Contente
- Causas
- Cuidado Domiciliário
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Revisão Data 10/10/2018
A incontinência urinária (ou da bexiga) ocorre quando você não consegue impedir que a urina vaze da uretra. A uretra é o tubo que leva a urina para fora do corpo da bexiga. Você pode vazar urina de vez em quando. Ou talvez você não consiga segurar nenhuma urina.
Os três principais tipos de incontinência urinária são:
- Incontinência por estresse - ocorre durante atividades como tossir, espirrar, rir ou se exercitar.
- Incontinência de urgência - ocorre como resultado de uma necessidade súbita e forte de urinar imediatamente. Então a bexiga se aperta e você perde a urina. Você não tem tempo suficiente depois de sentir a necessidade de urinar para ir ao banheiro antes de urinar.
- Incontinência por transbordamento - ocorre quando a bexiga não se esvazia e o volume de urina excede sua capacidade. Isso leva a driblar.
A incontinência mista ocorre quando você tem tanto incontinência urinária de esforço como urgência.
Incontinência intestinal é quando você é incapaz de controlar a passagem das fezes. Não é coberto neste artigo.
Causas
Causas da incontinência urinária incluem:
- Bloqueio no sistema urinário
- Problemas cerebrais ou nervosos
- Demência ou outros problemas de saúde mental que dificultam sentir e responder ao desejo de urinar
- Problemas com o sistema urinário
- Problemas nervosos e musculares
- Fraqueza dos músculos pélvicos ou uretrais
- Próstata aumentada
- Diabetes
- Uso de certos medicamentos
A incontinência pode ser repentina e desaparecer após um curto período de tempo. Ou, pode continuar a longo prazo. Causas de incontinência súbita ou temporária incluem:
- Bedrest - como quando você está se recuperando de uma cirurgia
- Certos medicamentos (como diuréticos, antidepressivos, tranquilizantes, alguns remédios para tosse e resfriado e anti-histamínicos)
- Confusão mental
- Gravidez
- Infecção da próstata ou inflamação
- Implante de fezes por constipação severa, que causa pressão na bexiga
- Infecção do trato urinário ou inflamação
- Ganho de peso
Causas que podem ser mais a longo prazo:
- Doença de Alzheimer.
- Câncer de bexiga.
- Espasmos da bexiga.
- Próstata grande em homens.
- Condições do sistema nervoso, como esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral.
- Dano nervoso ou muscular após tratamento com radiação na pelve.
- Prolapso pélvico em mulheres - queda ou deslizamento da bexiga, uretra ou reto para a vagina. Isso pode ser causado por gravidez e parto.
- Problemas com o trato urinário
- Traumatismos da medula espinal.
- Fraqueza do esfíncter, os músculos em forma de círculo que abrem e fecham a bexiga. Isso pode ser causado por cirurgia de próstata em homens ou cirurgia para a vagina em mulheres.
Cuidado Domiciliário
Se você tiver sintomas de incontinência, consulte seu médico para exames e um plano de tratamento. Qual tratamento você recebe depende do que causou sua incontinência e do tipo que você tem.
Existem várias abordagens de tratamento para a incontinência urinária:
Mudancas de estilo de vida. Essas mudanças podem ajudar a melhorar a incontinência. Você pode precisar fazer essas mudanças junto com outros tratamentos.
- Mantenha seus movimentos intestinais regulares para evitar a constipação. Tente aumentar a fibra em sua dieta.
- Pare de fumar para reduzir a tosse e irritação da bexiga. Fumar também aumenta o risco de câncer de bexiga.
- Evite bebidas alcoólicas e cafeinadas, como café, que podem estimular sua bexiga.
- Perca peso se precisar.
- Evite alimentos e bebidas que possam irritar sua bexiga. Estes incluem alimentos picantes, bebidas carbonatadas e frutas cítricas e sucos.
- Se você tem diabetes, mantenha seu nível de açúcar no sangue sob bom controle.
Para vazamentos de urina, use absorventes ou roupas íntimas. Existem muitos produtos bem projetados que ninguém mais notará.
Treinamento da bexiga e exercícios do assoalho pélvico. O reeducação da bexiga ajuda-o a obter um melhor controlo sobre a sua bexiga. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos do seu assoalho pélvico. Seu provedor pode mostrar como fazê-las. Muitas mulheres não fazem esses exercícios corretamente, mesmo que acreditem que estão fazendo corretamente. Freqüentemente, as pessoas se beneficiam do fortalecimento e reconversão formal da bexiga com um especialista em assoalho pélvico.
