Contente
- Como os ataques cardíacos costumam ocorrer
- O que torna a erosão da artéria coronária diferente?
- Por que isso é significativo
- Diagnosticando Erosões da Artéria Coronária
- Quem sofre erosão da artéria coronária?
tornou-se evidente que há outra diferença em como o CAD “se comporta” em algumas mulheres. Em mulheres mais jovens com enfarte do miocárdio (ataque cardíaco), a trombose coronária (coágulo sanguíneo numa artéria coronária) que produz o dano cardíaco pode ser causada por umerosão de uma placa aterosclerótica, ao invés do mais típicoruptura de uma placa. Quando um ataque cardíaco é causado por uma erosão, os sintomas podem ser mais sutis e menos típicos do que em um ataque cardíaco “normal” e podem passar despercebidos (ou ignorados) por um médico. Como resultado, o tratamento pode ser atrasado e os resultados podem ser substancialmente piores.
Como os ataques cardíacos costumam ocorrer
Normalmente, a síndrome coronariana aguda (SCA) é causada pela ruptura de uma placa. A ruptura da placa geralmente é um evento agudo e bastante distinto que causa consequências imediatas. A ruptura expõe a "gosma" dentro da placa (colesterol, cálcio, células inflamatórias e outros materiais) à corrente sanguínea - e isso geralmente desencadeia a formação rápida de um coágulo.
Freqüentemente, o coágulo causa obstrução completa (ou quase completa) da artéria coronária e o fluxo sanguíneo para a parte do músculo cardíaco fornecida por essa artéria é interrompido. Essa obstrução freqüentemente leva aos sintomas súbitos e notáveis associados à SCA - os sintomas de um ataque cardíaco ou de angina instável, ou mesmo a morte cardíaca súbita.
O que torna a erosão da artéria coronária diferente?
Parece que, especialmente em mulheres que têm ataques cardíacos antes dos 50 anos (em particular, em mulheres na pré-menopausa), a ruptura da placa é frequentementenão a causa do coágulo de sangue. Em vez disso, o coágulo pode ser desencadeado porerosão da parede do vaso sanguíneo.
Qual é a diferença entre uma ruptura e uma erosão? Bem, a ruptura de uma placa é como uma espinha que se abre. (Na verdade, o material dentro de uma espinha típica não é totalmente diferente do material dentro de uma placa aterosclerótica.) Mas uma erosão é mais como uma úlcera superficial. A placa associada a uma erosão pode ser muito pequena ou pode não haver nenhuma placa abaixo da erosão.
Uma erosão, assim como uma ruptura de placa, pode causar a formação de um coágulo sanguíneo. No entanto, como uma erosão (em contraste com uma ruptura) não é um evento agudo, o coágulo costuma se formar de maneira muito mais gradual. Os sintomas, portanto, também podem se desenvolver muito mais gradualmente, com mais sutileza e muitas vezes são "atípicos".
Por que isso é significativo
É sabido há muitos anos que, embora os ataques cardíacos em mulheres jovens sejam incomuns, quando ocorrem, essas mulheres tendem a ter resultados piores do que os homens da mesma idade. Esses resultados piores, agora parece, podem ser pelo menos em parte devido ao fato de que muitos desses ataques cardíacos são causados pela erosão da artéria coronária.
Não apenas os sintomas de erosão da artéria coronária são mais prováveis de serem considerados azia, ansiedade ou alguma outra causa não cardíaca, mas também os próprios coágulos podem acabar sendo mais perigosos do que os coágulos que se formam devido à ruptura. Como observado, os coágulos que se formam com a erosão tendem a se desenvolver menos repentinamente. Por esta razão (e porque os sintomas que causam geralmente não são muito alarmantes), esses coágulos têm tempo de amadurecer. Portanto, quando o diagnóstico de um ataque cardíaco se torna aparente, os coágulos estão mais maduros, mais sólidos e muito mais difíceis de reverter.
Diagnosticando Erosões da Artéria Coronária
Infelizmente, as erosões da artéria coronária são muito difíceis de diagnosticar antes de causar trombose. Geralmente são impossíveis de detectar, por exemplo, durante o cateterismo cardíaco ou teste de estresse / tálio. Portanto, a erosão da artéria coronária é mais um tipo de doença da artéria coronária associada às artérias coronárias "normais".
Quem sofre erosão da artéria coronária?
Embora qualquer pessoa possa desenvolver erosões nas artérias coronárias, esta parece ser uma condição muito mais provável de ser observada em mulheres na pré-menopausa, geralmente em fumantes na pré-menopausa. Portanto, embora fumar seja um fator de risco para qualquer pessoa, é um fator de risco especialmente forte para erosões das artérias coronárias. É um bom motivo pelo qual as jovens fumantes deveriam parar.
Também há algumas evidências de que as erosões coronárias podem ser vistas com mais frequência em mulheres que tiveram espasmos repetidos das artérias coronárias, como na angina de Prinzmetal.
Uma palavra de Verywell
DAC em mulheres mais jovens é muitas vezes uma doença diferente do "DAC clássico" que é visto em homens e em mulheres mais velhas. O reconhecimento desse fato está levando a esforços para obter um entendimento completo dessas diferenças e para desenvolver estratégias mais eficazes de tratamento.
Guia de discussão para médicos de doença arterial coronariana
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
