Contente
Existem glóbulos vermelhos em excesso? Quando a maioria das pessoas pensa em problemas com glóbulos vermelhos, pensa em anemia, um número reduzido de glóbulos vermelhos, mas muitos glóbulos vermelhos também podem ser um problema. Isso é chamado de policitemia ou eritrocitose. Existem algumas diferenças técnicas entre os dois, mas os dois termos costumam ser usados alternadamente.O problema de muitos glóbulos vermelhos
Embora você possa pensar que mais é melhor do que não suficiente, a policitemia pode causar problemas significativos. Isso engrossa o sangue porque agora há mais células na mesma quantidade de líquido (chamado plasma). Este sangue tem dificuldade em se mover através dos vasos sanguíneos e pode resultar em acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos ou embolia pulmonar (coágulo sanguíneo no pulmão).
Sintomas de policitemia
Os sintomas da policitemia são vagos e algumas pessoas não apresentam sintomas e são diagnosticadas após exames laboratoriais de rotina.
- Fraqueza ou tontura
- Fadiga ou cansaço
- Dores de cabeça
- Coceira, às vezes após um banho de chuveiro ou banho
- Dor nas articulações, geralmente no dedão do pé
- Dor abdominal
- Vermelhidão do rosto
Diagnóstico
A policitemia é identificada por hemograma completo. A contagem de glóbulos vermelhos (RBC marcados), hemoglobina e / ou hematócrito está elevada. O exame de sangue será repetido para descartar erros de laboratório. É importante observar que os valores normais variam com a idade e o sexo (após a puberdade) e afetam a definição de policitemia.
Outro work-up é executado para determinar se uma causa pode ser identificada. Isso incluiria medir o nível de oxigênio (muitas vezes chamado de boi de pulso) e realizar uma avaliação do coração e dos pulmões (raio-x de tórax, EKG e ecocardiograma) para descartar baixos níveis de oxigênio como a causa. Nível de eritropoietina, um hormônio secretado por o rim que promove a produção de glóbulos vermelhos, pode ser medido. O aspirado de medula óssea e a biópsia também podem ser realizados.
Todos esses termos podem parecer novos para você. Se o seu médico os estiver usando ou se você receber um relatório do laboratório e estiver tendo problemas para decifrá-lo, peça ajuda. Fazer sua própria pesquisa pode ajudar, mas ter um profissional que os explique para você tem um benefício adicional: eles explicarão o que os resultados significam em relação a você especificamente.
Causas
- Policitemia vera: Esta é uma condição rara da medula óssea. Geralmente, você também tem uma contagem elevada de leucócitos (leucocitose) e contagem de plaquetas elevada (trombocitose). Isso pode ser causado por uma mutação genética chamada JAK2.
- Familial: são doenças hereditárias em que o corpo produz mais glóbulos vermelhos do que o esperado.
Condições que causam baixos níveis de oxigênio no sangue (hipóxia), como:
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) - Doença cardíaca
- Apnéia do sono
- Hipertensão pulmonar
- Tumores que secretam eritropoietina, como: Carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)
- Carcinoma de células renais (câncer renal)
- Tumores das glândulas adrenais
- Ocasionalmente, cistos nos rins
Os recém-nascidos também podem ter policitemia, que geralmente está relacionada a
- Condições associadas a baixos níveis de oxigênio durante o útero
- Transfusão de gêmeos para gêmeos: nessa condição, um dos gêmeos recebe mais sangue da placenta do que o outro.
Tratamento
- Observação: Se assintomático, seu médico pode apenas observar você
- Tratamento da doença subjacente que está causando a policitemia
- Flebotomia: o sangue é removido de uma veia regularmente para evitar complicações. O sangue é frequentemente substituído por solução salina normal (um fluido administrado na veia).
- Hidroxiureia: a hidroxiureia, um medicamento oral, pode ser usada se a flebotomia não for tolerada. A hidroxiureia reduz todas as contagens sanguíneas: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.
- Interferon-alfa: O interferon-alfa pode ser usado para estimular o sistema imunológico a combater a superprodução de glóbulos vermelhos.
- Aspirina: A aspirina pode ser usada para reduzir o risco de coágulos. A aspirina impede a coagulação das plaquetas.
- Ruxolitinibe: o ruxolitinibe pode ser usado em pacientes com mutação JAK2 que não toleram ou não respondem ao tratamento com hidroxiureia.
É importante observar que o uso de hidroxiureia, interferon ou ruxolitinibe é apenas para pacientes com policitemia vera. Não são usados em pacientes com policitemia por outras causas.
Guia de discussão do médico policitemia Vera
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
