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Na busca por uma compreensão mais profunda dos fatores causais da síndrome do intestino irritável (SII), alguns pesquisadores voltaram sua atenção para uma condição conhecida como má absorção idiopática de ácido biliar (I-BAM).O que é I-BAM?
Os ácidos biliares são substâncias produzidas pelo fígado e armazenadas na vesícula biliar. O ácido biliar ajuda o processo de digestão de gorduras, que ocorre no intestino delgado. Normalmente, os ácidos biliares são absorvidos pelo intestino delgado e devolvidos ao fígado para serem reciclados e usados até 10 vezes por dia. Apenas uma pequena quantidade de ácidos biliares (5%) geralmente passa para o cólon, o intestino grosso.
Mas se muitos ácidos biliares chegarem ao intestino grosso, eles estimulam a secreção de fluidos, resultando em fezes líquidas e soltas e diarreia. Esta condição é conhecida como má absorção de ácido biliar (BAM). Na ausência de qualquer doença ou lesão gastrointestinal identificável, a má absorção é caracterizada como BAM Tipo 2, também conhecido como BAM idiopático ou primário (I-BAM ou P-BAM).
O I-BAM é geralmente considerado uma condição rara. No entanto, uma revisão de pesquisa descobriu que aproximadamente 10 a 30 por cento dos pacientes com sintomas do tipo IBS-D testaram positivamente para I-BAM usando uma varredura 75SeHCAT.
Como parte desta revisão, os dados indicaram que os pacientes que receberam uma dosagem de medicação direcionada de sequestrantes de ácido biliar relacionada ao nível de má absorção medida pela varredura de medicina nuclear mostraram melhora dos sintomas.Os pesquisadores concluem que um subdiagnóstico de I-BAM devido ao desconhecimento sobre sua prevalência e falta de acesso ao exame (não está disponível nos EUA) pode estar fazendo com que muitos pacientes com IBS-D não recebam tratamento adequado e eficaz .
Uma Teoria Possível
Os pesquisadores têm tentado entender melhor o que pode estar por trás desse problema de má absorção do ácido biliar. Um possível culpado é um hormônio ileal (intestino delgado), FGF19, que é responsável pelo controle da produção de ácido biliar. Pode ser que os baixos níveis desse hormônio estejam resultando em quantidades excessivas de ácidos biliares, causando o derramamento no intestino grosso. Pesquisas estão em andamento para entender melhor essa disfunção, na esperança de que ela possa levar a medicamentos que visem diretamente o problema.
Resultado
Por mais impressionantes que sejam os números de 10 a 30 por cento, é importante observar que essa área de investigação parece ser conduzida por um grupo específico de pesquisadores. E, infelizmente, como o exame 75SeHCAT não está disponível nos EUA, não é como se houvesse um exame de sangue rápido para descobrir se seu IBS-D é realmente I-BAM. No entanto, se você tem fezes aquosas e moles como parte de seu quadro de sintomas, você pode querer conversar com seu médico para ver se você seria um candidato a um teste dos medicamentos que são usados para tratar BAM.