Contente
- Antibióticos e risco de IBD em meninos e homens
- Apêndice e risco de IBD em meninas e mulheres
- Mulheres e o risco de doenças de pele
- Homens e o risco de doença hepática
- Diferenças após a cirurgia para homens e mulheres
- Doença perianal em homens e mulheres
- Existe um preconceito de gênero nos estudos?
Uma razão pela qual o IBD pode ser diferente em homens e mulheres é por causa da exposição a fatores de risco potenciais. Os pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa a DII, mas existem algumas idéias sobre o que pode desencadear a doença em algumas pessoas. Genes associados com IBD foram identificados, mas nem todos que têm esses genes desenvolvem IBD, o que significa que há algo (ou várias coisas) contribuindo para seu desenvolvimento. Esses gatilhos podem ser ambientais, como em algo a que as pessoas são expostas durante a vida, ou podem ser algo no corpo, como hormônios. É provável que haja muitas dessas coisas trabalhando juntas que levam ao desenvolvimento de IBD em algumas pessoas.
Antibióticos e risco de IBD em meninos e homens
Um desses gatilhos potenciais para IBD inclui o uso repetido de antibióticos. Um estudo descobriu que os meninos podem desenvolver IBD com mais frequência depois de tomar antibióticos quando crianças, mas outro estudo descobriu que os meninos recebem mais antibióticos do que as meninas. Isso significa que ainda não se sabe ao certo se os meninos podem ter mais probabilidade do que as meninas de desenvolver DII após o uso de antibióticos no primeiro ano de vida. O estudo também mostrou que a doença de Crohn foi diagnosticada com mais frequência, em 75 por cento dos casos, depois que um ou mais cursos de antibióticos foram administrados a crianças quando eram bebês.
Em geral, os homens têm maior probabilidade de desenvolver infecções por parasitas, fungos, bactérias e vírus do que as mulheres. Pensa-se que os homens têm mais problemas para contrair infecções do que as mulheres por causa de uma resposta imunológica reduzida. O sistema imunológico parece reagir de maneira diferente nos homens do que nas mulheres, como resultado das variações nos hormônios masculinos e femininos. Os hormônios masculinos podem fazer com que o sistema imunológico não funcione bem no combate a infecções. Além disso, pode haver um segundo fator em ação, em que os hormônios masculinos também afetam os genes responsáveis pela resistência às infecções. É por essas razões que homens e meninos podem ficar doentes com infecções com mais frequência e isso pode levar à necessidade de tratamento com antibióticos.
Apêndice e risco de IBD em meninas e mulheres
A remoção do apêndice, por meio de uma operação chamada apendicectomia, é outro fator potencial que tem uma relação complicada com a DII. Depois que o apêndice é removido, os estudos mostram que há uma tendência de aumento do risco da doença de Crohn, mas diminuição do risco de colite ulcerativa. O risco aumentado da doença de Crohn era ainda maior nas mulheres do que nos homens, e permaneceu assim por 20 anos após a apendicectomia.
Mulheres e o risco de doenças de pele
Um tipo de manifestação extra-intestinal que afeta uma quantidade significativa de pessoas com DII são os problemas de pele. Em particular, existem duas doenças de pele intimamente associadas à DII, eritema nodoso e pioderma gangrenoso. Um estudo mostrou que havia vários fatores que pareciam ir de mãos dadas com a probabilidade de desenvolver uma dessas doenças de pele. Além de ser diagnosticado com DII em uma idade jovem e ter a doença de Crohn, o outro preditor que aumentou o risco dessas doenças de pele foi o gênero. As mulheres eram mais propensas a desenvolver eritema nodoso e pioderma gangrenoso do que os homens com DII. Ter tratamento prévio com medicamento biológico mostrou menor risco dessas doenças de pele neste estudo.
Homens e o risco de doença hepática
Um tipo de doença hepática que é mais comum em homens do que em mulheres é a colangite esclerosante primária (PSC). PSC também é mais comum em pessoas com colite ulcerosa do que em pessoas com sintomas da doença de Crohn. A pessoa típica com PSC é um homem de meia-idade que também tem colite ulcerosa, embora a colite às vezes não seja diagnosticada até que a PSC seja encontrada. Mulheres com PSC geralmente não têm DII. PSC é uma condição incomum e, embora seja bastante grave e possa exigir um transplante de fígado, a maioria dos pacientes passa bem após o tratamento.
Diferenças após a cirurgia para homens e mulheres
Para muitas características da DII, homens e mulheres parecem ser bastante semelhantes: a idade no diagnóstico e o tempo para a primeira cirurgia no caso da doença de Crohn, por exemplo. No entanto, após a cirurgia de ressecção, um estudo descobriu que as mulheres têm um tempo mais curto (4,8 anos) do que os homens (6,5 anos) antes da recorrência da doença de Crohn. As mulheres também mostraram maior probabilidade de precisar de ressecções ileocecais (que é a remoção da última parte do intestino delgado) para tratar a doença de Crohn do que os homens.
Doença perianal em homens e mulheres
A área perianal é a parte posterior que circunda o ânus. A doença de Crohn, em particular, pode afetar esta área do corpo e causar complicações como fístulas (que é um túnel anormal entre duas cavidades corporais) e úlceras. As fístulas afetam homens e mulheres com DII igualmente, mas um estudo mostrou que outras condições perianais (como lesões) são mais comuns em mulheres com doença de Crohn do que em homens.
Existe um preconceito de gênero nos estudos?
Existem algumas coisas que podem estar acontecendo que podem ser responsáveis por algumas das diferenças que a pesquisa mostra em como a DII afeta homens e mulheres de forma diferente. Essas coisas precisam ser levadas em consideração para entender as verdadeiras diferenças entre a DII em homens e mulheres, mas geralmente é difícil separá-las durante um estudo de pesquisa. Em alguns casos, pensa-se que homens e mulheres podem escolher tratamentos diferentes porque as mulheres em idade fértil podem ter preocupações sobre como os tratamentos de IBD afetariam a gravidez. As mulheres podem acabar optando pela cirurgia em vez de medicamentos se estiverem planejando engravidar.
Além disso, existem alguns estudos que mostram que as mulheres com DII podem ser subtratadas ou tratadas com medicamentos diferentes do que os homens, têm menos colonoscopias e também podem ter menos probabilidade de tomar os medicamentos prescritos. Em outros casos, existe a preocupação de que as diferenças sociais básicas em homens e mulheres possam afetar os resultados do estudo, tornando o assunto difícil de estudar.
Uma palavra de Verywell
A doença de Crohn e a colite ulcerosa afetam homens e mulheres em números semelhantes, mas pode haver algumas diferenças no que diz respeito a como essas doenças afetam os sexos. Na maioria dos casos, não é totalmente certo por que algumas complicações ou manifestações extra-intestinais da DII afetam um sexo com mais frequência do que o outro. Embora não seja entendido por que isso acontece, os resultados dos estudos feitos sobre IBD em homens e mulheres podem ajudar no diagnóstico e tratamento dessas doenças quando se sabe que certas complicações são mais comuns em um sexo do que no outro.