Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 09/12/2016
Alongamento e encurtamento das pernas são tipos de cirurgia para tratar algumas pessoas que têm pernas de comprimentos desiguais.
Esses procedimentos podem:
- Alongar uma perna anormalmente curta
- Encurtar uma perna anormalmente longa
- Limite o crescimento de uma perna normal para permitir que uma perna curta cresça para um comprimento correspondente
Descrição
O fortalecimento ósseo
Tradicionalmente, esta série de tratamentos envolve várias cirurgias, um longo período de recuperação e vários riscos. No entanto, pode adicionar até 15 cm de comprimento a uma perna.
A cirurgia é feita sob anestesia geral. Isso significa que a pessoa está dormindo e sem dor durante a cirurgia.
- O osso a ser alongado é cortado.
- Os pinos ou parafusos de metal são colocados através da pele e no osso. Os pinos são colocados acima e abaixo do corte no osso. Pontos são usados para fechar a ferida.
- Um dispositivo de metal é preso aos pinos no osso. Ele será usado mais tarde, muito lentamente (durante meses), separando o osso cortado. Isso cria um espaço entre as extremidades do osso cortado que irá preencher com osso novo.
Quando a perna atingiu o comprimento desejado e se curou, outra cirurgia é feita para remover os pinos.
Nos últimos anos, várias técnicas mais recentes foram desenvolvidas para este procedimento. Estas são baseadas na cirurgia tradicional de alongamento das pernas, mas podem ser mais confortáveis ou convenientes para algumas pessoas. Pergunte ao seu cirurgião sobre as diferentes técnicas que podem ser apropriadas para você.
RESSECÇÃO OU REMOÇÃO DO OSSO
Esta é uma cirurgia complexa que pode produzir um grau muito preciso de mudança.
Enquanto sob anestesia geral:
- O osso a ser encurtado é cortado. Uma seção do osso é removida.
- As extremidades do osso cortado serão unidas. Uma placa de metal com parafusos ou um prego no centro do osso é colocada sobre o osso para mantê-lo no lugar durante a cicatrização.
RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO ÓSSEO
O crescimento ósseo ocorre nas placas de crescimento (physes) em cada extremidade dos ossos longos.
O cirurgião faz um corte sobre a placa de crescimento no final do osso na perna mais longa.
- A placa de crescimento pode ser destruída raspando ou perfurando-a para parar o crescimento adicional nessa placa de crescimento.
- Outro método é inserir grampos em cada lado da placa de crescimento ósseo. Estes podem ser removidos quando ambas as pernas estão próximas do mesmo comprimento.
REMOÇÃO DE DISPOSITIVOS METÁLICOS IMPLANTADOS
Pinos metálicos, parafusos, grampos ou placas podem ser usados para manter o osso no lugar durante a cicatrização. A maioria dos cirurgiões ortopédicos vai esperar vários meses a um ano antes de remover qualquer implante de metal grande. Outra cirurgia é necessária para remover os dispositivos implantados.
Por que o procedimento é executado
O alongamento das pernas é considerado se a pessoa tiver uma grande diferença no comprimento da perna (mais de 5 cm ou 2 polegadas). O procedimento é mais provável de ser recomendado:
- Para crianças cujos ossos ainda estão crescendo
- Para pessoas de baixa estatura
O encurtamento ou restrição da perna é considerado para diferenças menores no comprimento da perna (geralmente menor que 5 cm ou 2 polegadas). Encurtar uma perna mais longa pode ser recomendado para crianças cujos ossos não estão mais crescendo.
A restrição do crescimento ósseo é recomendada para crianças cujos ossos ainda estão crescendo. É usado para restringir o crescimento de um osso mais longo, enquanto o osso mais curto continua a crescer para corresponder ao seu comprimento. O momento adequado deste tratamento é importante para os melhores resultados.
Certas condições de saúde podem levar a comprimentos de pernas muito desiguais. Eles incluem:
- Poliomielite
- Paralisia cerebral
- Músculos pequenos e fracos ou músculos curtos e tensos (espásticos), que podem causar problemas e impedir o crescimento normal das pernas
- Doenças do quadril como a doença de Legg-Perthes
- Lesões anteriores ou ossos quebrados
- Defeitos congênitos (deformidades congênitas) de ossos, articulações, músculos, tendões ou ligamentos
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral incluem:
- Reação alérgica a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulo sanguíneo ou infecção
Os riscos desta cirurgia incluem:
- Restrição de crescimento ósseo (epifisiodese), que pode causar altura curta
- Infecção óssea (osteomielite)
- Lesão nos vasos sanguíneos
- Cura óssea deficiente
- Danos nos nervos
Após o procedimento
Após restrição do crescimento ósseo:
- É comum passar até uma semana no hospital. Às vezes, um elenco é colocado na perna por 3 a 4 semanas.
- A cura é completa em 8 a 12 semanas. A pessoa pode voltar às atividades regulares no momento.
Após encurtamento ósseo:
- É comum as crianças passarem de 2 a 3 semanas no hospital. Às vezes, um elenco é colocado na perna por 3 a 4 semanas.
- A fraqueza muscular é comum e os exercícios de fortalecimento muscular são iniciados logo após a cirurgia.
- Muletas são usadas por 6 a 8 semanas.
- Algumas pessoas levam de 6 a 12 semanas para recuperar o controle e a função normais do joelho.
- Uma haste de metal colocada dentro do osso é removida após 1 ano.
Após o alongamento ósseo:
- A pessoa passará uma semana ou mais no hospital.
- Visitas freqüentes ao prestador de cuidados de saúde são necessárias para ajustar o dispositivo de alongamento. A quantidade de tempo que o dispositivo de alongamento é usado depende da quantidade de alongamento necessária. A fisioterapia é necessária para manter a amplitude normal de movimento.
- O cuidado especial dos pinos ou parafusos que prendem o dispositivo é necessário para evitar a infecção.
- A quantidade de tempo que o osso leva para cicatrizar depende da quantidade de alongamento. Cada centímetro de alongamento leva 36 dias de cura.
Como os vasos sangüíneos, os músculos e a pele estão envolvidos, é importante verificar a cor da pele, a temperatura e a sensação do pé e dos dedos freqüentemente. Isso ajudará a encontrar qualquer dano aos vasos sanguíneos, músculos ou nervos o mais cedo possível.
Outlook (Prognóstico)
A restrição do crescimento ósseo (epifisiodese) é mais freqüentemente bem sucedida quando é feita no momento correto no período de crescimento. No entanto, isso pode causar baixa estatura.
O encurtamento ósseo pode ser mais exato do que a restrição óssea, mas requer um período de recuperação muito mais longo.
O alongamento ósseo é completamente bem sucedido em cerca de 4 em 10 vezes. Tem uma taxa muito maior de complicações. Contraturas conjuntas podem ocorrer.
Nomes alternativos
Epifisiodese; Parada epifisária; Correção do comprimento desigual do osso; Alongamento ósseo; Encurtamento ósseo; Alongamento femoral; Encurtamento do fêmur
Imagens
Alongamento de pernas - série
Referências
Davidson RS. Discrepância no comprimento das pernas. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 676.
Kelly DM. Anomalias congênitas da extremidade inferior. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 29.
Data da revisão 09/12/2016
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Assistente Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.