODE é composto pelo índice de massa corporal de uma pessoa ("B"), obstrução das vias aéreas ("O"), dispneia ("D") e tolerância ao exercício ("E"). Cada um desses componentes é classificado em uma escala de 0 a 1 ou 0 a 3, cujos números são então tabulados para um valor final.
O valor final - variando de tão baixo quanto 0 a tão alto quanto 10 - fornece aos médicos uma porcentagem da probabilidade de uma pessoa sobreviver por quatro anos. A tabulação final do BODE é descrita a seguir:
- 0 a 2 pontos: 80 por cento de probabilidade de sobrevivência
- 3 a 4 pontos: 67 por cento de probabilidade de sobrevivência
- 5 de 6 pontos: 57 por cento de probabilidade de sobrevivência
- 7 a 10 pontos: 18 por cento de probabilidade de sobrevivência
Os valores BODE, sejam grandes ou pequenos, não são gravados em pedra. Mudanças no estilo de vida e melhor adesão ao tratamento podem melhorar os resultados em longo prazo, às vezes de forma dramática. Isso inclui coisas como parar de fumar, melhorar sua dieta e praticar exercícios adequados para melhorar sua capacidade respiratória.
No final, os números são apenas um instantâneo da saúde atual, não uma previsão de sua mortalidade. Em última análise, as escolhas de estilo de vida que você faz podem desempenhar um papel significativo em determinar se as probabilidades estão contra você ou a seu favor.
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