Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/05/2018
A cirurgia de bypass cardíaco cria uma nova rota, chamada desvio, para que o sangue e o oxigênio atinjam seu coração.
O bypass da artéria coronária (coração) minimamente invasivo pode ser feito sem parar o coração. Portanto, você não precisa ser colocado em uma máquina de coração-pulmão para este procedimento.
Descrição
Para realizar esta cirurgia:
- O cirurgião cardíaco fará um corte cirúrgico de 3 a 13 centímetros na parte esquerda do tórax entre as costelas para alcançar o coração.
- Os músculos da área serão afastados. Uma pequena parte da frente da costela, chamada de cartilagem costal, será removida.
- O cirurgião irá então encontrar e preparar uma artéria na sua parede torácica (artéria mamária interna) para se ligar à sua artéria coronária que está bloqueada.
- Em seguida, o cirurgião utilizará suturas para conectar a artéria torácica preparada à artéria coronária que está bloqueada.
Você não estará em uma máquina de pulmão cardíaco para esta cirurgia. No entanto, você vai ter anestesia geral para que você esteja dormindo e não sentir dor. Um dispositivo será anexado ao seu coração para estabilizá-lo. Você também receberá remédios para desacelerar o coração.
Você pode ter um tubo no seu peito para drenar o líquido. Isso será removido em um dia ou dois.
Por que o procedimento é executado
O seu médico pode recomendar uma revascularização miocárdica minimamente invasiva se você tiver um bloqueio em uma ou duas artérias coronárias, mais frequentemente na frente do coração.
Quando uma ou mais artérias coronárias ficam parcial ou totalmente bloqueadas, seu coração não recebe sangue suficiente. Isso é chamado de doença cardíaca isquêmica ou doença arterial coronariana. Pode causar dor no peito (angina).
O seu médico pode ter tentado primeiro tratá-lo com medicamentos. Você também pode ter tentado reabilitação cardíaca ou outros tratamentos, como a angioplastia com implante de stent.
A doença arterial coronariana varia de pessoa para pessoa. A cirurgia de bypass do coração é apenas um tipo de tratamento. Não é certo para todos.
Cirurgias ou procedimentos que podem ser realizados em vez de bypass cardíaco minimamente invasivo são:
- Angioplastia e colocação de stent
- Desvio coronário
Riscos
Seu médico falará com você sobre os riscos da cirurgia. Em geral, as complicações da revascularização miocárdica minimamente invasiva são menores do que as cirurgias de revascularização do miocárdio.
Os riscos relacionados a qualquer cirurgia incluem:
- Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
- Perda de sangue
- Problemas respiratórios
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Infecção dos pulmões, trato urinário e tórax
- Lesão cerebral temporária ou permanente
Possíveis riscos de desvio da artéria coronária incluem:
- Perda de memória, perda de clareza mental ou "pensamento difuso". Isto é menos comum em pessoas que têm bypass da artéria coronária minimamente invasiva do que em pessoas que têm o desvio coronário aberto.
- Problemas de ritmo cardíaco (arritmia).
- Uma infecção de ferida no peito. É mais provável que isso aconteça se você for obeso, tiver diabetes ou tiver passado por uma cirurgia de revascularização miocárdica no passado.
- Febre de baixa intensidade e dor no peito (juntas chamadas de síndrome pós-pericardiotomia), que podem durar até 6 meses.
- Dor no local do corte.
- Possível necessidade de converter para procedimento convencional com máquina de bypass durante a cirurgia.
Antes do procedimento
Diga sempre ao médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos ou ervas que comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Para o período de 2 semanas antes da cirurgia, você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes podem causar aumento do sangramento durante a cirurgia. Eles incluem aspirina, ibuprofeno (como Advil e Motrin), naproxeno (como Aleve e Naprosyn) e outras drogas similares. Se estiver a tomar clopidogrel (Plavix), pergunte ao seu cirurgião quando deve parar de o tomar antes da cirurgia.
- Pergunte ao seu médico quais os medicamentos que você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu médico.
- Contacte o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, fuga de herpes ou qualquer outra doença.
- Prepare a sua casa para poder deslocar-se facilmente quando regressar do hospital.
No dia anterior à sua cirurgia:
- Chuveiro e xampu bem.
- Você pode ser solicitado a lavar todo o seu corpo abaixo do pescoço com um sabonete especial. Esfregue o seu peito 2 ou 3 vezes com este sabão.
No dia da cirurgia:
- Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia. Isso inclui goma de mascar e uso de balas de menta.Lave a boca com água se estiver seca, mas tenha cuidado para não engolir.
- Tome os medicamentos que seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
Seu médico lhe dirá quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Você pode sair do hospital 2 ou 3 dias após a cirurgia. O médico ou enfermeiro lhe dirá como se cuidar em casa. Você pode retornar às atividades normais após 2 ou 3 semanas.
Outlook (Prognóstico)
Recuperação de cirurgia leva tempo, e você não pode ver todos os benefícios da sua cirurgia por 3 a 6 meses. Na maioria das pessoas que têm cirurgia cardíaca, os enxertos permanecem abertos e funcionam bem por muitos anos.
Esta cirurgia não impede que um bloqueio volte. No entanto, você pode tomar medidas para diminuir a velocidade. As coisas que você pode fazer incluem:
- Não fume.
- Faça uma dieta saudável para o coração.
- Faça exercícios regularmente
- Trate a pressão alta, o açúcar alto no sangue (se você tem diabetes) e o colesterol alto.
Você pode estar mais propenso a ter problemas com os vasos sanguíneos se tiver doença renal ou outros problemas médicos.
Nomes alternativos
Revascularização miocárdica minimamente invasiva; MIDCAB; Revascularização miocárdica assistida por robô; RACAB; Cirurgia do coração de buraco da fechadura; CAD - MIDCAB; Doença da artéria coronária - MIDCAB
Instruções do Paciente
- Angina - quitação
- Angina - o que perguntar ao seu médico
- Angina - quando você tem dor no peito
- Angioplastia e colocação de stent - coração
- Drogas antiplaquetárias - Inibidores P2Y12
- Aspirina e doença cardíaca
- Segurança do banheiro para adultos
- Ser ativo após o seu ataque cardíaco
- Ser ativo quando você tem doença cardíaca
- Manteiga, margarina e óleos de cozinha
- Cateterismo cardíaco - corrimento
- Colesterol e estilo de vida
- Colesterol - tratamento medicamentoso
- Controlando sua pressão alta
- Gorduras dietéticas explicadas
- Dicas de fast food
- Ataque cardíaco - quitação
- Ataque cardíaco - o que perguntar ao seu médico
- Cirurgia de revascularização miocárdica - minimamente invasiva
- Doença cardíaca - fatores de risco
- Marcapasso de coração - descarga
- Como ler rótulos de alimentos
- Dieta com baixo teor de sal
- dieta mediterrânea
- Prevenindo quedas
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Coração, vista dianteira
Artérias posteriores do coração
Artérias do coração anterior
Stent da artéria coronária
Cirurgia de desvio cardíaco - série
Referências
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA diretriz para cirurgia de revascularização do miocárdio: um relatório da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre as orientações práticas. Circulação. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, T Mihaljevic, Bonatti J. Abordagens robóticas e alternativas para revascularização miocárdica. Em: Sellke FW, do Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston e Spencer Surgery of the Chest. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 90
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Doença cardíaca adquirida: insuficiência coronariana. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Revascularização miocárdica minimamente invasiva. Em: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas de Técnicas Cirúrgicas Cardíacas. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.
Data da revisão 15/05/2018
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.