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Como um distúrbio digestivo é diagnosticado?
Para chegar a um diagnóstico de distúrbios digestivos, um histórico médico completo e preciso será obtido por seu médico, anotando os sintomas que você experimentou e qualquer outra informação pertinente. Um exame físico também é feito para ajudar a avaliar o problema de forma mais completa.
Alguns pacientes precisam ser submetidos a uma avaliação diagnóstica mais extensa. Isso pode incluir testes de laboratório, exames de imagem e / ou procedimentos endoscópicos. Esses testes podem incluir qualquer um ou uma combinação dos seguintes:
Testes de laboratório
Teste de sangue oculto nas fezes. Um exame de sangue oculto nas fezes verifica se há sangue oculto (oculto) nas fezes. Trata-se de colocar uma pequena quantidade de fezes em um cartão especial. As fezes são então testadas no consultório do médico ou enviadas para um laboratório.
Cultura de fezes. Uma cultura de fezes verifica a presença de bactérias anormais no trato digestivo que podem causar diarreia e outros problemas. Uma pequena amostra de fezes é coletada e enviada para um laboratório pelo consultório de seu médico. Em 2 ou 3 dias, o teste mostrará se bactérias anormais estão presentes.
Testes de imagem
Farinha de bife de bário. Durante esse teste, o paciente faz uma refeição contendo bário (um líquido metálico e calcário usado para revestir o interior dos órgãos para que apareçam em um raio-X). Isso permite que o radiologista observe o estômago enquanto digere a refeição. A quantidade de tempo que leva para a refeição de bário ser digerida e sair do estômago dá ao profissional de saúde uma ideia de como o estômago está funcionando e ajuda a encontrar problemas de esvaziamento que podem não aparecer na radiografia de bário líquido.
Estudo do trânsito colorretal. Este teste mostra como a comida se move pelo cólon. O paciente engole cápsulas contendo pequenos marcadores visíveis na radiografia. O paciente segue uma dieta rica em fibras durante o curso do teste. O movimento dos marcadores através do cólon é monitorado com radiografias abdominais feitas várias vezes, 3 a 7 dias após a ingestão da cápsula.
Tomografia computadorizada (TC ou TC). Este é um teste de imagem que usa raios X e um computador para fazer imagens detalhadas do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra detalhes dos ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais.
Defecografia. A defecografia é uma radiografia da área anorretal que avalia a integridade da eliminação das fezes, identifica anormalidades anorretais e avalia as contrações e o relaxamento do músculo retal. Durante o exame, o reto do paciente é preenchido com uma pasta mole que tem a mesma consistência das fezes. O paciente então se senta em um vaso sanitário posicionado dentro de uma máquina de raios-X e aperta e relaxa o ânus para expelir a solução. O radiologista estuda as radiografias para determinar se ocorreram problemas anorretais enquanto o paciente esvaziava a pasta do reto.
Série GI (gastrointestinal) inferior (também chamada de enema opaco). Uma série GI inferior é um teste que examina o reto, o intestino grosso e a parte inferior do intestino delgado. O bário é administrado no reto como um enema. Uma radiografia do abdome mostra estenoses (áreas estreitas), obstruções (bloqueios) e outros problemas.
Imagem por ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética é um teste de diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. O paciente deita-se em uma cama que entra na máquina cilíndrica de ressonância magnética. A máquina tira uma série de fotos do interior do corpo usando um campo magnético e ondas de rádio. O computador aprimora as imagens produzidas. O teste é indolor e não envolve exposição à radiação. Como a máquina de ressonância magnética é como um túnel, algumas pessoas ficam claustrofóbicas ou não conseguem ficar paradas durante o teste. Eles podem receber um sedativo para ajudá-los a relaxar. Objetos de metal não podem estar presentes na sala de ressonância magnética, portanto, pessoas com marca-passos ou clipes ou hastes de metal dentro do corpo não podem fazer este teste. Todas as joias devem ser removidas antes do teste.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP). Este teste usa imagens de ressonância magnética (MRI) para visualizar os dutos biliares. A máquina usa ondas de rádio e ímãs para escanear tecidos e órgãos internos.
Estudo da motilidade orofaríngea (deglutição). Este é um estudo no qual o paciente recebe pequenas quantidades de um líquido contendo bário para beber com uma garrafa, colher ou copo. Uma série de raios-X é feita para avaliar o que acontece quando o líquido é engolido.
Varredura de esvaziamento gástrico com radioisótopo. Durante este teste, o paciente come alimentos contendo um radioisótopo, que é uma substância ligeiramente radioativa que aparecerá em uma varredura. A dosagem de radiação do radioisótopo é muito pequena e não é prejudicial, mas permite ao radiologista ver a comida no estômago e a rapidez com que ela sai do estômago, enquanto o paciente está deitado sob uma máquina.
Ultra-som. O ultrassom é uma técnica de diagnóstico por imagem que usa ondas sonoras de alta frequência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Os ultrassons são usados para ver os órgãos internos como eles funcionam e para avaliar o fluxo sanguíneo através de vários vasos. O gel é aplicado na área do corpo que está sendo estudada, como o abdômen, e uma varinha chamada transdutor é colocada na pele. O transdutor envia ondas sonoras para o corpo que ricocheteiam nos órgãos e retornam à máquina de ultrassom, produzindo uma imagem no monitor. Também é feita uma foto ou videoteipe do teste para que possa ser revisto no futuro.
