Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 9/7/2017
Uma substituição parcial do joelho é uma cirurgia para substituir apenas uma parte do joelho danificado. Pode substituir a parte interna (medial), a parte externa (lateral) ou a parte da rótula do joelho.
A cirurgia para substituir toda a articulação do joelho é chamada de substituição total do joelho.
Descrição
A cirurgia parcial de substituição do joelho remove tecido e osso lesionados na articulação do joelho. Isso é feito quando a artrite está presente em apenas uma parte do joelho. As áreas são substituídas por um implante feito pelo homem, chamado prótese. O resto do seu joelho está preservado. As substituições parciais do joelho são mais frequentemente feitas com incisões menores, portanto, há menos tempo de recuperação.
Antes da cirurgia, você receberá remédios que bloqueiam a dor (anestesia). Você terá um dos dois tipos de anestesia:
- Anestesia geral. Você estará dormindo e sem dor durante o procedimento.
- Anestesia regional (raquidiana ou epidural). Você ficará dormente abaixo da sua cintura. Você também receberá remédios para relaxar ou sentir sono.
O cirurgião fará um corte no joelho. Este corte tem cerca de 7,5 a 13 centímetros de comprimento.
- Em seguida, o cirurgião olha para toda a articulação do joelho. Se houver danos em mais de uma parte do seu joelho, você pode precisar de uma substituição total do joelho. Na maioria das vezes isso não é necessário, porque testes feitos antes do procedimento teriam mostrado esse dano.
- Os ossos e tecidos danificados são removidos.
- Uma peça feita de plástico e metal é colocada no joelho.
- Quando a peça está no lugar certo, ela é fixada com cimento ósseo.
- A ferida é fechada com pontos.
Por que o procedimento é executado
A razão mais comum para ter uma articulação do joelho substituída é aliviar a dor severa da artrite.
Seu médico pode sugerir a substituição da articulação do joelho se:
- Você não consegue dormir durante a noite por causa da dor no joelho.
- Sua dor no joelho impede que você faça atividades diárias.
- Sua dor no joelho não melhorou com outros tratamentos.
Você precisará entender como será a cirurgia e a recuperação.
A artroplastia parcial do joelho pode ser uma boa escolha se você tiver artrite em apenas um lado ou parte do joelho e:
- Você é mais velho, magro e pouco ativo.
- Você não tem artrite muito ruim do outro lado do joelho ou sob a rótula.
- Você tem apenas uma pequena deformidade no joelho.
- Você tem boa amplitude de movimento em seu joelho.
- Os ligamentos do joelho são estáveis.
No entanto, a maioria das pessoas com artrite no joelho tem uma cirurgia chamada artroplastia total do joelho (ATJ).
A substituição do joelho é mais frequentemente feita em pessoas com 60 anos ou mais. Nem todas as pessoas podem ter uma substituição parcial do joelho. Você pode não ser um bom candidato se sua condição for muito grave. Além disso, sua condição médica e física pode não permitir que você faça o procedimento.
Riscos
Os riscos para esta cirurgia incluem:
- Coágulos de sangue
- Acúmulo de fluido na articulação do joelho
- Falha das peças de reposição no joelho
- Danos nos nervos e vasos sanguíneos
- Dor com ajoelhado
- Distrofia simpática reflexa (rara)
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, incluindo ervas, suplementos e remédios comprados sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Prepare sua casa.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda pode tomar no dia da sua cirurgia.
- Você pode ser solicitado a parar de tomar remédios que dificultem a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como a varfarina (Coumadin) e outras drogas.
- Você pode precisar parar de tomar qualquer medicamento que enfraqueça seu sistema imunológico, incluindo o Enbrel e o metotrexato.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o provedor que o trata para essas condições.
- Informe o seu médico se você bebe muito álcool (mais de um ou dois drinques por dia).
- Se você fuma, precisa parar. Peça ajuda aos seus fornecedores. Fumar diminui a cicatrização e a recuperação.
- Informe o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes da cirurgia.
- Você pode querer visitar um fisioterapeuta antes da cirurgia para aprender exercícios que podem ajudá-lo a se recuperar.
- Pratique usando uma bengala, andador, muletas ou uma cadeira de rodas.
No dia da sua cirurgia:
- Você pode ser dito para não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
- Tome os medicamentos que seu médico lhe disse para tomar com um gole de água.
- Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Você pode precisar ficar no hospital por 1 a 2 dias. A maioria das pessoas consegue ir para casa no dia seguinte à cirurgia.
Você pode colocar todo o seu peso em seu joelho imediatamente.
Depois de voltar para casa, você deve tentar fazer o máximo que puder. Isso inclui ir ao banheiro ou fazer caminhadas nos corredores com ajuda. Você também precisará de fisioterapia para melhorar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos ao redor do joelho.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das pessoas se recupera rapidamente e tem muito menos dor do que antes da cirurgia. As pessoas que têm uma substituição parcial do joelho recuperam mais rápido do que aquelas que têm uma substituição total do joelho.
Muitas pessoas são capazes de andar sem bengala ou andador dentro de 3 a 4 semanas após a cirurgia. Você precisará de fisioterapia por 4 a 6 meses.
A maioria das formas de exercício é OK após a cirurgia, incluindo caminhada, natação, tênis, golfe e ciclismo. No entanto, você deve evitar atividades de alto impacto, como jogging.
A substituição parcial do joelho pode ter bons resultados para algumas pessoas. No entanto, a parte não deslocada do joelho ainda pode degenerar e você pode precisar de uma substituição completa do joelho no caminho. Reposição parcial interna ou externa tem bons resultados por até 10 anos após a cirurgia. A patela parcial ou a substituição patelofemoral não tem bons resultados em longo prazo do que as substituições parciais internas ou externas. Você deve discutir com seu provedor se você é um candidato para a substituição parcial do joelho e qual é a taxa de sucesso para sua condição.
Nomes alternativos
Artroplastia unicompartimental do joelho; Substituição do joelho - parcial; Substituição unicondilar do joelho; Artroplastia - joelho unicompartimental; UKA; Substituição parcial do joelho minimamente invasiva
Imagens
Articulação do joelho
A estrutura de uma articulação
Substituição parcial do joelho - série
Referências
Jevsevar DS. Tratamento da osteoartrite do joelho: diretriz baseada em evidências, 2ª edição. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Artroplastia do joelho. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Diretriz de prática clínica da AAOS: tratamento cirúrgico da osteoartrite do joelho: diretriz baseada em evidências. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Data de Revisão 9/7/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.