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A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição crônica, o que significa que as pessoas que vivem com ela passam por períodos de doença e bem-estar. O objetivo do tratamento para pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa (duas das principais formas de DII) é a remissão, o que para muitos significa a resolução da inflamação e dos sintomas. O tratamento pode assumir várias formas, incluindo medicamentos, cirurgia, terapias alternativas e complementares e mudanças no estilo de vida.Muitas pessoas com DII pensam na remissão como um momento em que se sentem melhor, com menos ou nenhum sintoma de DII, como dor abdominal, diarreia ou sangue nas fezes. Esse tipo de remissão às vezes é chamado de remissão clínica. No entanto, existe uma definição expandida de remissão que está se tornando cada vez mais importante para pacientes e médicos, chamada remissão endoscópica.
Diferentes tipos de remissão
Pense em remissão como um grande termo abrangente, com os vários subtipos de remissão subjacentes. Os médicos usarão os diferentes termos para descrever a remissão com base no que está acontecendo com o IBD. Nem todos os gastroenterologistas farão isso em sua prática diária, mas em centros especializados de DII ou em estudos clínicos, esses diferentes tipos de remissão podem ser comentados e vistos como um objetivo do tratamento.Pessoas com DII que têm dúvidas sobre o tratamento podem obter algumas informações sobre sua doença perguntando sobre esses diferentes tipos de remissão e se sua DII se enquadra em alguma destas categorias de remissão:
- Remissão clínica: "Sentir-se melhor" com os sintomas da DII diminuindo ou mesmo desaparecendo.
- Remissão endoscópica: durante um escopo, como uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia, não há inflamação nos intestinos.
- Remissão bioquímica: os testes usados para medir como a DII afeta o sangue ou as fezes podem não mostrar sinais de inflamação.
- Remissão cirúrgica: quando a cirurgia é usada como tratamento e resulta em um período de menos ou nenhum sintoma. Às vezes, pode ser usado para descrever pessoas que fizeram uma cirurgia e não estão apresentando nenhum sintoma e / ou inflamação no momento.
- Remissão histológica: outro termo genérico que inclui remissão clínica e endoscópica. Além disso, quando as biópsias são retiradas do intestino e examinadas, elas não mostram nenhuma das características de inflamação de DII.
Remissão Endoscópica
Pessoas com DII devem fazer exames regulares para monitorar como seus corpos estão respondendo ao tratamento. Entre os vários testes que podem ser usados estão os procedimentos endoscópicos, como uma colonoscopia ou uma endoscopia digestiva alta. Durante esses testes, o médico pode ver o interior do cólon ou do intestino delgado e procurar sinais de DII, como inflamação, sinal de paralelepípedo, cicatrizes ou estenoses.
Se o tratamento estiver funcionando e o gastroenterologista não ver nada nos intestinos que seja típico de DII, o paciente pode ser considerado em remissão endoscópica. Se anteriormente existiam partes do intestino delgado e grosso que estavam inflamadas e agora estão se curando, um paciente pode estar passando por uma cicatrização da mucosa, que é quando a inflamação na camada mucosa do intestino começa a cicatrizar e voltar a um estado mais saudável. Este tipo de cicatrização é muito importante porque pode significar menos risco de desenvolver complicações que podem levar a hospitalizações ou piorar a qualidade de vida.
Quando afeta os sintomas
Estar em remissão endoscópica pode ou não significar que os sintomas da DII também desapareceram. Foi descoberto que algumas pessoas com DII podem ter intestinos em processo de cura, mas ainda apresentam sintomas. Se os sintomas continuarem, o gastroenterologista pode procurar outro motivo, como síndrome do intestino irritável (SII), doença celíaca ou intolerância à lactose. O inverso também é verdadeiro: algumas pessoas podem ter inflamação ativa e podem não apresentar sintomas.
Por que é importante
Pode parecer arbitrário para os pacientes: o que importa a remissão endoscópica se significa que ainda pode haver sintomas de DII? A remissão endoscópica é importante porque a inflamação no sistema digestivo pode levar a problemas maiores no futuro. Se a inflamação diminuiu ou desapareceu, significa que os riscos de complicações diminuíram. A inflamação que não é controlada pode levar a uma pior qualidade de vida ou a complicações intestinais e extra-intestinais mais sérias. É por isso que a remissão endoscópica é uma parte importante para alcançar a remissão na DII.
Uma palavra de Verywell
A mudança da remissão, que significa apenas "falta de sintomas" para uma implicação mais profunda, está em andamento e, portanto, os médicos estão trabalhando para compreender as diferenças. Fora dos centros de DII, os subtipos de remissão podem não ser discutidos prontamente, mas é importante entender se há inflamação e quanta inflamação está presente. Se a inflamação for tratada, mas os sintomas continuarem, isso é importante para os pacientes e é um problema que precisa ser tratado por meio de tratamento. Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre seu plano de tratamento e como você está progredindo no sentido de atingir os objetivos de remissão.