Contente
- O que é uma endarterectomia carotídea?
- Por que posso precisar de uma endarterectomia carotídea?
- Quais são os riscos de uma endarterectomia carotídea?
- Como faço para me preparar para uma endarterectomia carotídea?
- O que acontece durante uma endarterectomia carotídea?
- O que acontece após uma endarterectomia carotídea?
- Próximos passos
O que é uma endarterectomia carotídea?
A endarterectomia carotídea (CEA) é uma cirurgia para tratar a doença da artéria carótida. As artérias carótidas são os principais vasos sanguíneos que transportam oxigênio e sangue para o cérebro. Na doença da artéria carótida, essas artérias se estreitam. Isso reduz o fluxo sanguíneo para o cérebro e pode causar um derrame.
Durante uma endarterectomia carotídea, seu médico irá remover cirurgicamente a placa que se acumula dentro da artéria carótida. Ele fará um corte (incisão) na lateral do pescoço sobre a artéria carótida afetada. A artéria é aberta e a placa removida. O seu médico irá costurar a artéria novamente. Isso restaura o fluxo normal de sangue para o cérebro. Você pode fazer este procedimento enquanto está acordado sob anestesia local ou enquanto está dormindo sob anestesia geral.
Por que posso precisar de uma endarterectomia carotídea?
O estreitamento das artérias carótidas é mais frequentemente causado pela aterosclerose. Este é um acúmulo de placa no revestimento interno da artéria. A placa é composta de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina. A aterosclerose também é chamada de "endurecimento das artérias". Pode afetar artérias de todo o corpo. A doença da artéria carótida é semelhante à doença da artéria coronária. Na doença arterial coronariana, os bloqueios se formam nas artérias do coração e podem causar um ataque cardíaco. No cérebro, pode causar derrame.
O cérebro precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes para funcionar corretamente. Mesmo uma breve interrupção no suprimento de sangue pode causar problemas. As células cerebrais começam a morrer após alguns minutos sem sangue ou oxigênio. Se o estreitamento das artérias carótidas se tornar grave o suficiente para bloquear o fluxo sanguíneo, ou se um pedaço de placa se romper e bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro, pode ocorrer um derrame. Um mini-AVC (ataque isquêmico transitório ou TIA) são sintomas semelhantes aos de um AVC que duram apenas alguns minutos a algumas horas. Um TIA pode ser o primeiro sinal da doença.
Você pode não ter sintomas se tiver doença da artéria carótida. O acúmulo de placa pode não estar bloqueando o fluxo sanguíneo suficiente para causar os sintomas. Uma artéria bloqueada apenas pela metade ou com menos frequência não causa sintomas.
Seu médico pode ter outros motivos para recomendar uma endarterectomia carotídea.
Quais são os riscos de uma endarterectomia carotídea?
Algumas complicações possíveis da endarterectomia carotídea incluem:
- AVC ou TIA
- Ataque cardíaco
- Acúmulo de sangue no tecido ao redor do local da incisão, causando inchaço
- Problemas nervosos com certas funções dos olhos, nariz, língua ou ouvidos
- Sangrando para o cérebro (hemorragia intracerebral)
- Convulsões (incomum)
- Bloqueio repetido da artéria carótida. Ou um novo bloqueio que se desenvolve na artéria do outro lado do pescoço.
- Sangramento no local da incisão no pescoço
- Infecção
- Pressão alta
- Arritmia cardíaca
- Via aérea bloqueada por inchaço ou sangramento no pescoço
Se você é alérgico ou sensível a medicamentos, corante de contraste, iodo ou látex, informe ao seu médico. Informe também o seu médico se você tiver insuficiência renal ou outros problemas renais.
Pode haver outros riscos com base na sua condição. Discuta quaisquer preocupações com seu provedor de serviços de saúde antes do procedimento.
Como faço para me preparar para uma endarterectomia carotídea?
- Seu provedor de serviços de saúde explicará o procedimento para você e você poderá fazer perguntas.
- Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para realizar o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
- Seu médico irá revisar seu histórico de saúde e fazer um exame físico para ter certeza de que você está bem de saúde antes de realizar o procedimento. Você pode fazer exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
- Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita adesiva, corante de contraste ou anestesia.
- Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos fitoterápicos com e sem prescrição que você está tomando.
- Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos. Informe também o seu médico se estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue (anticoagulantes), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
- Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe o seu médico.
- Siga todas as instruções que receber para não comer ou beber antes da cirurgia.
- Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para descobrir quanto tempo leva para o sangue coagular.
- Você pode tomar remédios (sedativos) antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
- Informe o seu médico se você tiver um marca-passo.
- Se você fuma, pare de fumar o mais rápido possível antes do procedimento. Isso pode ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente. Também pode melhorar seu estado geral de saúde. Fumar aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
- Com base na sua condição, seu médico pode lhe dar outras instruções para se preparar.
O que acontece durante uma endarterectomia carotídea?
A endarterectomia carotídea requer internação hospitalar. Os procedimentos podem variar de acordo com sua condição e as práticas de seu provedor de saúde.
Geralmente, a endarterectomia carotídea (CEA) segue este processo:
- Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
- Você vai tirar a roupa e colocar uma bata de hospital.
- Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
- Uma linha IV (intravenosa) será iniciada em seu braço ou mão. Outro cateter será colocado em seu pulso para monitorar sua pressão arterial e colher amostras de sangue. Um ou mais cateteres extras podem ser colocados em seu pescoço, em frente ao local da cirurgia, para monitorar seu coração. Outros locais para o cateter incluem a área sob a clavícula e a virilha.
