Cirurgia de Fibrilação Atrial

Contente

• O que é um procedimento de labirinto?
• Por que preciso de um procedimento de labirinto?
• Quais são os riscos de um procedimento de labirinto?
• Como faço para me preparar para um procedimento de labirinto?
• O que acontece durante um procedimento de labirinto?
• O que acontece após um procedimento de labirinto?
• Próximos passos

O que é um procedimento de labirinto?

O procedimento do labirinto é um tipo de cirurgia cardíaca usada para tratar a fibrilação atrial.

O coração tem 4 câmaras. Existem 2 câmaras superiores denominadas átrios e 2 câmaras inferiores denominadas ventrículos. Normalmente, um grupo especializado de células chamado nó sinoatrial (SA) na câmara superior direita do coração, ou átrio direito, fornece o sinal para iniciar o batimento cardíaco. Com a fibrilação atrial, o sinal para iniciar o batimento cardíaco não começa no nodo sinoatrial como deveria. Em vez disso, o sinal começa em algum outro lugar nos átrios. Isso faz com que os átrios tremam ou "fibrilem". Os átrios não podem se contrair normalmente para mover o sangue para os ventrículos. O sinal desorganizado se espalha para os ventrículos, fazendo com que eles se contraiam de forma irregular e às vezes mais rápida do que normalmente. A contração dos átrios e dos ventrículos não é mais coordenada, e os ventrículos podem não ser capazes de bombear sangue suficiente para o corpo.

Em um procedimento de labirinto tradicional, o cirurgião faz uma série de pequenos cortes no átrio e depois os costura novamente. O sinal elétrico do coração não consegue cruzar esses cortes. A área cortada agora para de conduzir os sinais anormais que causaram a fibrilação atrial. O ritmo cardíaco pode, portanto, voltar ao normal e o coração pode parar de fibrilar. Tradicionalmente, o procedimento do labirinto é feito como parte de uma cirurgia de coração aberto assistida por uma máquina de coração-pulmão (circulação extracorpórea).

Em vez de fazer cortes, os médicos podem usar energia de radiofrequência ou congelar o tecido para interromper os sinais anormais. Esses métodos podem permitir que o cirurgião use incisões menores do que seriam necessárias para a cirurgia de coração aberto tradicional. Às vezes, o cirurgião insere uma câmera e pequenos instrumentos cirúrgicos para realizar a cirurgia.

Por que preciso de um procedimento de labirinto?

Algumas pessoas apresentam sintomas desagradáveis ​​de fibrilação atrial, como falta de ar. A fibrilação atrial também aumenta muito o risco de acidente vascular cerebral. Anticoagulantes usados ​​para prevenir derrames apresentam seus próprios riscos, e alguns medicamentos exigem exames de sangue extras para monitoramento.

Muitas pessoas com fibrilação atrial tomam medicamentos para ajudar a controlar a frequência cardíaca ou o ritmo cardíaco. Embora algumas pessoas respondam bem a esses medicamentos, outras não.

Existem outros procedimentos cirúrgicos, além de procedimentos menos invasivos, como a ablação, que também são opções para controlar a fibrilação atrial. Dependendo do seu histórico médico, você pode ser mais adequado para um determinado procedimento do que para outro. Seu médico pode avaliar quais opções são melhores para você. Ele pode recomendar o procedimento de labirinto se você já precisar de uma cirurgia de coração aberto para corrigir outro problema, como uma doença arterial coronariana ou um problema de válvula cardíaca.

Algumas pessoas, mas não todas, podem parar de tomar o medicamento anticoagulante após o procedimento de labirinto. Pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras do procedimento em sua situação.

Quais são os riscos de um procedimento de labirinto?

Embora bastante raro, às vezes acontecem complicações. Raramente, alguns deles podem ser fatais. Você pode ter riscos específicos com base em suas condições médicas. É mais provável que você tenha complicações se for mais velho ou se tiver outros problemas médicos e cardíacos. Certifique-se de discutir todas as suas preocupações com o seu médico antes da cirurgia. Os riscos podem incluir:

• Sangrando
• Infecção
• Coágulos sanguíneos, que podem levar a um derrame ou ataque cardíaco
• Outros ritmos cardíacos anormais
• Falência renal
• Complicações da anestesia

Outro risco é que o procedimento não interrompa permanentemente a fibrilação atrial. Às vezes, a fibrilação atrial volta logo após o procedimento ou vários meses depois.

