Contente
- O que é ombro congelado?
- O que causa ombro congelado?
- Como o ombro congelado é diagnosticado?
- Como o ombro congelado é tratado?
- Quanto tempo leva a reabilitação?
- Quando a cirurgia é indicada?
O que é ombro congelado?
Ombro congelado resulta da perda gradual de movimento na articulação do ombro (glenoumeral). Essa articulação consiste em uma bola (a cabeça do úmero) e um soquete (a glenóide). Normalmente é uma das articulações mais móveis do corpo. Quando o ombro está congelado, a junta fica presa e seu movimento é limitado.
O que causa ombro congelado?
Embora muitas doenças do ombro envolvam dor e perda de movimento, o ombro congelado é mais frequentemente causado por inflamação (inchaço, dor e irritação) dos tecidos ao redor da articulação. O tecido que envolve a articulação e a mantém unida é chamado de cápsula. Normalmente, a cápsula tem dobras que podem expandir e contrair conforme o braço se move para várias posições. Em um ombro congelado, a cápsula inflama e cicatrizes aparecem. As formações de cicatriz são chamadas de aderências. Conforme as dobras da cápsula ficam cicatrizadas e apertadas, o movimento do ombro fica restrito e o movimento da articulação torna-se doloroso. Esta condição é chamada de capsulite adesiva (cicatriz) (inflamação da cápsula).
Não se sabe exatamente o que causa essa condição. A imobilização do ombro (após uma lesão no braço, por exemplo) pode levar ao congelamento do ombro. A inflamação dos músculos e / ou tendões, como ocorre com a tendinite ou bursite do manguito rotador, também pode causar o congelamento da articulação do ombro.
Como o ombro congelado é diagnosticado?
O primeiro passo é ter uma história completa e exame físico pelo seu médico. Seu médico pode solicitar vários exames, como raios-X, para descartar outras causas potenciais de um ombro dolorido ou movimento limitado do ombro (artrite, depósitos de cálcio, etc.).
Como o ombro congelado é tratado?
Os dois principais objetivos do tratamento são aumentar o movimento e diminuir a dor. Para aumentar o movimento, geralmente é prescrita fisioterapia. O fisioterapeuta move o braço do paciente para esticar a cápsula e ensina ao paciente exercícios em casa que podem incluir o uso de uma varinha ou polia suspensa. Ele ou ela também pode usar gelo, calor, ultrassom ou estimulação elétrica. O terapeuta demonstrará um programa de alongamento que você deve fazer pelo menos uma ou duas vezes por dia. Esses exercícios incluem o uso de uma bengala, um sistema de polia e uma corda elástica para aumentar o movimento do ombro.
Para diminuir a dor, os médicos freqüentemente recomendam medicamentos antiinflamatórios como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil), Naprosyn ou Aleve. Analgésicos como Tylenol ou narcóticos podem ser prescritos para diminuir a dor após a terapia ou para ajudar a dormir à noite. Ocasionalmente, injeções de esteróides na articulação ou na bursa podem ser indicadas. Esteróides como a prednisona, administrados por via oral, podem ser administrados para ajudar a diminuir a inflamação.
Quanto tempo leva a reabilitação?
A fisioterapia supervisionada geralmente dura de uma a seis semanas, com frequência de visitas variando de uma a três vezes por semana. O paciente deve praticar exercícios em casa e alongamento durante todo o processo de cicatrização. Os exercícios de alongamento devem ser feitos em casa pelo menos uma ou duas vezes ao dia, conforme observado acima. Em geral, o ombro congelado se resolve quase completamente com o tempo e a conformidade consistente com o programa de tratamento prescrito. Esse processo pode levar de seis a nove meses para alguns pacientes, embora possa levar apenas alguns meses para outros. A rotação interna (mover a mão para o bolso de trás ou para cima no meio das costas) é geralmente o movimento que leva mais tempo para ser recuperado.
Quando a cirurgia é indicada?
Se o programa acima não melhorar a amplitude de movimento e diminuir a dor, a cirurgia pode ser indicada. Depois que o paciente recebeu uma anestesia geral ou regional, o médico pode manipular o ombro na sala de cirurgia para quebrar a cicatriz. Ocasionalmente, um artroscópio (um pequeno instrumento com uma câmera acoplada colocada no ombro por meio de uma pequena incisão do tipo punção) é usado para cortar ou liberar diretamente as aderências capsulares. A maioria dos pacientes inicia a fisioterapia no mesmo dia da manipulação ou no dia seguinte.
Outras operações, como a remoção de esporas, também podem ser indicadas ou exigidas no momento da manipulação. Essas operações às vezes podem ser feitas com o artroscópio, mas podem exigir uma ou duas incisões maiores ao redor do ombro (cirurgia aberta).