Contente
A cirrose é a cicatriz extensa (fibrose) do fígado causada por lesão prolongada. O dano é devido à inflamação persistente e contínua em resposta a lesão hepática crônica, seja por infecção de hepatite viral crônica, consumo excessivo de álcool ou uma variedade de outras causas.O fígado tem a capacidade de se auto-reparar. No entanto, à medida que gradualmente acumula tecido cicatricial, é menos capaz de funcionar adequadamente. Com o tempo, conforme a quantidade de cicatrizes aumenta e o fluxo circulatório para o fígado diminui, as funções essenciais do fígado ficam comprometidas. Em alguns casos, isso pode levar à insuficiência hepática e até à morte. Mais de um milhão de pessoas morrem a cada ano de cirrose, incluindo mais de 40.000 pessoas nos Estados Unidos.
A cirrose é agora a nona causa de morte nos Estados Unidos, afetando quase duas vezes mais homens do que mulheres.
Sintomas de cirrose
A progressão da lesão hepática de fibrose em estágio inicial para cirrose geralmente leva anos, e até décadas, para se manifestar sintomaticamente. Nos primeiros anos, costuma haver poucos sintomas, se houver algum.
Quando os sintomas aparecem, às vezes são mal diagnosticados, ignorados ou atribuídos a outras causas possíveis. No entanto, conforme a doença progride, os sintomas reveladores podem se tornar mais aparentes. Esses sintomas incluem:
- Fadiga
- Confusão
- Fraqueza
- Coceira
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Náusea
- Hematomas fáceis
- Icterícia (o amarelecimento da pele e / ou olhos)
- Angioma de aranha (a veia da aranha na pele, geralmente ao redor do nariz e bochechas)
- Edema (inchaço dos pés, tornozelos e pernas devido ao acúmulo de líquido)
- Inchaço abdominal por ascite (um acúmulo de líquido na barriga)
Muitos desses sintomas são causados pela hipertensão portal, na qual o tecido cicatricial bloqueia parcialmente o fluxo normal de sangue para o fígado.
Causas
As causas mais comuns de cirrose são doença hepática relacionada ao álcool, hepatite B, hepatite C e doença hepática gordurosa não alcoólica.
- Doença hepática relacionada ao álcool vem logo atrás e está tipicamente associado ao consumo excessivo de álcool ao longo de vários anos (em média, mais de dois drinques por dia para mulheres e mais de três para homens por dez ou mais anos).
- Hepatite BA cirrose relacionada é uma causa prevalente de cirrose. A vacinação contra a hepatite B em muitos países tem conseguido diminuir as taxas de complicações relacionadas com a hepatite B, como cirrose e câncer de fígado.
- Hepatite C é uma das maiores causas de diagnóstico de cirrose nos Estados Unidos, além de ser o principal indicador de transplantes de fígado.
- Doença hepática gordurosa não alcoólica está tipicamente associado à obesidade, bem como diabetes, pressão alta e colesterol alto. Pessoas com síndrome metabólica, caracterizada por tamanhos de cintura grande, triglicerídeos altos, nível anormal de colesterol, pressão alta e níveis de glicose no sangue mais altos do que o normal, são mais propensas à cirrose.
Algumas causas menos comuns de cirrose são a obstrução dos dutos biliares do fígado e da vesícula biliar, hepatite autoimune e doenças hereditárias como doença de Wilson ou hemocromatose, medicamentos e doença celíaca.
Diagnóstico
A biópsia hepática é a forma mais precisa de diagnosticar a cirrose e avaliar adequadamente o estágio da doença hepática. Uma ultra-sonografia ou elastografia por ressonância magnética são formas não invasivas de detectar a fibrose hepática. Vários exames de sangue e ferramentas de imagem (incluindo ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética) podem ser usados para monitorar a progressão da doença.
A cirrose pode ser geralmente classificada como compensada ou descompensada. A cirrose compensada é simplesmente um fígado danificado que ainda é relativamente funcional, enquanto a cirrose descompensada representa a deterioração aguda da função hepática. Se as complicações não podem ser controladas quando o fígado para de funcionar, o transplante de fígado é normalmente indicado.
Cerca de 5% das pessoas com cirrose desenvolverão carcinoma hepatocelular (CHC), a forma mais comum de câncer de fígado.
Tratamento
Muitos casos de cirrose são controláveis por muitos anos antes de progredirem e exigirem transplante. O manejo da cirrose depende muito da causa e da gravidade da doença, mas deve começar assim que for diagnosticado.
A cirrose geralmente não tem cura, exceto por transplante de fígado.
Uma série de abordagens deve ser realizada para reduzir a progressão da cicatriz hepática, incluindo:
- Evitar álcool e medicamentos que podem causar lesão hepática
- Evitar agentes fitoterápicos e suplementos de venda livre, pois alguns têm sido associados a lesões hepáticas
- A cirrose aumenta o risco de lesão hepática por medicamentos prescritos, e todas as prescrições devem ser cuidadosamente revisadas quanto ao efeito no fígado.
- Evitar mariscos crus, que podem conter uma bactéria que pode causar infecções graves em pessoas com doença hepática avançada
- Rastreio e vacinação para hepatite A e hepatite B, bem como rastreio para hepatite C
- Tratamento antiviral para hepatite B e hepatite C
- Triagem e tratamento de causas secundárias de cirrose (como ursodiol para bloqueios do ducto biliar)
- Avaliação para transplante de fígado
Uma palavra de Verywell
Mais de um milhão de pessoas morrem de cirrose todos os anos - no entanto, a doença continua difícil de detectar em seus estágios iniciais. Se você estiver apresentando sintomas de cirrose ou suspeitar que corre o risco de desenvolver cirrose, fale com seu médico. Lembre-se de que as causas mais comuns de cirrose incluem doença hepática relacionada ao álcool, hepatite B, hepatite C e doença hepática gordurosa não alcoólica. O tratamento da cirrose deve começar assim que você for diagnosticado.
Dieta para controlar a cirrose