Contente
- Como a ECT é administrada?
- A História da ECT
- Efeitos colaterais
- Outros usos
- ECT para Agitação e Agressão em Demência
- O que deve ser tentado antes da ECT?
- Consentimento Informado
- A ECT é eficaz para a agitação na demência?
- Segurança ECT
- ECT aumenta o risco de perda de memória e demência
- Uma palavra de Verywell
Como a ECT é administrada?
A eletroconvulsoterapia envolve a administração de estimulação elétrica ao cérebro, que causa uma breve convulsão.
Antes de ser submetido à ECT, o paciente recebe anestesia geral e medicamentos para relaxar os músculos. A convulsão causada pela ECT normalmente dura cerca de 30 segundos a um minuto. Após a convulsão, a pessoa acorda em poucos minutos e, em geral, é capaz de retomar suas atividades normais em uma hora, embora alguns psiquiatras proíbam dirigir por 24 horas.
O número de tratamentos de ECT varia de acordo com seu diagnóstico, seu estado geral e sua resposta aos tratamentos.
A História da ECT
A ECT tem má reputação para muitos que a associam a antigos tratamentos de ECT que produziam espasmos violentos do corpo e pareciam fazer com que as pessoas se tornassem emocionalmente monótonas e de natureza quase vegetativa. Você pode ter certeza de que muita coisa mudou na ECT.
Quando foi inicialmente desenvolvido, havia muito menos salvaguardas em vigor. Agora, porém, se você fosse assistir a um tratamento de ECT, você mal notaria qualquer movimento da pessoa enquanto ela está recebendo o choque elétrico. Você pode ver as mãos ou os dedos dos pés se mexendo durante o tratamento, mas não haverá as convulsões que imaginaria em filmes antigos, como "Um Voou Sobre o Ninho do Cuco". Não há dor durante a ECT porque a pessoa recebe a anestesia. Além disso, a ECT é administrada com a presença de várias equipes médicas para garantir a segurança e o monitoramento do paciente antes, durante e após o procedimento.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça, náuseas, dores musculares, perda de memória e confusão. A maioria das pesquisas concluiu que a perda de memória é limitada, geralmente a um curto período antes da administração da ECT e menos comumente a algumas semanas ou meses antes do tratamento, e raramente a eventos ou informações de anos anteriores.
Outros usos
Além da depressão que não está respondendo ao medicamento antidepressivo, a ECT também é usada às vezes para tratar o transtorno bipolar e a esquizofrenia. Às vezes, também é usado se uma pessoa estiver catatônica (não respondendo de maneira alguma ao mundo ao seu redor), maníaca ou incapaz de tomar antidepressivos por algum motivo. A ECT pode ser usada para alguém que é suicida quando acha que esperar por um medicamento para ajudar seria muito demorado e o risco dessa espera seja maior do que o risco de tentar a ECT.
ECT para Agitação e Agressão em Demência
A ECT tem sido explorada como um tratamento para a agitação na demência devido à disfunção significativa e sofrimento que algumas pessoas com Alzheimer e outras demências apresentam. Essa agitação extrema pode tornar muito difícil cuidar da pessoa, pois ela pode estar a ponto de ferir a si mesma ou aos que estão ao seu redor. Nesses casos, se outras intervenções forem ineficazes, alguns médicos podem recomendar tratamentos de ECT.
O que deve ser tentado antes da ECT?
Embora cada pessoa e sua condição médica sejam únicas, em geral, há uma ordem de abordagens de tratamento quando se trata de ajudar a pessoa com demência que é agressiva e agitada:
- Intervenções não farmacológicas
- Intervenções não farmacológicas mais um medicamento
- Intervenções não farmacológicas mais múltiplas combinações de medicamentos
A ECT normalmente não deve ser tentada até que outras abordagens tenham sido utilizadas. No entanto, há exceções a essa regra, como situações em que os medicamentos não podem ser utilizados ou a situação é tão terrível que a equipe médica sente que o benefício potencial supera o risco de tentar a ECT.
Consentimento Informado
Decidir se a ECT é certa para você ou seu ente querido deve ser orientada pelo foco na pessoa que a recebe. Enquanto os cuidadores lutam significativamente para responder aos comportamentos desafiadores na demência, a decisão de tentar a ECT deve ser feita com base na tentativa de diminuir o sofrimento da pessoa a quem é proposta e o benefício potencial para ela, não o benefício potencial para o cuidador .
Se várias abordagens não medicamentosas e vários medicamentos tiverem sido tentados e a pessoa ainda permanecer muito angustiada emocionalmente e fisicamente fora de controle, pode ser hora de tentar a ECT para demência.
Antes de prosseguir com a ECT, peça ao médico que explique claramente os riscos e benefícios do tratamento proposto para você ou seu ente querido. Você precisa ter informações adequadas para tomar essa decisão, e essas informações devem levar em consideração os outros diagnósticos e o histórico médico da pessoa, para que você possa examinar a situação individual e tomar uma decisão de consentimento informado e esclarecido sobre o recebimento da ECT.
A ECT é eficaz para a agitação na demência?
Usar a ECT para tratar agitação e agressão na demência é uma abordagem menos pesquisada. No entanto, alguns estudos concluíram que a ECT foi eficaz na redução da agitação sem produzir efeitos colaterais importantes. A maioria das pessoas que receberam ECT em estudos de pesquisa para agitação na demência demonstrou um nível diminuído de agitação após o tratamento; no entanto, é importante observar que os estudos realizados envolveram um pequeno número de participantes.
Além disso, a agitação e a agressividade de alguns participantes retornaram após o tempo decorrido após o término dos tratamentos de ECT, então alguns pesquisadores estão recomendando tratamentos de manutenção que envolvem tratamentos de ECT menos frequentes, mas contínuos.
Segurança ECT
A ECT também foi considerada relativamente segura para pessoas com demência. No entanto, uma pequena porcentagem de participantes em um estudo interrompeu a ECT por causa dos efeitos colaterais de confusão significativa que não se resolveram nos 30 minutos após o tratamento.A maioria das pessoas que recebeu ECT para agitação na demência não pareceu sofrer efeitos colaterais graves.
ECT aumenta o risco de perda de memória e demência
Existem pesquisas conflitantes sobre os efeitos da ECT na cognição. Algumas pesquisas descobriram que a ECT em adultos mais velhos do que em adultos mais jovens apresenta maior risco de confusão e efeitos colaterais de perda de memória, especificamente para aqueles que têm demência vascular ou estão em estágios avançados de demência. No entanto, pode ser difícil determinar se esse risco está relacionado à ECT, à depressão do indivíduo que pode embotar a cognição ou à idade avançada desses participantes. Outra pesquisa determinou que a cognição permaneceu a mesma após várias sessões de ECT, e alguns estudos determinaram que ela realmente melhorou após a ECT.
Como há vários fatores em jogo, como o diagnóstico subjacente que desencadeia a necessidade de ECT, bem como a idade e a saúde geral, é difícil isolar qualquer alteração cognitiva para a ECT.
Uma palavra de Verywell
A ECT pode ser uma opção útil para tratar a agitação e agressão na demência; no entanto, carecemos de pesquisa e resultados suficientes para concluir isso definitivamente neste momento. Pesquisas adicionais são necessárias para continuar a avaliar se a ECT é eficaz e segura para uso em pessoas com agitação e agressão na demência.
Se a ECT for proposta para um ente querido que vive com demência, fique tranquilo, pois é apropriado fazer perguntas à equipe médica sobre qualquer preocupação que você tenha, bem como consultar outras pessoas sobre a decisão do tratamento. A equipe médica que trata seu ente querido tem muito conhecimento, mas o seu conhecimento do histórico médico e geral dele o torna uma parte importante da equipe de tratamento e ajuda a promover o melhor resultado possível.