Medicamentos. Dependendo do tipo de incontinência, o seu provedor pode prescrever um ou mais medicamentos. Essas drogas ajudam a prevenir espasmos musculares, relaxam a bexiga e melhoram a função da bexiga. Seu médico pode ajudá-lo a aprender a tomar esses medicamentos e a administrar seus efeitos colaterais.
Cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem, ou se você tiver incontinência severa, seu médico pode recomendar cirurgia. O tipo de cirurgia que você tem dependerá:
- O tipo de incontinência que você tem (como urgência, estresse ou transbordamento)
- A gravidade dos seus sintomas
- A causa (como prolapso pélvico, próstata aumentada, útero aumentado ou outras causas)
Se você tiver incontinência por transbordamento ou não conseguir esvaziar totalmente a bexiga, pode ser necessário usar um cateter. Você pode usar um cateter que permanece a longo prazo, ou aquele que você é ensinado a colocar e tirar a si mesmo.
Estimulação do nervo vesical. A incontinência de urgência e a frequência urinária podem às vezes ser tratadas por estimulação elétrica nervosa. Pulsos de eletricidade são usados para reprogramar os reflexos da bexiga. Em uma técnica, o provedor insere um estimulador através da pele perto de um nervo na perna. Isso é feito semanalmente no escritório do provedor. Outro método usa um dispositivo implantado operado por bateria, semelhante a um marca-passo, que é colocado sob a pele, na parte inferior das costas.
Injeções de Botox. A incontinência de urgência pode às vezes ser tratada com uma injeção de toxina onabotulinum A (também conhecida como Botox). A injeção relaxa o músculo da bexiga e aumenta a capacidade de armazenamento da bexiga. A injeção é feita através de um tubo fino com uma câmera na extremidade (cistoscópio). Na maioria dos casos, o procedimento pode ser feito no escritório do provedor.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Converse com seu provedor sobre incontinência.Os profissionais que tratam de incontinência são ginecologistas e urologistas especializados nesse problema. Eles podem encontrar a causa e recomendar tratamentos.
Ligue para o seu número de emergência local (como o 911) ou vá para uma sala de emergência se de repente você perder o controle da urina e você tiver:
- Dificuldade em falar, andar ou falar
- Fraqueza súbita, dormência ou formigamento em um braço ou perna
- Perda de visão
- Perda de consciência ou confusão
- Perda de controle intestinal
Ligue para o seu provedor se você tiver:
- Urina turva ou com sangue
- Driblar
- Necessidade freqüente ou urgente de urinar
- Dor ou ardor ao urinar
- Problema ao iniciar o fluxo de urina
- Febre
Nomes alternativos
Perda de controle da bexiga; Micção incontrolável; Urinar - incontrolável; Incontinência - urinária; Bexiga hiperativa
Instruções do Paciente
- Cuidado do cateter de demora
- Exercícios de Kegel - autocuidado
- Esclerose múltipla - corrimento
- Ressecção da próstata - minimamente invasiva - secreção
- Prostatectomia radical - alta
- Auto cateterismo - feminino
- Auto cateterismo - masculino
- Técnica estéril
- Ressecção transuretral da próstata - corrimento
- Cateteres urinários - o que perguntar ao seu médico
- Produtos para incontinência urinária - autocuidado
- Cirurgia de incontinência urinária - feminina - alta
- Incontinência urinária - o que perguntar ao seu médico
- Sacos de drenagem de urina
- Quando você tem incontinência urinária
Imagens
Trato Urinário Feminino
Trato Urinário Masculino
Referências
Kirby AC, Lentz GM. Função e distúrbios do trato urinário inferior: fisiologia da micção, disfunção miccional, incontinência urinária, infecções do trato urinário e síndrome dolorosa da bexiga. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.
Newman DK, Burgio KL. Manejo conservador da incontinência urinária: terapia comportamental e do assoalho pélvico e dispositivos ureterais e pélvicos. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.
Resnick NM. Incontinência. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Manejo cirúrgico de anormalidades de conformidade do detrusor. Em: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de Anatomia Pélvica e Cirurgia Ginecológica. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 93
Vasavada SP, Rackley RR. Estimulação elétrica e neuromodulação na falha de armazenamento e esvaziamento. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 81.
Revisão Data 10/10/2018
Atualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Professor Assistente do Departamento de Urologia da Escola de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nova York, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.