Como faço para me preparar para um procedimento de labirinto?

Converse com seu médico sobre como se preparar para a próxima cirurgia. Lembre-se do seguinte:

• Evite comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite antes da cirurgia.
• Tente parar de fumar antes da operação. Pergunte ao seu médico maneiras que podem ajudá-lo a parar de fumar.
• Você pode precisar parar de tomar alguns medicamentos antes da cirurgia, como a varfarina. Siga as instruções do seu médico.

Você pode precisar de alguns exames de rotina antes do procedimento para avaliar sua saúde antes da cirurgia. Isso pode incluir:

• Raio-x do tórax
• Eletrocardiograma (ECG), para avaliar o ritmo cardíaco
• Exames de sangue
• Ecocardiograma (Eco), para avaliar a estrutura e função do coração

Se necessário, alguém raspará sua pele acima da área da operação. Cerca de uma hora antes da operação, alguém lhe dará remédios para ajudá-lo a relaxar.

O que acontece durante um procedimento de labirinto?

Converse com seu médico sobre o que esperar do procedimento do labirinto. A seguir está uma descrição geral da cirurgia de labirinto tradicional, mas seu médico pode planejar um procedimento menos invasivo. Como o procedimento do labirinto é comumente realizado em pessoas que precisam de cirurgia cardíaca por outro motivo, o processo cirúrgico pode variar. Durante um procedimento típico de labirinto de coração aberto:

• Um médico irá dar-lhe anestesia antes do início da cirurgia. Isso fará com que você durma profundamente e sem dor durante a operação. Depois, você não vai se lembrar da operação.
• A operação levará várias horas. O médico fará uma incisão no meio do peito e separará o esterno.
• A equipe de cirurgia conectará você a uma máquina de coração-pulmão. Esta máquina funcionará como seu coração e pulmões durante o procedimento.
• Seu cirurgião fará vários cortes nos átrios e depois os costurará novamente. Como alternativa, seu médico pode usar energia de radiofrequência ou outra fonte de energia para destruir pequenas áreas de tecido.
• Depois de concluído, a equipe cirúrgica removerá a máquina coração-pulmão.
• A equipe irá conectar seu esterno novamente.
• A equipe irá então costurar ou grampear a incisão em sua pele.

O que acontece após um procedimento de labirinto?

Após o procedimento de labirinto:

• Ao acordar, você pode se sentir confuso no início. Você pode acordar algumas horas após a cirurgia ou um pouco mais tarde.
• A equipe monitorará cuidadosamente seus sinais vitais, como sua frequência cardíaca. Eles o conectarão a várias máquinas para que você seja monitorado continuamente.
• Você pode ter um tubo em sua garganta para ajudá-lo a respirar. Isso pode ser desconfortável e você não conseguirá falar. Normalmente, alguém remove o tubo em 24 horas.
• Você pode ter um dreno torácico para drenar o excesso de fluido do peito.
• Você vai sentir um pouco de dor, mas não deve sentir dor intensa. Se precisar, pode pedir um remédio para dor.
• Em um ou dois dias, você conseguirá sentar-se em uma cadeira e caminhar com ajuda.
• Você pode fazer terapia respiratória para ajudar a remover os fluidos que se acumulam em seus pulmões durante a cirurgia.
• Você provavelmente será capaz de beber líquidos no dia seguinte à cirurgia. Você pode comer alimentos regulares assim que puder tolerá-los.
• Você provavelmente precisará ficar no hospital cerca de 5 dias. Pode ser menor do que isso se você fizer uma cirurgia menos invasiva.

Depois de sair do hospital:

• Certifique-se de ter alguém para levá-lo do hospital para casa. Por um tempo, você também precisará de ajuda em casa.
• Você provavelmente terá seus pontos ou grampos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
• Você pode se cansar facilmente após a cirurgia, mas aos poucos começará a recuperar as forças. Pode levar várias semanas até que você se recupere totalmente.
• Pergunte ao seu médico quando é seguro para você dirigir.
• Evite levantar objetos pesados ​​por várias semanas.
• Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e tratamento de feridas.

Próximos passos

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
• Quais resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você fará o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento