Gonorréia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Referências
• Data da revisão 10/05/2017

A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível comum (DST).

Causas

A gonorreia é causada pelas bactérias Neisseria gonorrhoeae. Qualquer tipo de sexo pode espalhar a gonorréia. Você pode obtê-lo através do contato com a boca, garganta, olhos, uretra, vagina, pênis ou ânus.

A gonorréia é a segunda doença transmissível mais comumente relatada. Aproximadamente 330.000 casos ocorrem nos EUA a cada ano.

As bactérias crescem em áreas quentes e úmidas do corpo. Isso pode incluir o tubo que transporta a urina para fora do corpo (uretra). Nas mulheres, as bactérias podem ser encontradas no trato reprodutivo (que inclui as tubas uterinas, o útero e o colo do útero). As bactérias também podem crescer nos olhos.

Os prestadores de cuidados de saúde são obrigados por lei a informar o Conselho Estadual de Saúde sobre todos os casos de gonorréia. O objetivo desta lei é garantir que a pessoa receba cuidados e tratamento apropriados. Parceiros sexuais também precisam ser encontrados e testados.

Você tem mais chances de desenvolver esta infecção se:

• Você tem vários parceiros sexuais.
• Você tem um parceiro com um histórico de qualquer STI.
• Você não usa camisinha durante o sexo.
• Você usa álcool ou substâncias ilegais.

Sintomas

Os sintomas da gonorreia aparecem com mais frequência entre 2 e 5 dias após a infecção. No entanto, pode levar até um mês para que os sintomas apareçam nos homens.

Algumas pessoas não apresentam sintomas. Eles podem não saber que eles pegaram a infecção, por isso não procuram tratamento. Isso aumenta o risco de complicações e as chances de passar a infecção para outra pessoa.

Os sintomas nos homens incluem:

• Queima e dor ao urinar
• Necessidade de urinar com urgência ou mais frequentemente
• Descarga do pênis (branco, amarelo ou verde)
• Abertura vermelha ou inchada do pênis (uretra)
• Testículos moles ou inchados
• Dor de garganta (faringite gonocócica)

Os sintomas nas mulheres podem ser muito leves. Eles podem ser confundidos com outro tipo de infecção. Eles incluem:

• Queima e dor ao urinar
• Dor de garganta
• Relações sexuais dolorosas
• Dor intensa no baixo ventre (se a infecção se espalhar para as tubas uterinas e a área do útero)
• Febre (se a infecção se espalhar para as tubas uterinas e área do útero)
• Sangramento uterino anormal
• Sangrando depois do sexo
• Corrimento vaginal anormal com secreção esverdeada, amarela ou fétida

Se a infecção se espalhar para a corrente sanguínea, os sintomas incluem:

• Febre
• Erupção cutânea
• Sintomas semelhantes a artrite

Exames e Testes

A gonorreia pode ser rapidamente detectada observando-se uma amostra de descarga ou tecido ao microscópio. Isso é chamado de mancha de grama. Este método é rápido, mas não é o mais certo.

A gonorreia é mais precisamente detectada com testes de DNA. Testes de DNA são úteis para triagem. O teste de reação em cadeia da ligase (LCR) é um dos testes. Os testes de DNA são mais rápidos que as culturas. Estes testes podem ser realizados em amostras de urina, que são mais fáceis de coletar do que amostras da área genital.

Antes dos testes de DNA, as culturas (células que crescem em um prato de laboratório) eram usadas para fornecer provas de gonorréia, mas são menos usadas atualmente.

Amostras para uma cultura são mais frequentemente retiradas do colo do útero, vagina, uretra, ânus ou garganta. Raramente, as amostras são retiradas do líquido das juntas ou sangue. As culturas muitas vezes podem fornecer um diagnóstico precoce dentro de 24 horas. Um diagnóstico confirmado está disponível dentro de 72 horas.

Se você tem gonorréia, você deve pedir para ser testado para outras infecções sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, sífilis e herpes e hepatite por HIV.

Tratamento

Um número de antibióticos diferentes pode ser usado para tratar este tipo de infecção.

