Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 9/25/2018
A síndrome HELLP é um grupo de sintomas que ocorre em mulheres grávidas que têm:
- H: hemólise (a quebra dos glóbulos vermelhos)
- EL: enzimas hepáticas elevadas
- LP: baixa contagem de plaquetas
Causas
A causa da síndrome HELLP não foi encontrada. Considera-se ser uma variante da pré-eclâmpsia. Às vezes, a presença da síndrome HELLP é causada por uma doença subjacente, como a síndrome antifosfolípide.
A síndrome HELLP ocorre em cerca de 1 a 2 em cada 1.000 gestações. Em mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, a condição se desenvolve em 10% a 20% das gestações.
Na maioria das vezes, o HELLP se desenvolve durante o terceiro trimestre da gravidez (entre 26 e 40 semanas de gestação). Às vezes, se desenvolve na semana após o nascimento do bebê.
Muitas mulheres têm pressão alta e são diagnosticadas com pré-eclâmpsia antes de desenvolverem a síndrome HELLP. Em alguns casos, os sintomas da HELLP são o primeiro aviso de pré-eclâmpsia. A condição às vezes é diagnosticada erroneamente como:
- Gripe ou outra doença viral
- Doença da vesícula biliar
- Hepatite
- Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)
- Lupus Flare
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Sintomas
Os sintomas incluem:
- Fadiga ou indisposição
- Retenção de líquidos e ganho de peso em excesso
- Dor de cabeça
- Náuseas e vômitos que continuam piorando
- Dor na parte superior direita ou parte média do abdômen
- Visão embaçada
- Sangramento nasal ou outro sangramento que não pare facilmente (raro)
- Convulsões ou convulsões (raras)
Exames e Testes
Durante um exame físico, o profissional de saúde pode descobrir:
- Sensibilidade abdominal, especialmente no lado superior direito
- Fígado ampliado
- Pressão alta
- Inchaço nas pernas
Testes de função hepática (enzimas hepáticas) podem ser altos. A contagem de plaquetas pode ser baixa. Uma tomografia computadorizada pode mostrar sangramento no fígado. Proteína excessiva pode ser encontrada na urina.
Testes de saúde do bebê serão feitos. Os testes incluem testes sem estresse fetal e ultra-som, entre outros.
Tratamento
O principal tratamento é entregar o bebê o mais rápido possível, mesmo que o bebê seja prematuro. Problemas com o fígado e outras complicações da síndrome HELLP podem piorar rapidamente e ser prejudiciais tanto para a mãe quanto para a criança.
O seu provedor pode induzir o parto, dando-lhe medicamentos para iniciar o trabalho de parto ou pode realizar uma cesariana.
Você também pode receber:
- Uma transfusão de sangue se os problemas de sangramento se tornarem graves
- Medicamentos corticosteróides para ajudar os pulmões do bebé a desenvolverem-se mais rapidamente
- Medicamentos para tratar a hipertensão
- Infusão de sulfato de magnésio para prevenir convulsões
Outlook (Prognóstico)
Os resultados geralmente são bons se o problema for diagnosticado precocemente. É muito importante fazer exames regulares de pré-natal. Você também deve avisar seu médico imediatamente se tiver sintomas dessa condição.
Quando a condição não é tratada precocemente, até 1 de 4 mulheres desenvolvem sérias complicações. Sem tratamento, um pequeno número de mulheres morre.
A taxa de mortalidade entre bebês nascidos de mães com síndrome HELLP depende do peso ao nascer e do desenvolvimento dos órgãos do bebê, especialmente dos pulmões. Muitos bebês nascem prematuramente (nascidos antes de 37 semanas de gravidez).
A síndrome HELLP pode retornar em até 1 de 4 gestações futuras.
Complicações possíveis
Pode haver complicações antes e depois do parto, incluindo:
- Coagulação intravascular disseminada (CIVD). Um distúrbio de coagulação que leva ao sangramento excessivo (hemorragia).
- Fluido nos pulmões (edema pulmonar)
- Falência renal
- Hemorragia e insuficiência hepática
- Separação da placenta da parede uterina (descolamento da placenta)
Depois que o bebê nasce, a síndrome HELLP desaparece na maioria dos casos.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Se os sintomas da síndrome HELLP ocorrerem durante a gravidez:
- Consulte seu provedor imediatamente.
- Ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911).
- Vá para a sala de emergência do hospital ou unidade de trabalho e parto.
Não há maneira conhecida de prevenir a síndrome HELLP. Todas as gestantes devem iniciar o pré-natal precocemente e continuar durante a gestação. Isso permite que o provedor encontre e trate condições como a síndrome HELLP imediatamente.
Imagens
Pré-eclâmpsia
Referências
Esposti SD, Reinus JF. Distúrbios gastrointestinais e hepáticos na paciente grávida. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doença Gastrointestinal e Hepática de Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Manejo. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 39.
Sibai BM. Preeclampsia e transtornos hipertensivos. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, e outros, eds. Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.
Data da revisão 9/25/2018
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.