Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 16/05/2018
Ventrículo direito de saída dupla (DORV) é uma doença cardíaca presente desde o nascimento (congênita). A aorta conecta-se ao ventrículo direito (VD, a câmara do coração que bombeia sangue pobre em oxigênio para os pulmões), ao invés do ventrículo esquerdo (LV, a câmara que normalmente bombeia sangue rico em oxigênio para o corpo).
Tanto a artéria pulmonar (que transporta sangue pobre em oxigênio para os pulmões) quanto a aorta (que transporta sangue rico em oxigênio do coração para o corpo) vêm da mesma câmara de bombeamento. Não há artérias conectadas ao ventrículo esquerdo (a câmara que normalmente bombeia sangue para o corpo).
Causas
Em uma estrutura cardíaca normal, a aorta se conecta ao VE. A artéria pulmonar normalmente está conectada ao VD. Em DORV, ambas as artérias fluem para fora do VD. Isso é um problema porque o RV transporta sangue pobre em oxigênio. Este sangue é então circulado por todo o corpo.
Outro defeito chamado defeito do septo ventricular (CIV) sempre ocorre com DORV.
O sangue rico em oxigênio dos pulmões flui do lado esquerdo do coração, através da abertura do VSD e dentro do VD. Isso ajuda a criança com DORV, permitindo que sangue rico em oxigênio se misture com sangue pobre em oxigênio. Mesmo com essa mistura, o corpo pode não receber oxigênio suficiente. Isso faz com que o coração trabalhe mais para atender às necessidades do corpo. Existem vários tipos de DORV.
A diferença entre esses tipos é a localização do DSV no que se refere à localização da artéria pulmonar e da aorta. Os sintomas e a gravidade do problema dependerão do tipo de DORV. A presença de estenose valvar pulmonar também afeta a condição.
Pessoas com DORV muitas vezes têm outros defeitos cardíacos, tais como:
- Defeitos do coxim endocárdico (as paredes que separam as quatro câmaras do coração estão mal formadas ou ausentes)
- Coarctação da aorta (estreitamento da aorta)
- Problemas da válvula mitral
- Atresia pulmonar (a válvula pulmonar não se forma adequadamente)
- Estenose da válvula pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar)
- Arco aórtico do lado direito (o arco aórtico está à direita e não à esquerda)
- Transposição das grandes artérias (a aorta e a artéria pulmonar são trocadas)
Sintomas
Sinais de DORV podem incluir:
- Coração ampliado
- Sopro cardíaco
- Respiração rápida
- Batimento cardíaco acelerado
Os sintomas do DORV podem incluir:
- Má alimentação de se cansar facilmente
- Cor azulada da pele e dos lábios
- Boates (espessamento dos leitos ungueais) dos dedos dos pés e dos dedos (sinal final)
- Não ganhar peso e crescer
- Coloração pálida
- Suando
- Pernas inchadas ou abdômen
- Problemas respiratórios
Exames e Testes
Testes para diagnosticar DORV incluem:
- Radiografias torácicas
- Exame ultrassonográfico do coração (ecocardiograma)
- Passagem de um tubo fino e flexível para o coração para medir a pressão arterial e injetar corante para fotos especiais do coração e das artérias (cateterismo cardíaco)
- MRI do coração
Tratamento
O tratamento requer cirurgia para fechar o orifício do coração e direcionar o sangue do ventrículo esquerdo para a aorta. Cirurgia também pode ser necessária para mover a artéria pulmonar ou aorta.
Fatores que determinam o tipo e o número de operações que o bebê precisa incluem:
- O tipo de DORV
- A gravidade do defeito
- A presença de outros problemas no coração
- Estado geral da criança
Outlook (Prognóstico)
Quão bem o bebê faz depende de:
- O tamanho e a localização do VSD
- O tamanho das câmaras de bombeamento
- A localização da aorta e da artéria pulmonar
- A presença de outras complicações (como coarctação da aorta e problemas valvares mitrais)
- A saúde geral do bebê no momento do diagnóstico
- Se o dano pulmonar ocorreu de muito sangue fluindo para os pulmões por um longo período de tempo
Complicações possíveis
Complicações da DORV podem incluir:
- Insuficiência cardíaca
- Pressão arterial alta nos pulmões, que não tratada pode levar a danos pulmonares permanentes
- Morte
Crianças com este problema cardíaco podem precisar tomar antibióticos antes do tratamento odontológico. Isso evita infecções ao redor do coração. Antibióticos também podem ser necessários após a cirurgia.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se o seu filho parecer cansar-se facilmente, tiver dificuldade para respirar ou se tiver pele ou lábios azulados. Você também deve consultar seu médico se seu bebê não está crescendo ou ganhando peso.
Nomes alternativos
DORV; Anomalia de Taussig-Bing; DORV com VSD duplamente comprometido; DORV com VSD não comprometido; DORV com VSD subaórtico; Cardiopatia congênita - DORV; Defeito cardíaco cianótico - DORV; Defeito de nascença - DORV
Imagens
Ventrículo direito de saída dupla
Referências
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Ventrículo direito de saída dupla. Em: Kouchoukos NT, Blackstone EH, FL Hanley, Kirklin JK, eds. Cirurgia cardíaca de Kirklin / Barratt-Boyes. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 53.
Park MK. Defeitos cardíacos congênitos cianóticos. Em: Park MK, ed. Cardiologia pediátrica de Park para praticantes. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita no paciente adulto e pediátrico. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.
Data de revisão 16/05/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.