- Se houver muito cabelo no local da cirurgia, a equipe de saúde pode raspá-lo.
- Você será colocado na mesa de operação, deitado de costas. Sua cabeça ficará ligeiramente levantada e afastada do lado a ser operado.
- Um cateter será colocado na bexiga para drenar a urina.
- O anestesiologista verificará sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
- O CEA pode ser feito sob anestesia local. Você ficará com sono, mas não sentirá a área que está sendo operada. Você receberá um sedativo no seu IV antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. Isso permite que o profissional de saúde monitore como você está se saindo durante o procedimento, fazendo perguntas e testando a força de preensão da mão.
- Se o CEA for feito sob anestesia local, o profissional de saúde fornecerá suporte constante e o manterá confortável durante o procedimento. Você receberá remédios para dor conforme necessário.
- Sob anestesia local, você obterá oxigênio por meio de um tubo que se encaixa em seu nariz.
- Um CEA também pode ser feito sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo. Depois que você estiver sedado, o profissional colocará um tubo respiratório na garganta e na traqueia para fornecer ar aos pulmões. Você será conectado a um ventilador. Esta máquina respirará por você durante a cirurgia.
- Você receberá uma dose de antibióticos por via intravenosa para ajudar a prevenir infecções.
- A equipe de saúde limpará a pele do local da cirurgia com uma solução anti-séptica.
- O profissional de saúde fará um corte (incisão) na lateral do pescoço, sobre a artéria doente. Assim que a artéria for exposta, o provedor fará um corte na artéria.
- O profissional de saúde pode usar um dispositivo chamado shunt para desviar o fluxo sanguíneo ao redor da área cirúrgica. Isso manterá o sangue fluindo para o cérebro. Um shunt é um pequeno tubo que é colocado na artéria carótida para enviar o fluxo sanguíneo para a área a ser operada.
- Com o fluxo sanguíneo desviado, o profissional de saúde removerá a placa da artéria.
- O provedor removerá o shunt e fechará a artéria com cuidado. A incisão no pescoço será suturada.
- Um pequeno tubo (dreno) pode ser colocado em seu pescoço. Isso drenará todo o sangue para um bulbo de sucção do tamanho da palma da mão. Geralmente é removido na manhã seguinte ao procedimento.
- Você pode obter medicamentos para a pressão arterial por via intravenosa durante e após o procedimento para manter a pressão arterial dentro de um determinado intervalo.
- Se você recebeu anestesia geral, o profissional de saúde o acordará na sala de cirurgia para ter certeza de que poderá responder às perguntas.
- Uma bandagem ou curativo esterilizado será colocado no local da cirurgia.
O que acontece após uma endarterectomia carotídea?
No Hospital
Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação. Quando sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você pode ser levado à unidade de terapia intensiva (UTI) ou ao seu quarto de hospital.
No momento apropriado, você será ajudado a sair da cama para andar o quanto puder.
Se um tubo de drenagem foi colocado na incisão durante o procedimento, seu médico provavelmente irá removê-lo na manhã seguinte.
Ser-lhe-ão oferecidos alimentos sólidos à medida que os puder manusear.
Tome um analgésico conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina ou alguns outros medicamentos para a dor podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
Seu médico pode agendar você para procedimentos de ultrassom duplex de acompanhamento para monitorar as artérias carótidas em seu pescoço.
Geralmente, você pode ir para casa 1 a 2 dias após a endarterectomia carotídea.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área da incisão limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Se pontos forem usados, eles serão removidos durante uma visita de acompanhamento ao consultório. Se forem usadas fitas adesivas, mantenha-as secas, pois elas cairão em alguns dias.
Você pode voltar à sua dieta normal, a menos que seu médico diga o contrário. Em geral, é aconselhável seguir uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol. Você deve comer vegetais, frutas, laticínios com pouca ou nenhuma gordura e carnes magras. Evite alimentos processados ou embalados.
Diga ao seu provedor de saúde para relatar qualquer um dos seguintes:
- Febre ou calafrios
- Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
- Aumento da dor ao redor do local da incisão
Ligue 911
Ligue para o 911 se ocorrer alguma das seguintes situações:
- Fraqueza, formigamento ou perda de sensibilidade em um lado do rosto ou corpo
- Visão dupla repentina ou dificuldade para enxergar em um ou ambos os olhos
- Problemas repentinos para falar ou fala arrastada
- Forte dor de cabeça repentina
VELOZES. é uma maneira fácil de lembrar os sinais de derrame. Quando você vê os sinais, você k agora você precisa ligar para o 911 rápido. VELOZES. apoia:
- F é para rosto caído. Um lado do rosto está caído ou dormente.
- UMA é para fraqueza do braço. Um braço está fraco ou dormente. Quando a pessoa levanta os dois braços ao mesmo tempo, um braço pode deslizar para baixo.
- S é para dificuldade de fala. Você pode notar uma fala arrastada ou dificuldade para falar. A pessoa não consegue repetir uma frase simples corretamente quando solicitada.
- T é para hora de ligar para o 911. Se alguém apresentar algum desses sintomas, mesmo que desapareça, ligue para o 911 imediatamente. Anote a hora em que os primeiros sintomas apareceram.
Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento, com base na sua situação.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento