Contente
- Ligações entre a doença celíaca e a EM
- Sintomas de EM
- Sintomas comuns com esclerose múltipla e doença celíaca
- Sintomas da doença celíaca e condições neurológicas
- Um estudo mostra possível vínculo definitivo
- A pesquisa sobre links não é clara
- Nutrição e MS
- Você pode tratar a esclerose múltipla com uma dieta sem glúten?
- Resultado
Ligações entre a doença celíaca e a EM
As ligações entre a doença celíaca e a esclerose múltipla podem parecer claras à primeira vista. Ambas são doenças autoimunes mediadas por células T, o que significa que ambas envolvem danos a tecidos e órgãos infligidos por seu próprio sistema imunológico, e ambas ocorrem com muito mais frequência em mulheres do que em homens.
Além disso, ambas as condições envolvem uma ampla gama de sintomas semelhantes, muitos dos quais são fáceis de ignorar ou atribuir a alguma outra coisa. E ambos podem escapar do diagnóstico pelos médicos, em grande parte devido a essa ampla gama de sintomas.
Considerando tudo isso, além de evidências anedóticas crescentes de melhorias que algumas pessoas com EM relatam ao seguir a dieta sem glúten, é fácil presumir que há uma ligação entre as duas condições.
Bem, pode haver um link. Afinal, a maioria das doenças autoimunes parece compartilhar alguns fatores genéticos comuns. No entanto, não está claro se há realmente um aumento na incidência de doença celíaca entre pessoas com esclerose múltipla ou se seguir uma dieta sem glúten pode realmente ajudar as pessoas com EM a controlar sua condição. Vamos examinar o potencial de características comuns dessas condições e, em seguida, avaliar a pesquisa de uma associação.
Sintomas de EM
A esclerose múltipla ocorre quando o sistema imunológico ataca a bainha de mielina que envolve os nervos, causando inflamação e danos progressivos. Uma vez que essa cobertura nervosa é danificada, seus impulsos nervosos diminuem ou param.
Os sintomas da esclerose múltipla podem incluir perda de equilíbrio e coordenação, problemas para andar ou mover seus braços e pernas, tremores, espasmos musculares ou dormência e fadiga. A maioria das pessoas com EM experimenta "ataques" ou períodos de aumento dos sintomas, potencialmente seguidos por uma ou mais recaídas.
É difícil diagnosticar a esclerose múltipla. Seu médico pode suspeitar de EM com base em seus sintomas, mas, primeiro, deve descartar outras condições com sintomas semelhantes.
Sintomas comuns com esclerose múltipla e doença celíaca
Os sintomas que são comuns tanto na EM quanto na doença celíaca incluem constipação, névoa do cérebro (sensação de névoa, desatenção ou dificuldade de raciocínio), depressão e problemas de visão.
Para tornar a questão ainda mais confusa, muitos desses sintomas potenciais (como névoa do cérebro, disfunção sexual, depressão leve e fadiga) também podem ser causados pelo estresse. isso pode contribuir ainda mais para atrasos no diagnóstico.
Sintomas da doença celíaca e condições neurológicas
Os sintomas comuns da doença celíaca podem incluir constipação ou diarreia, intolerância alimentar e dor abdominal, mas, conforme observado, outros sintomas podem se cruzar com a EM, incluindo névoa cerebral, depressão e até mesmo neuropatia periférica.
É bastante conhecido que a doença celíaca pode estar associada a outros distúrbios neurológicos e psicológicos. No geral, as manifestações neurológicas da doença celíaca ocorrem em cerca de 20% das pessoas com doença celíaca. As condições encontradas incluem:
- em
- Ataxia cerebelar
- Encefalopatia glúten
- Neuropatia periférica
- Perda auditiva (neurossensorial)
- Epilepsia
- Depressão
- Transtornos do desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem, TDAH
- Disfunção cognitiva
Um estudo mostra possível vínculo definitivo
Conhecendo os sintomas de ambas as condições, como podem ser semelhantes em certos aspectos, qual a relação entre esses distúrbios?
A pesquisa é mista, como discutiremos, mas talvez a ligação mais forte entre os dois transtornos seja encontrada em um estudo de 2011.
