Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Após o procedimento
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 29/01/2017
O desvio portacaval é um tratamento cirúrgico para criar novas conexões entre dois vasos sanguíneos em seu abdômen. É usado para tratar pessoas com problemas hepáticos graves.
Descrição
O desvio portacaval é uma grande cirurgia. Envolve um grande corte (incisão) na área da barriga (abdómen). O cirurgião então faz uma conexão entre a veia porta (que fornece a maior parte do sangue do fígado) e a veia cava inferior (a veia que drena o sangue da maior parte inferior do corpo).
A nova conexão desvia o fluxo sanguíneo do fígado. Isso reduz a pressão sanguínea na veia porta e diminui o risco de ruptura (ruptura) e sangramento das veias do esôfago e do estômago.
Por que o procedimento é executado
Normalmente, o sangue proveniente do esôfago, do estômago e dos intestinos flui primeiro pelo fígado. Quando seu fígado está muito danificado e há bloqueios, o sangue não pode fluir facilmente. Isso é chamado de hipertensão portal (aumento da pressão e reforço da veia porta). As veias podem se romper (ruptura), causando sangramento grave.
Causas comuns de hipertensão portal são:
- Uso de álcool causando cicatrização do fígado (cirrose)
- Coágulos sanguíneos em uma veia que flui do fígado para o coração
- Muito ferro no fígado
- Hepatite B ou C
Quando ocorre hipertensão portal, você pode ter:
- Sangramento de veias do estômago, esôfago ou intestinos (sangramento de varizes)
- Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
- Acúmulo de líquido no peito (hidrotórax)
O desvio portacaval desvia parte do fluxo sanguíneo do fígado. Isso melhora o fluxo sanguíneo em seu estômago, esôfago e intestinos.
O desvio portocava é mais comum quando o desvio portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) não funciona. O TIPS é um procedimento muito mais simples e menos invasivo.
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Alergia a medicamentos, problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção
Os riscos para esta cirurgia incluem:
- Insuficiência hepática
- Agravamento da encefalopatia hepática (um distúrbio que afeta a concentração, estado mental e memória - pode levar ao coma)
Após o procedimento
Pessoas com doença hepática correm um risco muito maior de complicações após a cirurgia.
Pessoas com doença hepática grave que está piorando podem precisar ser consideradas para transplante de fígado.
Nomes alternativos
Shunt - portacaval; Insuficiência hepática - derivação portacava; Cirrose - derivação portacava
Referências
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Técnica de desvio portossistêmico: portocaval, esplenorrenal distal, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, do trato biliar e do pâncreas. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 86
Shah VH, Kamath PS. Hipertensão portal e sangramento de varizes. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 92.
Data da revisão 29/01/2017
Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.