Série GI superior (gastrointestinal) (também chamada de ingestão de bário). A série GI superior é um teste diagnóstico que examina os órgãos da parte superior do sistema digestivo: o esôfago, o estômago e o duodeno (a primeira seção do intestino delgado). O bário é engolido e os raios-X são feitos para avaliar os órgãos digestivos.
Procedimentos endoscópicos
Colonoscopia. A colonoscopia é um procedimento que permite ao profissional de saúde visualizar todo o comprimento do intestino grosso (cólon). Muitas vezes, pode ajudar a identificar crescimentos anormais, tecido inflamado, úlceras e sangramento. Envolve a inserção de um colonoscópio, um tubo longo, flexível e iluminado, através do reto até o cólon. O colonoscópio permite que o profissional de saúde veja o revestimento do cólon, remova o tecido para exames adicionais e, possivelmente, trate alguns problemas descobertos.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). A CPRE é um procedimento que permite ao profissional de saúde diagnosticar e tratar problemas no fígado, vesícula biliar, dutos biliares e pâncreas. O procedimento combina raios-X e o uso de um endoscópio. Este é um tubo longo, flexível e iluminado. O escopo é guiado pela boca e garganta do paciente, depois através do esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado). O profissional de saúde pode examinar o interior desses órgãos e detectar qualquer anormalidade. Um tubo é então passado pelo endoscópio e um corante é injetado que permitirá que os órgãos internos apareçam em um raio-X.
Esofagogastroduodenoscopia (também chamada de EGD ou endoscopia alta). Uma EGD (endoscopia alta) é um procedimento que permite ao profissional de saúde examinar o interior do esôfago, estômago e duodeno com um endoscópio. Isso é conduzido para a boca e a garganta, depois para o esôfago, estômago e duodeno. O endoscópio permite ao profissional de saúde visualizar o interior desta área do corpo, bem como inserir instrumentos através da luneta para a remoção de uma amostra de tecido para biópsia (se necessário).
Sigmoidoscopia. A sigmoidoscopia é um procedimento diagnóstico que permite ao profissional de saúde examinar o interior de uma parte do intestino grosso e é útil para identificar as causas da diarreia, dor abdominal, constipação, crescimentos anormais e sangramento. Um tubo curto, flexível e iluminado, chamado sigmoidoscópio, é inserido no intestino através do reto. A luneta sopra ar no intestino para inflá-lo e facilitar a visualização do interior.
Outros procedimentos
Manometria anorretal. Este teste ajuda a determinar a força dos músculos do reto e ânus. Esses músculos normalmente se contraem para segurar a evacuação e relaxam quando ela ocorre. A manometria anorretal é útil na avaliação de malformações anorretais e doença de Hirschsprung, entre outros problemas. Um pequeno tubo é colocado no reto para medir as pressões exercidas pelos músculos do esfíncter que circundam o canal.
Manometria esofágica. Este teste ajuda a determinar a força dos músculos do esôfago. É útil na avaliação do refluxo gastroesofágico e anormalidades da deglutição. Um pequeno tubo é conduzido até a narina, passado para a garganta e, finalmente, para o esôfago. A pressão que os músculos esofágicos produzem em repouso é então medida.
Monitoramento do pH esofágico. Um monitor de pH esofágico mede a acidez dentro do esôfago. É útil na avaliação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Um tubo fino de plástico é colocado em uma narina, conduzido pela garganta e, em seguida, até o esôfago. O tubo pára logo acima do esfíncter esofágico inferior. É a conexão entre o esôfago e o estômago. No final do tubo dentro do esôfago está um sensor que mede o pH, ou acidez. A outra extremidade do tubo fora do corpo é conectada a um monitor que registra os níveis de pH por um período de 24 a 48 horas. A atividade normal é incentivada durante o estudo, e um diário é mantido com os sintomas experimentados ou atividades que possam ser suspeitas de refluxo, como engasgos ou tosse, e qualquer ingestão de alimentos pelo paciente. Também é recomendável manter um registro da hora, tipo e quantidade de comida ingerida. As leituras de pH são avaliadas e comparadas com a atividade do paciente naquele período de tempo.
Endoscopia de cápsula. A endoscopia por cápsula ajuda os profissionais de saúde a examinar o intestino delgado, porque os procedimentos tradicionais, como a endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia, não podem alcançar essa parte do intestino. Este procedimento é útil para identificar as causas do sangramento, detectar pólipos, doenças inflamatórias do intestino, úlceras e tumores do intestino delgado. Um dispositivo sensor é colocado no abdômen do paciente e uma PillCam é engolida. A PillCam passa naturalmente pelo trato digestivo enquanto transmite imagens de vídeo para um gravador de dados. O gravador de dados é preso à cintura do paciente por um cinto por 8 horas. As imagens do intestino delgado são baixadas do gravador de dados para um computador. As imagens são revisadas por um profissional de saúde na tela do computador. Normalmente, a PillCam passa pelo cólon e é eliminada nas fezes em 24 horas.
Manometria gástrica. Este teste mede a atividade elétrica e muscular no estômago. O profissional de saúde passa um tubo fino pela garganta do paciente até o estômago. Este tubo contém um fio que mede a atividade elétrica e muscular do estômago enquanto digere alimentos e líquidos. Isso ajuda a mostrar como o estômago está funcionando e se há algum atraso na digestão.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP). Este teste usa imagens de ressonância magnética (MRI) para obter imagens dos dutos biliares. A máquina usa ondas de rádio e ímãs para escanear órgãos e tecidos internos.