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Os antibióticos são frequentemente usados para tratar a acne, pois ajudam a diminuir o número de bactérias dentro e ao redor da unidade pilossebácea, que consiste em um folículo piloso, glândula sebácea e um fio de cabelo. A acne é causada pelos efeitos dos hormônios nesta unidade.Especificamente, o folículo fica obstruído e um crescimento excessivo de bactérias normais da pele, Propionibacterium acnes, causa a destruição do revestimento do folículo. Esse processo permite que o material folicular entre na derme, causando uma resposta inflamatória.
Como eles trabalham
Os antibióticos atuam por vários mecanismos. O mecanismo mais importante é a diminuição do número de bactérias dentro e ao redor do folículo. Os antibióticos também atuam reduzindo as substâncias químicas irritantes produzidas pelos glóbulos brancos.Finalmente, os antibióticos reduzem a concentração de ácidos graxos livres no sebo, reduzindo também a resposta inflamatória.
Tipos
Os antibióticos usados com mais frequência para acne estão resumidos aqui.
Tetraciclina
As tetraciclinas são a classe de antibiótico mais amplamente prescrita para acne. Existem vários antibióticos nessa classe, incluindo a tetraciclina, em formulações de 500 miligramas (mg) e 250 mg.
A dose inicial usual é 500 mg duas vezes ao dia, continuada até que seja observada uma diminuição significativa nas lesões de acne. A dose pode então ser diminuída para 250 mg duas vezes ao dia ou descontinuada.
A tetraciclina não deve ser administrada a mulheres grávidas ou crianças com menos de 9 anos de idade.
A tetraciclina deve ser administrada com o estômago vazio para ser mais eficaz. Para um adolescente que come com frequência, isso pode ser difícil.
Tratamento da acne com tetraciclinaEritromicina
A eritromicina é um antibiótico muito comumente usado para acne. Possui propriedades antiinflamatórias que ajudam a reduzir a vermelhidão nas lesões, além de matar bactérias.
A dosagem de eritromicina varia com o tipo usado, mas geralmente é prescrita como 250 a 500 mg duas vezes ao dia. A eritromicina é preferível à tetraciclina para pessoas que estão grávidas e para crianças menores de 8 anos.
A eritromicina deve ser administrada com alimentos, pois pode causar dores de estômago e náuseas.
A eritromicina é vendida com os nomes: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel e E.E.S.
Como funciona a eritromicina oral para a acneMinociclina
Minocin (minociclina) é um derivado da tetraciclina que tem sido usado com eficácia por décadas como tratamento para acne. É especialmente útil para acne do tipo pustular. Uma pústula é uma vesícula que contém pus, como uma espinha rodeada de vermelhidão.
Embora a absorção da minociclina diminua com os alimentos, não é tão significativa quanto a diminuição observada com a tetraciclina. A dose inicial usual é de 50 a 100 mg duas vezes ao dia.
Os principais efeitos colaterais da minociclina incluem tontura, náusea, vômito, alterações da pigmentação da pele e descoloração dos dentes. As alterações na pele e nos dentes são observadas com mais frequência em pessoas que tomaram minociclina por muito tempo.
A minociclina (e teoricamente qualquer derivado da tetraciclina) deve ser evitada em quem está usando Accutane (isotretinoína), pois a combinação destes pode resultar em uma condição em que há aumento da pressão dentro do crânio (pseudotumor cerebral).
Tratamento da acne com minociclina oral
Doxiciclina
A doxiciclina é frequentemente usada para pessoas que não respondem ou não toleram eritromicina ou tetraciclina, ou para aqueles que provavelmente terão dificuldade com as diretrizes de "não comer" da tetraciclina (como meninos adolescentes).
A dosagem de doxiciclina é iniciada com 50 a 100 mg duas vezes ao dia. Deve ser tomado com comida; caso contrário, pode causar náuseas significativas.
A doxiciclina tem mais probabilidade do que a tetraciclina de aumentar a sensibilidade ao sol ou causar queimaduras solares, um fenômeno conhecido como fotossensibilidade. Existem outros medicamentos para acne que também podem causar fotossensibilidade, como peróxido de benzoíla, alfa-hidroxiácidos e retinoides tópicos.
A doxiciclina está disponível com as seguintes marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate e Vibramycin.
Tratamento da acne com doxiciclinaSeptra / Bactrim e Macrolídeos
Septra ou Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprima) e Zithromax (azitromicina) um macrolídeo, têm sido freqüentemente usados para tratar acne inflamatória moderada a grave.
Os estudos não parecem favorecer um antibiótico em relação a outro com essa condição, mas o tratamento parece funcionar muito melhor quando combinado com a terapia tópica.
As reações alérgicas (alergia às sulfa) são bastante comuns com as sulfanomidas, e uma resistência significativa foi observada com ambas as categorias de antibióticos.
Antibióticos Tópicos
A clindamicina é muito útil como um antibiótico oral para acne, mas é mais amplamente prescrito como um antibiótico tópico. A dose inicial é de 75 a 150 mg duas vezes ao dia.
O principal efeito colateral da terapia com clindamicina é uma infecção intestinal grave chamada colite pseudomembranosa causada pela bactéria, Clostridium difficile. UMA Clostridium difficile A infecção é muito mais comum com a clindamicina oral, mas também foi relatada com o produto tópico.
A clindamicina tópica está disponível como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S e Evoclin.
Tratamento da acne com clindamicina tópicaEfeitos colaterais
Todos os antibióticos podem causar infecções vaginais por fungos em mulheres. A tetraciclina parece ser o antibiótico que mais frequentemente apresenta esse efeito colateral.
Todos os antibióticos orais também podem diminuir a eficácia das pílulas anticoncepcionais, portanto, aqueles que estão tomando esses antibióticos devem usar um método anticoncepcional de apoio. A náusea é bastante comum com eritromicina e doxiciclina.
É importante conversar com seu dermatologista sobre quaisquer efeitos colaterais potenciais, bem como quando você deve ligar para qualquer sintoma.
Resistência a antibióticos
Nos últimos anos, temos visto uma resistência crescente da bactéria Propionibacterium acnes contra os antibióticos orais usados.
As estratégias atuais para reduzir a resistência (e, portanto, a falta de efeito dos antibióticos sobre a acne) recomendam o uso de antibióticos em combinação com tratamentos tópicos e limitar a duração do uso quando possível.
Uma palavra de Verywell
Os antibióticos podem ser muito úteis para algumas pessoas com acne e funcionam por uma combinação de mecanismos. Alguns antibióticos funcionam melhor para determinados tipos de acne, e seu dermatologista pode fazer a melhor escolha ao entender seu histórico de acne e também seu estilo de vida.
Como acontece com qualquer medicamento, podem ocorrer efeitos colaterais. Felizmente, existem várias opções diferentes disponíveis se uma das opções acima não for útil. Os antibióticos são geralmente usados em combinação com tratamentos tópicos e bons cuidados diários com a pele com tendência a acne.
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