• Você pode receber uma dose grande de antibióticos orais ou tomar uma dose menor por sete dias.
• Você pode receber uma injeção de antibiótico ou um tiro e, em seguida, talvez seja enviado para casa com pílulas antibióticas.
• Casos mais graves de PID (doença inflamatória pélvica) podem exigir que você permaneça no hospital. Antibióticos são administrados por via intravenosa.
• Nunca se cuide sem ser visto pelo seu médico primeiro. Seu médico irá determinar o melhor tratamento.

Cerca de metade das mulheres com gonorreia também estão infectadas com clamídia. A clamídia é tratada ao mesmo tempo que uma infecção por gonorréia.

Você precisará de uma consulta de acompanhamento 7 dias depois se os sintomas incluírem dor nas articulações, erupção cutânea ou dor pélvica ou abdominal mais grave. Testes serão feitos para garantir que a infecção desapareça.

Os parceiros sexuais devem ser testados e tratados para evitar a transmissão da infecção para frente e para trás. Você e seu parceiro devem terminar todos os antibióticos. Use preservativos até que ambos tenham terminado de tomar seus antibióticos.

Todos os contatos sexuais da pessoa com gonorréia devem ser contatados e testados. Isso ajuda a evitar a disseminação da infecção.

• Em alguns lugares, você poderá levar informações e medicamentos para seu parceiro sexual.
• Em outros lugares, o departamento de saúde entrará em contato com seu parceiro.

Outlook (Prognóstico)

Uma infecção por gonorreia que não se espalhou pode quase sempre ser curada com antibióticos. A gonorréia que se espalhou é uma infecção mais grave. Na maioria das vezes, melhora com o tratamento.

Complicações possíveis

Complicações em mulheres podem incluir:

• Infecções que se espalham para as trompas de Falópio podem causar cicatrizes. Isso pode causar problemas para engravidar mais tarde. Também pode levar à dor pélvica crônica, DIP, infertilidade e gravidez ectópica.
• Mulheres grávidas com gonorreia grave podem transmitir a doença para o bebê enquanto estiver no útero ou durante o parto.
• Também pode causar complicações na gravidez, como infecção e parto prematuro.
• Abscesso no útero (útero) e no abdômen.

Complicações nos homens podem incluir:

• Cicatrização ou estreitamento da uretra (tubo que transporta a urina para fora do corpo)
• Abscesso (coleção de pus ao redor da uretra)

Complicações em homens e mulheres podem incluir:

• Infecções comuns
• Infecção valvular cardíaca
• Infecção ao redor do cérebro (meningite)

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver sintomas de gonorréia. A maioria das clínicas patrocinadas pelo estado diagnostica e trata as ISTs gratuitamente.

Prevenção

Evitar o contato sexual é a única maneira segura de prevenir a gonorréia. Se você e seu parceiro não tiverem relações sexuais com outras pessoas, isso pode reduzir muito sua chance também.

Sexo seguro significa tomar medidas antes e durante o sexo que podem impedir você de contrair uma infecção, ou de dar uma para seu parceiro. Práticas sexuais seguras incluem triagem para DSTs em todos os parceiros sexuais, usando preservativos consistentemente, tendo menos contatos sexuais.

Pergunte ao seu médico se você deve receber o link da vacina contra hepatite B e o link da vacina contra o HPV. Você também pode querer considerar a vacina contra o HPV.

Nomes alternativos

Aplaudir; O gotejamento

Referências

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Vigilância de doenças sexualmente transmissíveis 2013. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; 2014. www.cdc.gov/std/stats13. Atualizado em 30 de março de 2015. Acessado em 15 de julho de 2015.

Embre JE. Infecções gonocócicas. Em: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, eds. Doenças Infecciosas de Remington e Klein do Feto e do Recém-Nascido. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.

Declaração Final de Recomendação: Chlamydia and Gonorrhea: Screening. Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Dezembro de 2014. Acessado em 15 de julho de 2015.

Habif TP. Infecções bacterianas sexualmente transmissíveis. Em: Habif TP, ed. Dermatologia Clínica. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 10

Marrazzo JM, Apicell MA. Neisseria gonorrhoeae (gonorréia). Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 214.

Workowski KA, Bolan GA; Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Diretrizes sobre tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, 2015. MMWR recomenda o representante. 2015; 64 (3): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Data da revisão 10/05/2017

Atualizado por: Anita Sit, MD, Departamento de OB / GYN, Centro Médico de Santa Clara Valley, San Jose, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.