Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 30/04/2018
Um ataque isquêmico transitório (TIA) ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro pára por um breve período. Uma pessoa terá sintomas de acidente vascular cerebral por até 24 horas. Na maioria dos casos, os sintomas duram de 1 a 2 horas.
Um ataque isquêmico transitório é um sinal de alerta de que um verdadeiro derrame pode acontecer no futuro, se algo não for feito para preveni-lo.
Causas
Um TIA é diferente de um traço. Depois de um TIA, o bloqueio se rompe rapidamente e se dissolve. Um TIA não faz com que o tecido cerebral morra.
A perda de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro pode ser causada por:
- Um coágulo de sangue em uma artéria do cérebro
- Um coágulo de sangue que viaja para o cérebro de algum outro lugar do corpo (por exemplo, do coração)
- Uma lesão nos vasos sanguíneos
- Estreitamento de um vaso sanguíneo no cérebro ou levando ao cérebro
A hipertensão arterial é o principal risco para AITs e AVC. Outros principais fatores de risco são:
- Batimento cardíaco irregular chamado fibrilação atrial
- Diabetes
- História familiar de acidente vascular cerebral
- Ser homem
- Colesterol alto
- Aumento da idade, especialmente após os 55 anos
- Etnia (Africano americanos são mais propensos a morrer de acidente vascular cerebral)
- Fumar
- Uso de álcool
- Uso de drogas recreativas
- História de AIT ou acidente vascular cerebral prévio
As pessoas que têm doenças cardíacas ou fluxo sanguíneo insuficiente nas pernas causadas por artérias estreitas também são mais propensas a sofrer um ataque isquêmico transitório (AIT) ou acidente vascular cerebral.
Sintomas
Os sintomas começam repentinamente, duram pouco (de alguns minutos a 1 a 2 horas) e desaparecem. Eles podem ocorrer novamente em um momento posterior.
Os sintomas do TIA são os mesmos que os sintomas de um acidente vascular cerebral e incluem:
- Mudança no estado de alerta (incluindo sonolência ou inconsciência)
- Mudanças nos sentidos (como audição, visão, paladar e toque)
- Alterações mentais (como confusão, perda de memória, dificuldade para escrever ou ler, dificuldade para falar ou entender os outros)
- Problemas musculares (como fraqueza, dificuldade para engolir, dificuldade para andar)
- Tontura ou perda de equilíbrio e coordenação
- Falta de controle sobre a bexiga ou intestino
- Problemas nervosos (como dormência ou formigamento em um lado do corpo)
Exames e Testes
Muitas vezes, os sintomas e sinais de uma AIT desaparecerão quando você chegar ao hospital. Um diagnóstico de TIA pode ser feito com base apenas no seu histórico médico.
O profissional de saúde fará um exame físico completo para verificar se há problemas no coração e nos vasos sanguíneos.Você também será verificado quanto a problemas nervosos e musculares.
O médico usará um estetoscópio para ouvir o coração e as artérias. Um som anormal chamado de sopro pode ser ouvido ao ouvir a artéria carótida no pescoço ou outra artéria. Um sopro é causado pelo fluxo sanguíneo irregular.
Testes serão feitos para descartar um derrame ou outros distúrbios que possam causar os sintomas:
- Você provavelmente terá uma tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética cerebral. Um acidente vascular cerebral pode mostrar alterações nesses testes, mas os TIAs não.
- Você pode ter um angiograma, angiografia por TC ou angiografia por RM para ver qual vaso sanguíneo está bloqueado ou sangrando.
- Você pode fazer um ecocardiograma se o seu médico achar que você pode ter um coágulo de sangue no coração.
- O duplex carotídeo (ultra-som) pode mostrar se as artérias carótidas do pescoço se estreitaram.
- Você pode ter um eletrocardiograma (ECG) e testes de monitoramento do ritmo cardíaco para verificar se há um batimento cardíaco irregular.
Seu médico pode fazer outros testes para verificar se há pressão alta, doenças cardíacas, diabetes, colesterol alto e outras causas e fatores de risco para AITs ou AVC.
Tratamento
Se você teve um TIA nas últimas 48 horas, provavelmente será internado no hospital para que os médicos possam procurar a causa e observá-lo.
Pressão alta, doenças cardíacas, diabetes, colesterol alto e distúrbios sangüíneos serão tratados conforme necessário. Você será encorajado a fazer mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de novos sintomas. As mudanças incluem parar de fumar, fazer mais exercícios e comer alimentos mais saudáveis.
Você pode receber anticoagulantes, como aspirina ou Coumadin, para reduzir a coagulação do sangue. Algumas pessoas que bloquearam as artérias do pescoço podem precisar de cirurgia (endarterectomia carotídea). Se você tem um batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial), você será tratado para evitar complicações futuras.
Outlook (Prognóstico)
Os AITs não causam danos permanentes ao cérebro.
Mas, os TIAs são um sinal de alerta de que você pode ter um derrame verdadeiro nos próximos dias ou meses. Algumas pessoas que têm um TIA terão um derrame dentro de 3 meses. Metade desses derrames ocorre durante as 48 horas após a AIT. O derrame pode ocorrer no mesmo dia ou mais tarde. Algumas pessoas têm apenas um único TIA, e outras têm mais de um TIA.
Você pode reduzir suas chances de um futuro acidente vascular cerebral seguindo o seu provedor para gerenciar seus fatores de risco.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Um TIA é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou outro número de emergência local imediatamente. NÃO ignore os sintomas apenas porque eles desaparecem. Eles podem ser um aviso de um futuro acidente vascular cerebral.
Prevenção
Siga as instruções do seu provedor sobre como evitar TIAs e acidentes vasculares cerebrais. Você provavelmente será instruído a fazer mudanças no estilo de vida e tomar remédios para tratar a pressão alta ou o colesterol alto.
Nomes alternativos
Mini golpe; TIA; Pequeno golpe; Doença cerebrovascular - TIA; Artéria Carótida - TIA
Instruções do Paciente
- Angioplastia e colocação de stent - descarga da artéria carótida
- Fibrilação atrial - corrimento
- Cirurgia da artéria carótida - alta
- Derrame - corrimento
- Tomando warfarina (Coumadin)
Imagens
Endarterectomia
Ataque isquêmico transitório (TIA)
Referências
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Doença cerebrovascular isquêmica. Em Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Crocco TJ, Meurer WJ. Acidente vascular encefálico. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 91.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Diretriz baseada em evidências de 2014 para o manejo da hipertensão em adultos: relatório dos membros do painel nomeados para o Oitavo Comitê Nacional Conjunto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
CT de janeiro, Wann LS, Alpert JS, et al. Diretriz AHA / ACC / HRS de 2014 para o manejo de pacientes com fibrilação atrial: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas e a Sociedade do Ritmo Cardíaco. Circulação. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Diretrizes para a prevenção de AVC em pacientes com AVC e ataque isquêmico transitório: uma diretriz para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Acidente vascular encefálico. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Diretrizes para a prevenção primária de acidente vascular cerebral: uma declaração para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Acidente vascular encefálico. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Data da revisão 30/04/2018
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.