Os médicos na Espanha analisaram a prevalência de exames de sangue celíacos positivos e biópsias em pessoas com esclerose múltipla confirmada e em seus parentes de primeiro grau. Os pesquisadores incluíram 72 pessoas com EM, 126 de seus parentes de primeiro grau e 123 controles saudáveis.
O estudo descobriu a doença celíaca - com pelo menos atrofia vilosa no nível de Marsh III - em 11,1% das pessoas com esclerose múltipla em comparação com apenas 2,4% dos indivíduos controle. A doença celíaca foi ainda mais prevalente em parentes de primeiro grau de pessoas com esclerose múltipla - os pesquisadores descobriram que em 32% desses parentes.
Todas as pessoas com EM também diagnosticadas com doença celíaca foram colocadas em uma dieta sem glúten, e todas "melhoraram consideravelmente tanto com relação à sintomatologia gastrointestinal quanto à neurológica no período de acompanhamento", de acordo com os autores do estudo.
Outros estudos não encontraram tal associação, de acordo com um artigo publicado em 2008.
A pesquisa sobre links não é clara
Apesar do estudo da Espanha, ainda não está claro se as pessoas com esclerose múltipla têm taxas mais altas de doença celíaca. Dois outros estudos, um da Itália e um do Irã, testaram grupos de pacientes com esclerose múltipla para doença celíaca e não encontraram taxas acima das encontradas na população em geral.
Também é possível ter altos níveis de certos anticorpos contra o glúten e ainda não ter a doença celíaca.
Por exemplo, um estudo israelense publicado em 2009 encontrou altos níveis do anticorpo anti-glúten específico tTG-IgA em pessoas com esclerose múltipla, mas não encontrou um aumento na taxa de doença celíaca. "O papel específico desses anticorpos na patogênese da esclerose múltipla permanece incerto e requer pesquisas adicionais", concluíram os pesquisadores.
Outro estudo publicado em 2007 analisou os resultados dos testes para anticorpos anti-glúten AGA-IgG e IGA-IgA em pacientes com uma variedade de doenças neurológicas, incluindo esclerose múltipla. Esses pesquisadores encontraram anticorpos contra o glúten em 57% dessas pessoas e, por fim, diagnosticaram a doença celíaca em 17%.
Nutrição e MS
Uma pergunta a ser feita ao considerar o papel da sensibilidade ao glúten na esclerose múltipla é se existem ou não outros fatores dietéticos que podem estar envolvidos no início ou progressão da doença. É bastante claro que a vitamina D pode ter um efeito sobre a EM tanto na incidência quanto no curso clínico da EM, embora existam fontes de vitamina D fora dos alimentos (como a exposição ao sol). Outros nutrientes que foram examinados ao longo com o glúten, incluem produtos lácteos, probióticos, antioxidantes, polifenóis, Ginkgo biloba e curcumina, mas permanece incerto se algum deles (incluindo o glúten) desempenha um papel na progressão da EM.
Você pode tratar a esclerose múltipla com uma dieta sem glúten?
Apesar de relatos anedóticos de melhorias em pacientes com esclerose múltipla que começam a seguir a dieta sem glúten, não há evidências médicas fortes de que seguir a dieta possa ajudá-lo com os sintomas da EM.
Alguns pesquisadores de MS propuseram a ideia da dieta da melhor aposta para esclerose múltipla, que elimina glúten, laticínios, legumes e açúcar refinado. Não há evidências firmes da eficácia dessa dieta, mas algumas pessoas com EM relatam que se sentem muito melhor quando mantêm o glúten fora de suas dietas.
Resultado
Então, qual é o resultado final? Se você tem esclerose múltipla e sintomas de doença celíaca, deve considerar fazer o teste de doença celíaca. Você precisa realizar qualquer teste antes de ficar sem glúten, ou corre o risco de resultados de teste imprecisos; o teste se baseia em anticorpos circulantes, que desaparecem quando você inicia uma dieta sem glúten. Se o seu teste for positivo, deve-se conversar com seu médico sobre o interferon e também sobre uma dieta sem glúten.
Mesmo que os resultados do seu teste sejam negativos, você ainda pode notar benefícios para os sintomas de MS ao ficar sem glúten ou ao eliminar outros alimentos, como laticínios ou legumes, de sua dieta. Se você acha que esse pode ser o caso, converse com seu médico sobre a tentativa de uma dieta de eliminação para identificar potenciais culpados da dieta.