Desvio Portacaval

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 12 Agosto 2021
Data De Atualização: 17 Novembro 2024
Anonim
TIPSS, Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt
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O desvio portacaval é um tratamento cirúrgico para criar novas conexões entre dois vasos sanguíneos em seu abdômen. É usado para tratar pessoas com problemas hepáticos graves.


Descrição

O desvio portacaval é uma grande cirurgia. Envolve um grande corte (incisão) na área da barriga (abdómen). O cirurgião então faz uma conexão entre a veia porta (que fornece a maior parte do sangue do fígado) e a veia cava inferior (a veia que drena o sangue da maior parte inferior do corpo).

A nova conexão desvia o fluxo sanguíneo do fígado. Isso reduz a pressão sanguínea na veia porta e diminui o risco de ruptura (ruptura) e sangramento das veias do esôfago e do estômago.

Por que o procedimento é executado

Normalmente, o sangue proveniente do esôfago, do estômago e dos intestinos flui primeiro pelo fígado. Quando seu fígado está muito danificado e há bloqueios, o sangue não pode fluir facilmente. Isso é chamado de hipertensão portal (aumento da pressão e reforço da veia porta). As veias podem se romper (ruptura), causando sangramento grave.


Causas comuns de hipertensão portal são:

  • Uso de álcool causando cicatrização do fígado (cirrose)
  • Coágulos sanguíneos em uma veia que flui do fígado para o coração
  • Muito ferro no fígado
  • Hepatite B ou C

Quando ocorre hipertensão portal, você pode ter:

  • Sangramento de veias do estômago, esôfago ou intestinos (sangramento de varizes)
  • Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
  • Acúmulo de líquido no peito (hidrotórax)

O desvio portacaval desvia parte do fluxo sanguíneo do fígado. Isso melhora o fluxo sanguíneo em seu estômago, esôfago e intestinos.

O desvio portocava é mais comum quando o desvio portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) não funciona. O TIPS é um procedimento muito mais simples e menos invasivo.

Riscos

Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:


  • Alergia a medicamentos, problemas respiratórios
  • Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos para esta cirurgia incluem:

  • Insuficiência hepática
  • Agravamento da encefalopatia hepática (um distúrbio que afeta a concentração, estado mental e memória - pode levar ao coma)

Após o procedimento

Pessoas com doença hepática correm um risco muito maior de complicações após a cirurgia.

Pessoas com doença hepática grave que está piorando podem precisar ser consideradas para transplante de fígado.

Nomes alternativos

Shunt - portacaval; Insuficiência hepática - derivação portacava; Cirrose - derivação portacava

Referências

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Técnica de desvio portossistêmico: portocaval, esplenorrenal distal, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, do trato biliar e do pâncreas. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 86

Shah VH, Kamath PS. Hipertensão portal e sangramento de varizes. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 92.

Data da revisão 29/01/2017

Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.