Complicações da cirrose

Contente

• Como a cirrose se desenvolve
• Complicações da cirrose

A cirrose é uma cicatriz extensa (fibrose) do fígado que é característica da doença hepática em estágio avançado. Pode levar a uma série de complicações, desde hematomas ou sangramento fácil até o acúmulo de toxinas no cérebro e problemas médicos potencialmente fatais, como câncer de fígado e insuficiência renal.

Na verdade, mais de um milhão de pessoas em todo o mundo morrem de complicações de cirrose a cada ano. Quarenta mil dessas fatalidades ocorrem nos Estados Unidos, tornando a cirrose a 11ª causa de morte no país, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

A doença hepática pode ser complicada, no entanto. Nos estágios iniciais, que podem durar anos ou mesmo décadas, a disseminação da fibrose pode não causar sintomas óbvios e, portanto, só quando surgem complicações é que se torna óbvio que a lesão hepática progrediu para cirrose.

Como a cirrose se desenvolve

A cicatriz que eventualmente leva à cirrose e suas complicações deve-se em grande parte à inflamação causada por danos persistentes e contínuos ao fígado. Esse dano pode ser o resultado de uma série de problemas de saúde. Os mais comuns são:

• Consumo excessivo de álcool crônico
• Hepatite (em particular os tipos B e C)
• Doença hepática gordurosa não alcoólica

Também existem algumas causas menos comuns de cirrose. Isso inclui a obstrução dos dutos biliares do fígado e da vesícula biliar, hepatite autoimune e condições hereditárias como a doença de Wilson (acúmulo de cobre no fígado) ou hemocromatose (acúmulo de ferro no fígado).

Funções importantes do fígado

Complicações da cirrose

Embora um fígado saudável seja capaz de se auto-regenerar, uma vez que se torne cirrótico, o dano é irrevogável. A cicatriz extensa inibe o fluxo sanguíneo para o fígado, o que, por sua vez, compromete suas funções normais primárias, ou seja, processar nutrientes dos alimentos, produzir bile, remover toxinas como a bilirrubina (o composto marrom-avermelhado que resulta da degradação dos glóbulos vermelhos) do sangue e proteínas de construção.

É fácil ver como complicações graves, incluindo insuficiência hepática, podem se desenvolver como resultado da cirrose.

Complicação	Descrição
Hematomas e sangramento	A cirrose faz com que o fígado diminua ou interrompa a produção de proteínas necessárias para a coagulação do sangue. Quando o sangue não coagula corretamente, hematomas e sangramento podem ocorrer espontaneamente.
Portal de hipertensão	A hipertensão portal é outra causa potencial de sangramento grave e até com risco de vida. A veia porta transporta sangue dos intestinos e baço para o fígado. A cirrose retarda esse fluxo, resultando em pressão elevada dentro da veia. Como resultado, o sangue pode ser redirecionado para veias menores que podem estourar com o aumento da pressão. Além disso, as veias no esôfago ou estômago podem aumentar de tamanho (varizes), tornando-as propensas a sangramento com risco de vida.
Retenção de fluido e inchaço	A hipertensão portal também pode causar o acúmulo de líquido nas pernas (edema) ou abdômen (ascite). Edema e ascite também podem resultar da incapacidade do fígado de produzir o suficiente de certas proteínas, como a albumina.
Peritonite	Esta é uma infecção bacteriana grave de fluido acumulado no abdômen. Requer um diagnóstico rápido e tratamento imediato.
Icterícia	A icterícia é um amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos, bem como um escurecimento da urina, que ocorre quando o fígado doente é incapaz de remover adequadamente a bilirrubina do sangue.
Coceira intensa	O fígado produz bile para ajudar na digestão das gorduras. Quando o fígado não está funcionando normalmente, a bile pode se acumular e deixar depósitos na pele que causam coceira intensa.
Cálculos biliares	Os cálculos biliares são uma complicação para cerca de um terço das pessoas com cirrose, a pesquisa mostra - particularmente aqueles cujos danos ao fígado são devido ao beber pesado, infecção por hepatite C ou doença hepática não gordurosa.
Encefalopatia hepática	Como um fígado danificado não consegue eliminar adequadamente as toxinas do sangue, elas podem se acumular no cérebro. As toxinas podem entorpecer o funcionamento mental e causar mudanças de personalidade, coma ou morte.
Sensibilidade à Medicação	A cirrose prejudica a capacidade do fígado de filtrar medicamentos do sangue, permitindo que permaneçam no corpo por períodos mais longos do que o ideal. O resultado pode ser o aumento da sensibilidade a certos medicamentos e seus efeitos colaterais.
Desnutrição	A cirrose pode interferir na capacidade do corpo de processar nutrientes. Os efeitos colaterais da desnutrição incluem fraqueza e perda de peso.
Baço aumentado (esplenomegalia)	A hipertensão portal pode fazer com que o baço inche e retenha os glóbulos brancos e as plaquetas. A diminuição dessas células e plaquetas costuma ser o primeiro sinal de cirrose.
Resistência à insulina / Diabetes tipo 2	A cirrose interfere na capacidade do corpo de usar a insulina de maneira adequada. Para compensar, o pâncreas tentará produzir mais insulina, mas eventualmente os níveis de açúcar (glicose) no sangue se acumularão, resultando em diabetes tipo 2.
Doença óssea	A cirrose pode causar enfraquecimento dos ossos em algumas pessoas, aumentando o risco de fraturas.
Síndrome Hepatorenal	A síndrome hepatorrenal é uma causa potencial de lesão renal em pessoas com doença hepática e geralmente está associada à hipertensão portal. Muitas vezes leva à insuficiência renal.
Câncer de Fígado (Carcinoma Hepatocelular)	De acordo com a American Cancer Society, a maioria das pessoas que desenvolve câncer de fígado tem alguma evidência de cirrose.
Cirrose aguda sobre crônica (ACLF)	Essa síndrome associada à cirrose freqüentemente leva à falência de múltiplos órgãos que, na maioria dos casos, é fatal.