Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 16/05/2018
O defeito do coxim endocárdico (ECD) é uma condição cardíaca anormal. As paredes que separam as quatro câmaras do coração estão mal formadas ou ausentes. Além disso, as válvulas que separam as câmaras superior e inferior do coração apresentam defeitos durante a formação. O DPI é uma doença cardíaca congênita, o que significa que está presente desde o nascimento.
Causas
O DPI ocorre enquanto um bebê ainda está crescendo no útero. Os coxins endocárdicos são duas áreas mais grossas que se desenvolvem nas paredes (septo) que dividem as quatro câmaras do coração. Eles também formam as válvulas mitral e tricúspide. Estas são as válvulas que separam os átrios (câmaras coletoras superiores) dos ventrículos (câmaras de bombeamento inferiores).
A falta de separação entre os dois lados do coração causa vários problemas:
- Aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões. Isso resulta em aumento da pressão nos pulmões. No DPI, o sangue flui através das aberturas anormais da esquerda para o lado direito do coração, depois para os pulmões. Mais fluxo de sangue nos pulmões aumenta a pressão sanguínea nos pulmões.
- Insuficiência cardíaca. O esforço extra necessário para bombear faz o coração trabalhar mais do que o normal. O músculo cardíaco pode aumentar e enfraquecer. Isso pode causar inchaço no bebê, problemas respiratórios e dificuldade de alimentação e crescimento.
- Cianose. À medida que a pressão sanguínea aumenta nos pulmões, o sangue começa a fluir do lado direito do coração para a esquerda. O sangue pobre em oxigênio se mistura com o sangue rico em oxigênio. Como resultado, o sangue com menos oxigênio que o normal é bombeado para o corpo. Isso causa cianose ou pele azulada.
Existem dois tipos de DPI:
- Complete o ECD. Essa condição envolve um defeito do septo atrial (CIA) e um defeito do septo ventricular (CIV). Pessoas com um ECD completo têm apenas uma válvula cardíaca grande (válvula AV comum) em vez de duas válvulas distintas (mitral e tricúspide).
- ECD parcial (ou incompleto). Nesta condição, apenas um ASD, ou um ASD e VSD estão presentes. Existem duas válvulas distintas, mas uma delas (a válvula mitral) é freqüentemente anormal com uma abertura ("fissura") nela. Esse defeito pode vazar sangue de volta pela válvula.
O DPI está fortemente ligado à síndrome de Down. Várias alterações genéticas também estão ligadas ao DPI. No entanto, a causa exata do DPI é desconhecida.
O DPI pode estar associado a outros defeitos cardíacos congênitos, como:
- Ventrículo direito de saída dupla
- Único ventrículo
- Transposição dos grandes vasos
- Tetralogia de Fallot
Sintomas
Os sintomas do DPI podem incluir:
- Pneus do bebê facilmente
- Cor da pele azulada, também conhecida como cianose (os lábios também podem ser azuis)
- Dificuldades de alimentação
- Não ganhar peso e crescer
- Pneumonia freqüente ou infecções
- Pele pálida (palidez)
- Respiração rápida
- Batimento cardíaco acelerado
- Suando
- Pernas inchadas ou abdómen (raro em crianças)
- Dificuldade para respirar, especialmente durante a alimentação
Exames e Testes
Durante um exame, o médico provavelmente encontrará sinais de DPI, incluindo:
- Um eletrocardiograma anormal (ECG)
- Um coração aumentado
- Sopro cardíaco
Crianças com DPI parcial podem não apresentar sinais ou sintomas do transtorno durante a infância.
Testes para diagnosticar o ECD incluem:
- Ecocardiograma, que é um ultra-som que vê as estruturas do coração e o fluxo sanguíneo dentro do coração
- ECG, que mede a atividade elétrica do coração
- Raio-x do tórax
- MRI, que fornece uma imagem detalhada do coração
- Cateterismo cardíaco, um procedimento no qual um tubo fino (cateter) é colocado no coração para ver o fluxo sanguíneo e fazer medições precisas da pressão arterial e dos níveis de oxigênio
Tratamento
A cirurgia é necessária para fechar os orifícios entre as câmaras cardíacas e para criar válvulas tricúspides e mitrais distintas. O momento da cirurgia depende da condição da criança e da gravidade do DPI. Muitas vezes pode ser feito quando o bebê tem 3 a 6 meses de idade. A correção de um DPI pode exigir mais de uma cirurgia.
O médico do seu filho pode prescrever medicamentos:
- Para tratar os sintomas da insuficiência cardíaca
- Antes da cirurgia se o DPI fez o seu bebê ficar muito doente
Os medicamentos ajudarão seu filho a ganhar peso e força antes da cirurgia. Medicamentos freqüentemente usados incluem:
- Diuréticos (pílulas de água)
- Drogas que fazem o coração se contrair com mais força, como a digoxina
A cirurgia para um DPI completo deve ser feita no primeiro ano de vida do bebê. Caso contrário, pode ocorrer dano pulmonar que pode não ser capaz de ser revertido. Bebês com síndrome de Down tendem a desenvolver doença pulmonar mais cedo. Portanto, a cirurgia precoce é muito importante para esses bebês.
Outlook (Prognóstico)
Quão bem seu bebê faz depende de:
- A gravidade do DPI
- Saúde geral da criança
- Se a doença pulmonar já se desenvolveu
Muitas crianças vivem vidas normais e ativas depois que o DPI é corrigido.
Complicações possíveis
Complicações do DPI podem incluir:
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Morte
- Síndrome de Eisenmenger
- Pressão alta nos pulmões
- Danos irreversíveis aos pulmões
Certas complicações da cirurgia de DPI podem não aparecer até que a criança seja um adulto. Estes incluem problemas de ritmo cardíaco e uma válvula mitral com vazamento.
Crianças com DPI podem estar em risco de infecção do coração (endocardite) antes e depois da cirurgia. Pergunte ao médico do seu filho se ele precisa tomar antibióticos antes de certos procedimentos odontológicos.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o fornecedor do seu filho se ele:
- Pneus facilmente
- Tem dificuldade em respirar
- Tem pele ou lábios azulados
Converse também com o médico se o seu bebê não estiver crescendo ou ganhando peso.
Prevenção
O DPI está ligado a várias anormalidades genéticas. Casais com história familiar de DPI podem querer procurar aconselhamento genético antes de engravidar.
Nomes alternativos
Defeito do canal atrioventricular (AV); Comunicação septal atrioventricular; AVSD; Orifício AV comum; Defeitos do septo atrial Ostium primum; Defeito cardíaco congênito - DPI; Defeito de nascimento - ECD; Doença cianótica - DPI
Imagens
Defeito do Septo ventricular
Defeito do septo atrial
Canal atrioventricular (defeito do colchão endocárdico)
Referências
Ashwath R, Snyder CS. Defeitos congênitos do sistema cardiovascular. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e Martin, Doenças da Medicina Neonatal-Perinatal do Feto e do Infante. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 84
Backer CL, Mavroudis C. Defeitos do canal atrioventricular. Em: Mavroudis C, Backer C, eds. Cirurgia Cardíaca Pediátrica. 4 ed. Oxford, Reino Unido: Wiley-Blackwell; 2013, cap 18.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Doença cardíaca congênita acianótica: lesões de desvio da esquerda para a direita. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 426.
Data de revisão 16/05/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.