Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 8/28/2018
O reparo do descolamento de retina é uma cirurgia ocular para colocar a retina de volta à sua posição normal. A retina é o tecido sensível à luz na parte de trás do olho. O desapego significa que ele se afastou das camadas de tecido ao redor dele.
Este artigo descreve o reparo de descolamentos de retina regmatogênicos. Estes ocorrem devido a um buraco ou rasgo na retina.
Descrição
A maioria das operações de reparo de descolamento de retina é urgente. Se forem encontrados buracos ou rasgos na retina antes que a retina desapareça, o oftalmologista pode fechar os orifícios usando um laser. Este procedimento é mais frequentemente realizado no consultório do profissional de saúde.
Se a retina apenas começou a se soltar, um procedimento chamado retinopexia pneumática pode ser feito para repará-la.
- Retinopexia pneumática (colocação de bolhas de gás) é mais frequentemente um procedimento de escritório.
- O oftalmologista injeta uma bolha de gás no olho.
- Você é então posicionado de modo que a bolha de gás flutue contra o buraco na retina e a empurre de volta ao lugar.
- O médico usará um laser para selar permanentemente o buraco.
Destacamentos severos precisam de cirurgia mais avançada. Os procedimentos a seguir são realizados em um centro cirúrgico hospitalar ou ambulatorial:
- O método da fivela escleral recorta a parede do olho para dentro, de modo que ela atinja o orifício da retina. A flambagem escleral pode ser feita com remédios anestesiantes enquanto você estiver acordado (anestesia local) ou quando estiver dormindo e sem dor (anestesia geral).
- O procedimento de vitrectomia usa dispositivos muito pequenos dentro do olho para liberar a tensão na retina. Isso permite que a retina volte a sua posição correta. A maioria das vitrectomias é feita com medicamentos anestesiantes enquanto você está acordado.
Em casos complexos, ambos os procedimentos podem ser feitos ao mesmo tempo.
Por que o procedimento é executado
Os descolamentos de retina NÃO melhoram sem tratamento. O reparo é necessário para evitar a perda permanente da visão.
A rapidez com que a cirurgia precisa ser feita depende da localização e extensão do descolamento. Se possível, a cirurgia deve ser feita no mesmo dia se o descolamento não tiver afetado a área da visão central (a mácula). Isso pode ajudar a prevenir o descolamento da retina. Também aumentará a chance de preservar uma boa visão.
Se a mácula se destaca, é tarde demais para restaurar a visão normal. A cirurgia ainda pode ser feita para prevenir a cegueira total. Nestes casos, os oftalmologistas podem esperar uma semana a 10 dias para agendar a cirurgia.
Riscos
Os riscos da cirurgia de descolamento da retina incluem:
- Sangramento
- Desprendimento que não está completamente consertado (pode exigir mais cirurgias)
- Aumento da pressão ocular (pressão intra-ocular elevada)
- Infecção
A anestesia geral pode ser necessária. Os riscos para qualquer anestesia são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respirando
Você não pode recuperar a visão completa.
Após o procedimento
As chances de sucesso na reinserção da retina dependem do número de orifícios, seu tamanho e se há tecido cicatricial na área.
Na maioria dos casos, os procedimentos não exigem uma internação durante a noite. Você pode precisar limitar sua atividade física por algum tempo.
Se a retina for reparada usando o procedimento de bolhas de gás, você precisará manter a cabeça voltada para baixo ou virar para um lado por vários dias ou semanas. É importante manter essa posição para que a bolha de gás empurre a retina para o lugar.
Pessoas com bolhas de gás no olho podem não voar ou ir a grandes altitudes até que a bolha gasosa se dissolva. Isso geralmente acontece em algumas semanas.
Outlook (Prognóstico)
Na maioria das vezes, a retina pode ser recolocada com uma operação. No entanto, algumas pessoas precisarão de várias cirurgias. Mais de 9 de 10 destacamentos podem ser reparados. A falha em reparar a retina sempre resulta em perda de visão em algum grau.
Quando ocorre um descolamento, os fotorreceptores (bastonetes e cones) começam a degenerar. Quanto mais cedo o desapego for reparado, mais cedo as hastes e cones começarão a se recuperar. No entanto, uma vez que a retina se solta, os fotorreceptores podem nunca se recuperar completamente.
Após a cirurgia, a qualidade da visão depende de onde ocorreu o descolamento e da causa:
- Se a área central de visão (mácula) não estiver envolvida, a visão geralmente será muito boa.
- Se a mácula estiver envolvida por menos de 1 semana, a visão geralmente será melhorada, mas não para 20/20 (normal).
- Se a mácula foi destacada por um longo tempo, alguma visão retornará, mas será muito prejudicada. Muitas vezes, será menos de 20/200, o limite para a cegueira legal.
Nomes alternativos
Flambagem escleral; Vitrectomia; Retinopexia pneumática; Retinopexia a laser; Reparo de descolamento de retina regmatogênico
Imagens
Descolamento de retina
Reparo de descolamento de retina - série
Referências
Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.
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Wickham L, Aylward GW. Procedimentos ótimos para o reparo do descolamento de retina. Em: Schachat AP, Sadda SVR, Dr. Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retina de Ryan. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.
Yanoff M, Cameron D. Doenças do sistema visual. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.
Data da revisão 8/28/2018
Atualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmologista, Instituto Lusby Vision, La Jolla, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.