Colangite

Contente

• O que é colangite?
• O que causa a colangite?
• Quem corre risco de colangite?
• Quais são os sintomas da colangite?
• Como a colangite é diagnosticada?
• Como a colangite é tratada?
• Pontos chave
• Próximos passos

O que é colangite?

A colangite é uma inflamação do sistema das vias biliares. O sistema de ducto biliar transporta a bile do fígado e da vesícula biliar para a primeira parte do intestino delgado (duodeno).

Na maioria dos casos, a colangite é causada por uma infecção bacteriana e geralmente ocorre de repente. Mas, em alguns casos, pode ser de longo prazo (crônico). Algumas pessoas desenvolvem inflamação e colangite como parte de uma doença auto-imune.

O que causa a colangite?

Na maioria dos casos, a colangite é causada por um duto bloqueado em algum lugar do sistema do ducto biliar. O bloqueio é mais comumente causado por cálculos biliares ou lama que impactam os dutos biliares. Doenças autoimunes, como colangite esclerosante primária, podem afetar o sistema.

Outras causas menos comuns de colangite incluem:

• Um tumor
• Coágulos de sangue
• Estreitamento de um duto que pode ocorrer após a cirurgia
• Pâncreas inchado
• Uma infecção de parasita

A colangite também pode ser causada quando você tem:

• Um refluxo de bactérias de seu intestino delgado
• Uma infecção no sangue (bacteremia)
• Um teste feito para verificar seu fígado ou vesícula biliar (como um teste onde um tubo fino ou endoscópio é colocado em seu corpo)

A infecção aumenta a pressão no sistema de dutos biliares, que pode se espalhar para outros órgãos da corrente sanguínea se não for tratada.

Quem corre risco de colangite?

Se você já teve cálculos biliares, corre um risco maior de colangite. Outros fatores de risco incluem:

• Ter doenças autoimunes, como doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa ou doença de Crohn)
• Procedimentos médicos recentes envolvendo a área do ducto biliar
• Ter o vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Viajar para países onde você pode estar exposto a vermes ou parasitas

Quais são os sintomas da colangite?

Os sintomas de cada pessoa podem variar e podem ser inespecíficos ou graves, incluindo:

• Dor na parte superior direita da barriga (abdômen)
• Febre
• Arrepios
• Amarelecimento da pele e olhos (icterícia)
• Nausea e vomito
• Banquetas cor de barro
• Urina escura
• Pressão sanguínea baixa
• Letargia
• Mudanças no estado de alerta

Os sintomas da colangite podem ser semelhantes a outros problemas de saúde. Sempre consulte seu médico para ter certeza.

Como a colangite é diagnosticada?

A dor da colangite pode ser muito parecida com a dor dos cálculos biliares.

Para ter certeza de que você tem colangite, seu médico examinará sua saúde anterior e fará um exame físico. Ele ou ela também pode usar outros testes.

Você pode fazer exames de sangue, incluindo:

• Hemograma completo (CBC). Este teste mede sua contagem de glóbulos brancos. Você pode ter uma contagem alta de glóbulos brancos se tiver uma infecção.
• Testes de função hepática. Um grupo de exames de sangue especiais que podem dizer se o seu fígado está funcionando bem.
• Culturas de sangue. Faça testes para verificar se você tem uma infecção no sangue.

Você também pode fazer exames de imagem, incluindo:

• Ultra-som (também chamado de ultra-som). Este teste cria imagens de seus órgãos internos em uma tela de computador usando ondas sonoras de alta frequência. É usado para ver órgãos na barriga, como fígado, baço e vesícula biliar. Ele também verifica o fluxo sanguíneo através de diferentes vasos. Isso pode ser feito fora do corpo (externo). Ou pode ser feito dentro do corpo (interno). Se interno, é denominado ultrassom endoscópico (EUS).
• Tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada pode ser feita com um corante que é engolido ou injetado por via intravenosa. Isso mostrará o abdômen e a pelve, incluindo a área de drenagem biliar. Isso pode ajudar a determinar por que há um bloqueio.
• Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP). Este teste é usado para procurar problemas em seu abdômen. Pode mostrar se há cálculos biliares no ducto biliar. O teste é feito de fora do seu corpo. Não envolve colocar um tubo (endoscópio) em seu corpo. Ele usa um campo magnético e freqüência de rádio para fazer imagens detalhadas.
• CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). Ele é usado para localizar e tratar problemas em seu fígado, vesícula biliar, dutos biliares e pâncreas. Ele usa raios-X e um tubo longo e flexível com uma luz e uma câmera em uma extremidade (um endoscópio). O tubo é colocado na boca e na garganta. Ele desce pelo tubo alimentar (esôfago), passa pelo estômago e chega à primeira parte do intestino delgado (duodeno). Um corante é colocado em seus dutos biliares através do tubo. O corante permite que os dutos biliares sejam vistos claramente nas radiografias. Se necessário, esse procedimento também pode ajudar a abrir seus dutos biliares.
• Colangiografia trans-hepática percutânea (PTC). Uma agulha é introduzida na pele e no fígado. O corante é colocado no ducto biliar para que possa ser visto claramente nas radiografias. Este procedimento também pode ser usado para abrir os dutos biliares se seus médicos não conseguirem fazer isso internamente com um CPRE.
  

Como a colangite é tratada?

É importante obter um diagnóstico imediatamente. A maioria das pessoas com colangite sente-se muito mal. Eles consultam seu médico ou vão para o pronto-socorro.

Se você tiver colangite, provavelmente ficará no hospital por alguns dias. Você receberá líquidos por via IV (intravenosa) através de uma veia. Você também receberá remédios para dor e remédios para combater bactérias (antibióticos).

Você também pode precisar drenar o fluido do ducto biliar e descobrir a causa de qualquer bloqueio. Na maioria dos casos, isso é feito por um método chamado CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

Para drenar seu ducto biliar usando CPRE, um tubo longo e fino e flexível (endoscópio) é colocado em sua boca. O escopo desce pelo tubo alimentar (esôfago) e chega ao estômago. Ele passa para a primeira parte do intestino delgado (o duodeno) e para os dutos biliares. O médico pode ver o interior desses órgãos e dutos em uma tela de vídeo. A tela de vídeo é conectada a uma câmera no osciloscópio. Às vezes, um tubo é deixado do lado de fora para drenar a bile. Nessa situação, um pequeno tubo é passado pelos dutos para drenar o fluido. Este tubo é conduzido através da pele, onde permite que o fluido seja drenado até que a infecção e a inflamação desapareçam.

Você também pode colocar tubos firmes (stents) nos dutos biliares para mantê-los abertos. Os cálculos biliares também podem ser removidos. Na maioria dos casos, essas coisas podem ser feitas usando o escopo ERCP.

Você pode precisar de cirurgia se o tratamento não funcionar ou se você estiver piorando. A cirurgia abrirá seus dutos para drenar a bile e reduzir o acúmulo de líquido.

Pontos chave

• A colangite é a inflamação do sistema de dutos biliares.
• O sistema do ducto biliar transporta a bile do fígado e da vesícula biliar para a primeira parte do intestino delgado (duodeno).
• Na maioria dos casos, a colangite é causada por uma infecção bacteriana.
• Pessoas que tiveram cálculos biliares têm maior risco de colangite.
• Doenças autoimunes como colangite esclerosante primária podem causar inflamação dos dutos biliares.
• Na maioria dos casos, são necessários hospitalização e tratamento com antibióticos e procedimento endoscópico. A cirurgia pode ser necessária.

Próximos passos

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao seu médico:

• Saiba o motivo da sua visita e o que deseja que aconteça.
• Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
• Traga alguém com você para ajudá-lo a fazer perguntas e lembrar o que seu provedor lhe diz.
• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também quaisquer novas instruções fornecidas pelo seu provedor.
• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele o ajudará. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
• Pergunte se sua condição pode ser tratada de outras maneiras.
• Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
• Saiba o que esperar se você não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
• Se você tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa visita.
• Saiba como você pode entrar em contato com seu provedor se tiver dúvidas.