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A anafilaxia é uma reação alérgica grave, causada pela liberação de substâncias químicas alérgicas, como a histamina, de células alérgicas, como os mastócitos. As causas da anafilaxia incluem alimentos, medicamentos como penicilina e AINEs, latex e picadas de insetos e picadas. Os sintomas de anafilaxia podem incluir urticária e angioedema, sintomas de asma, náuseas / vômitos e diarreia e pressão arterial baixa.A anafilaxia também pode ocorrer durante a gravidez, especialmente durante o trabalho de parto e o parto, e pode representar um perigo especial para o feto, porque a pressão arterial baixa relacionada à anafilaxia na mãe pode afetar o fluxo sanguíneo para órgãos vitais do feto, como o cérebro e o coração . Os sintomas adicionais de anafilaxia durante a gravidez podem incluir coceira vaginal e vulvar, cólicas uterinas e dor lombar.
Causas de anafilaxia durante a gravidez
As causas da anafilaxia durante a maior parte da gravidez são as mesmas de uma mulher não grávida. No entanto, durante o trabalho de parto e o parto, existem causas únicas de anafilaxia que precisam ser consideradas. Em uma revisão anterior de 23 pacientes com anafilaxia durante a gravidez, 8 tiveram anafilaxia com penicilina e antibióticos relacionados, 6 tiveram anafilaxia com látex, 1 teve anafilaxia com picada de abelha e o restante teve anafilaxia com outros medicamentos diversos.
Outro estudo mostrou que existe uma prevalência de 2,7 casos / 100.000 partos em que os antibióticos são os culpados mais comuns.
Penicilina e antibióticos relacionados
Durante o trabalho de parto e o parto, esses medicamentos representam a causa mais comum de anafilaxia. A penicilina (e antibióticos relacionados) é o medicamento de escolha para a prevenção de estreptococos neonatais do grupo B (SGB) e outras infecções (como profilaxia durante cesariana) e é frequentemente administrada no momento do trabalho de parto. Durante o teste cutâneo é a melhor maneira de diagnosticar a alergia à penicilina, isso não é recomendado durante a gravidez, dada a pequena chance de anafilaxia que pode ocorrer como resultado dos testes. É preferível evitar a penicilina durante a gravidez (com o uso de um antibiótico alternativo não penicilina), a menos que não haja alternativa, como quando a mãe está infectada com sífilis.
Alergia ao látex
A alergia ao látex também é um motivo comum de anafilaxia durante o trabalho de parto. Mulheres grávidas com história de alergia ao látex devem ser avaliadas antes do trabalho de parto e parto com o uso de teste ELISA de IgE sérica, em vez de teste cutâneo ao látex, devido à pequena chance de causar anafilaxia com teste cutâneo. Gestantes alérgicas ao látex podem então ter um ambiente sem látex para o trabalho de parto e parto.
Tratamento da anafilaxia durante a gravidez
Normalmente, o tratamento para anafilaxia aguda durante a gravidez não é diferente daquele em não gravidez. Epinefrina é o tratamento de escolha, e a pressão arterial baixa deve ser tratada agressivamente com doses repetidas de epinefrina (conforme necessário), fluidos intravenosos e outros medicamentos para manter a pressão arterial. A pressão arterial baixa na mãe pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para os órgãos vitais do feto, especialmente o cérebro. Lesões cerebrais anóxicas podem ocorrer quando o fluxo sanguíneo para o feto é reduzido por mais de 5 minutos.
O melhor tratamento para a anafilaxia durante a gravidez é a prevenção da anafilaxia em primeiro lugar. Portanto, os alergistas são extremamente importantes no cuidado de mulheres grávidas com histórico de anafilaxia a alimentos, medicamentos, látex e alergia a insetos que picam. O teste para a maioria das alergias deve ser adiado durante a gravidez ou realizado com teste de sangue, a fim de minimizar o potencial de anafilaxia como resultado do teste cutâneo.
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