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A dor de cabeça em pontada primária é um distúrbio de cefaléia primária crônica, o que significa que as dores de cabeça em pontada não são causadas por uma condição médica subjacente. Em outras palavras, esse tipo de dor de cabeça existe por conta própria, sem outra explicação de saúde.Sintomas
Os sintomas de dor de cabeça em facada primária incluem:
- Uma única facada ou uma série de pontadas na cabeça (como "dores de picada de gelo" ou "pontadas e solavancos").
- De curta duração, normalmente com duração de três segundos ou menos.
- As facadas aparecem de maneira irregular, ocorrendo uma a algumas vezes ao dia (embora possam ocorrer até 50 ou até 100 vezes ao dia).
- As facadas podem ocorrer repetidamente ao longo dos dias, mas isso é raro.
Os especialistas acreditam que a incidência de cefaleia em facada primária é relativamente rara, embora estudos relatem que ela ocorre em cerca de 2% a 35% da população.
Causa
Os especialistas acreditam que a origem dessa dor de cabeça deriva da irritação das terminações do nervo trigêmeo. Isso ocorre porque a dor desse distúrbio de dor de cabeça é sentida na distribuição do primeiro ramo do nervo trigêmeo (ao redor do olho, têmpora e lado da cabeça).
Para esclarecer, a cefaléia em facada primária é uma condição distinta de outro distúrbio relacionado à dor chamado neuralgia do trigêmeo.
Diagnóstico
Uma cefaléia em facada primária pode ser difícil de diagnosticar, pois pode coexistir e até ocorrer simultaneamente com outros transtornos de cefaléia, como enxaquecas ou cefaléias em salvas. Além de uma história completa e exame neurológico, os médicos podem realizar imagens, como uma ressonância magnética do cérebro, para descartar condições preocupantes antes de confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Se diagnosticado, o tratamento pode envolver o uso de Tivorbex (indometacina), que é um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE). No entanto, a indometacina pode não funcionar para algumas pessoas, até um terço, e pode causar efeitos adversos renais ou gastrointestinais.
Outros medicamentos potenciais que um médico pode prescrever para dor de cabeça em facada primária incluem:
- Celebrex (celecoxib): um inibidor da COX-2
- Neurontin (gabapentina)
- Melatonina
A Conexão Autoimune
A ciência sugere que, em algumas pessoas, pode haver uma conexão entre sua doença auto-imune e uma dor de cabeça em facada primária. Uma doença auto-imune é uma condição caracterizada pelo sistema imunológico de uma pessoa atacar órgãos normais e saudáveis. Por exemplo, na esclerose múltipla, as células imunológicas atacam as coberturas nervosas do cérebro e da medula espinhal.
Um estudo italiano em Neurologia Clínica e Neurocirurgia examinaram 26 pessoas com diagnóstico de dor de cabeça em facada primária. Os pesquisadores descobriram que dessas 26 pessoas, 14 tinham uma doença auto-imune. Além disso, sete dessas 14 pessoas tinham evidências de perda de mielina (chamada desmielinização) em uma ressonância magnética. Aqueles com evidência de desmielinização incluíram pessoas com diagnóstico de EM, síndrome de Sjogren ou vasculite.
As outras sete pessoas com dor de cabeça em facada primária e doença auto-imune não apresentaram evidências de desmielinização em sua ressonância magnética. Essas pessoas tinham as seguintes doenças auto-imunes:
- Doença de Lyme
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Doença de Behçet
- Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
- Vasculite
- Síndrome clinicamente isolada (o primeiro episódio de esclerose múltipla)
O mecanismo preciso entre como essas condições possivelmente desencadeiam dores de cabeça em pontadas não está claro, mas com base nos achados de desmielinização em sete dos participantes, os autores levantam a hipótese de que uma lesão desmielinizante de uma área do cérebro pode ser a responsável.
E quanto aos outros sete que não tiveram resultados desmielinizantes? É difícil dizer, mas os autores sugerem que é possível que a desmielinização simplesmente não tenha sido detectada na ressonância magnética.
Outro estudo, que foi um estudo de caso (relato de um paciente individual), encontrou uma associação entre cefaleia em facada primária e esclerose múltipla .Neste estudo, uma jovem do sexo feminino desenvolveu episódios de cefaléia em pontada, até 100 vezes ao dia.
Durante um episódio, as dores lancinantes de cabeça foram associadas a dormência e formigamento em seu braço direito. Suas dores de cabeça e sintomas neurológicos resolvidos com esteróides, que são usados para tratar recaídas na esclerose múltipla.
Lembre-se de que uma associação não implica causalidade. Só porque você tem dores de cabeça latejantes não significa que também tenha uma doença auto-imune e vice-versa. Este é simplesmente um link interessante e requer mais pesquisas para entender melhor o "porquê" por trás dele.
Dito isso, essa conexão também pode alterar a forma como seu médico trata suas dores de cabeça latejantes. Por exemplo, ele pode considerar os esteróides para acalmar sua dor de cabeça aguda se você também tiver uma doença auto-imune.
Uma palavra de Verywell
Como sempre, fale com seu médico se tiver alguma dúvida, a fim de criar um diagnóstico e plano de tratamento adequados. Quando se trata de dores de cabeça em pontadas primárias, a boa notícia é que a maioria das pessoas não apresenta sintomas persistentes, mas, se isso acontecer, existem algumas opções de tratamento eficazes.