Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 8/5/2018
Se uma criança com mais de 4 anos de idade tiver sido treinada em toilete e ainda passar roupas de fezes e solos, é chamada de encoprese. A criança pode ou não estar fazendo isso de propósito.
Causas
A criança pode ter constipação. As fezes são duras, secas e presas no cólon (chamado impactação fecal). A criança então passa apenas fezes úmidas ou quase líquidas que correm ao redor das fezes duras. Pode vazar durante o dia ou a noite.
Outras causas podem incluir:
- Não toalete treinando a criança
- Começando o treinamento de toalete quando a criança era muito jovem
- Problemas emocionais, como transtorno desafiador de oposição ou transtorno de conduta
Seja qual for a causa, a criança pode sentir vergonha, culpa ou baixa auto-estima, e pode ocultar sinais de encoprese.
Fatores que podem aumentar o risco de encoprese:
- Constipação crônica
- Baixo status socioeconômico
A encoprese é muito mais comum em meninos que em meninas. Tende a desaparecer quando a criança fica mais velha.
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Ser incapaz de segurar as fezes antes de ir ao banheiro (incontinência intestinal)
- Passando fezes em lugares inadequados (como nas roupas da criança)
- Mantendo os movimentos intestinais em segredo
- Tendo constipação e fezes duras
- Passando um banquinho muito grande às vezes que quase bloqueia o banheiro
- Perda de apetite
- Retenção de urina
- Recusa em sentar no vaso sanitário
- Recusa de tomar medicamentos
- Sensação de inchaço ou dor no abdômen
Exames e Testes
O médico pode sentir as fezes presas no reto da criança (impactação fecal). Um raio-x da barriga da criança pode mostrar fezes impactadas no cólon.
O provedor pode realizar um exame do sistema nervoso para descartar um problema na medula espinhal.
Outros testes podem incluir:
- Urinálise
- Cultura de urina
- Testes de função tireoidiana
- Testes de triagem celíaca
- Teste de cálcio sérico
- Teste de eletrólitos séricos
Tratamento
O objetivo do tratamento é:
- Evitar a constipação
- Mantenha bons hábitos intestinais
É melhor que os pais apoiem, em vez de criticar ou desencorajar a criança.
Os tratamentos podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Dando a criança laxantes ou enemas para remover fezes secas e duras.
- Dando os amaciantes de fezes de criança.
- Fazer a criança ingerir uma dieta rica em fibras (frutas, vegetais, cereais integrais) e beber bastante líquido para manter as fezes macias e confortáveis.
- Tomar óleo mineral com sabor por um curto período de tempo. Este é apenas um tratamento a curto prazo porque o óleo mineral interfere na absorção de cálcio e vitamina D.
- Ver um gastroenterologista pediátrico quando esses tratamentos não são suficientes. O médico pode usar o biofeedback ou ensinar aos pais e à criança como administrar a encoprese.
- Vendo um psicoterapeuta para ajudar a criança a lidar com a vergonha associada, culpa ou perda de auto-estima.
Para encoprese sem constipação, a criança pode precisar de uma avaliação psiquiátrica para encontrar a causa.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das crianças responde bem ao tratamento. Muitas vezes, a encoprese recorre, por isso algumas crianças precisam de tratamento contínuo.
Complicações possíveis
Se não for tratada, a criança pode ter baixa auto-estima e problemas para fazer e manter amigos. Outras complicações podem incluir:
- Constipação crônica
- Incontinencia urinaria
Quando entrar em contato com um profissional médico
Marque uma consulta com seu provedor se a criança tiver mais de 4 anos e tiver encopres.
Prevenção
Encopresis pode ser evitado por:
- WC treinar seu filho na idade certa e de uma forma positiva.
- Conversando com seu médico sobre as coisas que você pode fazer para ajudar seu filho se ele apresentar sinais de constipação, como fezes secas, duras ou infrequentes.
Nomes alternativos
Sujar; Incontinência - fezes; Constipação - encoprese; Impactação - Encoprese
Referências
Houssayni S. Encopresis. Em: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia Atual de Conn 2018. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Avaliação do sistema digestivo. Em: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.
Noe J. Constipação. Em: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basileia D, eds. Diagnóstico Pediátrico Baseado em Sintomas Pediátricos de Nelson. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.
Data da revisão 8/5/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.