Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 13/12/2017
Um feto (bebê) de uma mãe com diabetes pode estar exposto a níveis elevados de açúcar no sangue (glicose) durante a gravidez.
Causas
Existem duas formas de diabetes durante a gravidez:
- Diabetes gestacional - açúcar elevado no sangue (diabetes) que começa ou é detectado pela primeira vez durante a gravidez
- Diabetes preexistente ou pré-gestacional - já tendo diabetes antes de engravidar
Se o diabetes não for bem controlado durante a gravidez, o bebê é exposto a altos níveis de açúcar no sangue. Isso pode afetar o bebê e a mãe durante a gravidez, no momento do nascimento e após o nascimento.
Os bebês de mães diabéticas (IDM) geralmente são maiores que os outros bebês. Isso torna o parto vaginal mais difícil. Isso pode aumentar o risco de lesões nervosas e outros traumas durante o parto. Além disso, os partos cesarianos são mais prováveis.
É mais provável que o IDM tenha períodos de baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o nascimento e durante os primeiros dias de vida. Isso ocorre porque o bebê está acostumado a obter mais açúcar do que o necessário da mãe. Eles têm um nível de insulina maior do que o necessário após o nascimento. A insulina reduz o açúcar no sangue. Pode levar dias para que os níveis de insulina dos bebês se ajustem após o nascimento.
IDMs são mais propensos a ter:
- Dificuldade respiratória devido a pulmões menos maduros
- Contagem elevada de glóbulos vermelhos (policitemia)
- Nível elevado de bilirrubina (icterícia neonatal)
As chances de aborto espontâneo ou natimorto são maiores em mulheres com diabetes mal controlada.
O IDM tem maior risco de defeitos congênitos se a mãe tiver diabetes pré-existente que não seja bem controlada desde o início.
Sintomas
A criança é muitas vezes maior do que o habitual para bebês nascidos após o mesmo período de tempo no útero da mãe (grande para a idade gestacional). Em alguns casos, o bebê pode ser menor (pequeno para a idade gestacional).
Outros sintomas podem incluir:
- Cor azul da pele, ritmo cardíaco acelerado, respiração acelerada (sinais de pulmões imaturos ou insuficiência cardíaca)
- Má chupar, letargia, choro fraco, convulsões (sinais de severa baixa de açúcar no sangue)
- Má alimentação
- Rosto inchado
- Tremores ou tremores logo após o nascimento
- Icterícia (cor da pele amarela)
Exames e Testes
Antes do bebê nascer:
- O ultra-som é realizado na mãe nos últimos meses de gravidez para monitorar o tamanho do bebê.
- O teste de maturidade pulmonar pode ser feito no líquido amniótico. Isso detectará se o bebê será entregue mais de uma semana antes da data prevista.
Depois que o bebê nascer:
- Testes podem mostrar que o bebê tem baixo nível de açúcar no sangue, baixo nível de cálcio no sangue, alto número de glóbulos vermelhos e altos níveis de bilirrubina.
- Um ecocardiograma pode mostrar um coração anormalmente grande, que pode ocorrer com insuficiência cardíaca.
Tratamento
Todos os bebês nascidos de mães com diabetes devem ser testados para níveis baixos de açúcar no sangue, mesmo que não tenham sintomas.
Se uma criança teve um episódio de baixa de açúcar no sangue, testes para verificar os níveis de açúcar no sangue serão feitos durante vários dias. O teste será continuado até que o nível de açúcar no sangue da criança permaneça estável com a alimentação normal.
Esforços são feitos para garantir que o bebê tenha glicose suficiente no sangue:
- A alimentação logo após o nascimento pode prevenir o baixo nível de açúcar no sangue em casos leves. Mesmo que o plano seja amamentar, o médico pode sugerir alguma fórmula durante as primeiras 8 a 24 horas. Alguns hospitais estão agora oferecendo um gel de dextrose (açúcar) dentro da bochecha do bebê, em vez de dar fórmula, se não houver leite materno suficiente.
- O baixo nível de açúcar no sangue que não desaparece é tratado com fluido contendo açúcar (glicose) e água dada através de uma veia.
- Em casos graves, se o bebê precisar, grandes quantidades de açúcar, líquidos e glicose devem ser administrados através de uma veia umbilical (umbigo) por vários dias.
Raramente, o lactente pode precisar de suporte respiratório ou medicamentos para tratar outros efeitos do diabetes. Níveis elevados de bilirrubina são tratados com terapia de luz (fototerapia).
Outlook (Prognóstico)
Na maioria dos casos, os sintomas da criança desaparecem em questão de horas, dias ou algumas semanas. No entanto, um coração aumentado pode levar vários meses para melhorar.
Muito raramente, o nível de açúcar no sangue pode ser tão baixo que causa danos cerebrais.
Complicações possíveis
O risco de morte fetal é maior em mulheres com diabetes que não é bem controlada. Há também um risco aumentado de vários defeitos congênitos ou problemas:
- Defeitos cardíacos congênitos.
- Nível elevado de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
- Pulmões imaturos.
- Policitemia neonatal (mais glóbulos vermelhos do que o normal). Isso pode causar um bloqueio nos vasos sanguíneos ou hiperbilirrubinemia.
- Síndrome do cólon esquerdo pequeno. Isso causa sintomas de obstrução intestinal.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Se você estiver grávida e recebendo cuidados pré-natais regulares, os exames de rotina mostrarão se você desenvolver diabetes gestacional.
Se você está grávida e tem diabetes que não está sob controle, ligue para o seu provedor imediatamente.
Se você está grávida e não está recebendo cuidados pré-natais, ligue para um provedor para uma consulta.
Prevenção
As mulheres com diabetes precisam de cuidados especiais durante a gravidez para evitar problemas. Controlar o nível de açúcar no sangue pode evitar muitos problemas.
Monitorar cuidadosamente a criança nas primeiras horas e dias após o nascimento pode prevenir problemas de saúde devido ao baixo nível de açúcar no sangue.
Nomes alternativos
IDM; Diabetes gestacional - IDM; Cuidado neonatal - mãe diabética
Referências
Devaskar SU, Garg M. Distúrbios do metabolismo de carboidratos no neonato. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 95.
Landon MB, Catalão PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus complicando a gravidez. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, e outros, eds. Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes na gravidez. Em: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, CJ Lockwood, Moore TR, Greene MF, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 59.
Data da revisão 13/12/2017
Atualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Professor Associado de Pediatria, Divisão de Neonatologia, Universidade de Medicina da Carolina do Sul, Charleston, SC. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.