Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 26/08/2017
Síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos é uma condição rara que ocorre apenas em gêmeos idênticos enquanto eles estão no útero.
Assista a este vídeo sobre: Síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos
Causas
Síndrome de transfusão de gêmeos-gêmeos (STT) ocorre quando o suprimento de sangue de um gêmeo se move para o outro através da placenta compartilhada. O gêmeo que perde o sangue é chamado de gêmeo doador. O gêmeo que recebe o sangue é chamado de gêmeo receptor.
Ambos os bebês podem ter problemas dependendo de quanto sangue é passado de um para o outro. O gêmeo doador pode ter pouco sangue e o outro pode ter muito sangue.
Sintomas
Na maioria das vezes, o gêmeo doador é menor que o outro gêmeo no nascimento. A criança muitas vezes tem anemia, está desidratada e parece pálida.
O gêmeo receptor nasce maior, com vermelhidão na pele, muito sangue e pressão arterial mais alta. O gêmeo que recebe muito sangue pode desenvolver insuficiência cardíaca devido ao alto volume de sangue. A criança também pode precisar de remédio para fortalecer a função cardíaca.
O tamanho desigual de gêmeos idênticos é referido como gêmeos discordantes.
Exames e Testes
Esta condição é mais frequentemente diagnosticada por ultra-som durante a gravidez.
Após o nascimento, os bebês receberão os seguintes testes:
- Estudos de coagulação sanguínea, incluindo tempo de protrombina (PT) e tempo parcial de tromboplastina (PTT)
- Painel metabólico abrangente para determinar o equilíbrio eletrolítico
- Hemograma completo
- Raio-x do tórax
Tratamento
O tratamento pode exigir amniocentese repetida durante a gravidez. Cirurgia a laser fetal pode ser feita para interromper o fluxo de sangue de um gêmeo para outro durante a gravidez.
Após o nascimento, o tratamento depende dos sintomas da criança. O gêmeo doador pode precisar de uma transfusão de sangue para tratar a anemia.
O gêmeo receptor pode precisar ter o volume de fluido corporal reduzido. Isso pode envolver uma transfusão de troca.
O gêmeo receptor também pode precisar tomar remédio para prevenir a insuficiência cardíaca.
Outlook (Prognóstico)
Se a transfusão de gêmeo para gêmeo é leve, ambos os bebês se recuperam completamente. Casos graves podem resultar na morte de um gêmeo.
Nomes alternativos
TTTS; Síndrome de transfusão fetal
Referências
Carlo WA. O bebê de alto risco. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 97
Deprest J, Hodges R, Gratacos E, Lewi L. Terapia fetal invasiva. Em: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, CJ Lockwood, Moore TR, Greene MF, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 35.
Newman RB, Unal ER. Múltiplas gestações Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, e outros, eds. Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.
Data da revisão 26/08/2017
Atualizado por: Peter J. Chen, MD, FACOG, Professor Associado de OBGYN na Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.