Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 5/7/2017
A síndrome de Cushing é um distúrbio que ocorre quando o organismo tem um alto nível do hormônio cortisol.
Causas
A causa mais comum da síndrome de Cushing é tomar muito glucocorticóide ou corticóide. Esta forma de síndrome de Cushing é chamada síndrome de Cushing exógena. Prednisona, dexametasona e prednisolona são exemplos desse tipo de medicamento. Os glicocorticóides imitam a ação do hormônio natural cortisol. Essas drogas são usadas para tratar muitas condições, como asma, inflamação da pele, câncer, doença intestinal, dor nas articulações e artrite reumatóide.
Outras pessoas desenvolvem a síndrome de Cushing porque seu corpo produz muito cortisol. Este hormônio é produzido nas glândulas supra-renais. Causas de muito cortisol são:
- Cushing doença, que ocorre quando a glândula pituitária faz muito do hormônio ACTH. O ACTH então sinaliza às glândulas supra-renais para produzirem muito cortisol. Um tumor da glândula pituitária pode causar essa condição.
- Tumor da glândula adrenal
- Tumor em outras partes do corpo que produz o hormônio liberador de corticotropina (CRH)
- Tumores em outras partes do corpo que produzem ACTH (síndrome de Cushing ectópica)
Sintomas
Os sintomas variam Nem todos com síndrome de Cushing apresentam os mesmos sintomas. Algumas pessoas têm muitos sintomas, enquanto outras quase não apresentam sintomas.
A maioria das pessoas com síndrome de Cushing tem:
- Rosto redondo, vermelho, cheio (face da lua)
- Taxa de crescimento lento (em crianças)
- Ganho de peso com acúmulo de gordura no tronco, mas perda de gordura dos braços, pernas e nádegas (obesidade central)
Alterações na pele podem incluir:
- Infecções da pele
- Estrias roxas (1/2 polegada ou 1 centímetro ou mais de largura) chamadas estrias na pele do abdômen, parte superior dos braços, coxas e seios
- Pele fina com hematomas fáceis (especialmente nos braços e mãos)
Alterações musculares e ósseas incluem:
- Dor nas costas, que ocorre com atividades de rotina
- Dor óssea ou ternura
- Recolha de gordura entre os ombros e acima da clavícula
- Fraturas de costela e coluna vertebral causadas por afinamento dos ossos
- Músculos fracos, especialmente dos quadris e ombros
As mudanças corporais (sistêmicas) incluem:
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hipertensão arterial (hipertensão)
- Colesterol e triglicerídeos aumentados (hiperlipidemia)
Mulheres com síndrome de Cushing podem ter:
- Crescimento excessivo de pêlos no rosto, pescoço, peito, abdômen e coxas
- Períodos que se tornam irregulares ou param
Os homens podem ter:
- Diminuição ou ausência de desejo por sexo (baixa libido)
- Problemas de ereção
Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:
- Alterações mentais, como depressão, ansiedade ou alterações no comportamento
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Aumento da sede e micção
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas e os medicamentos que você está tomando. Informe o médico sobre todos os medicamentos que você tomou nos últimos meses. Diga também ao provedor sobre as fotos que você recebeu no escritório de um provedor.
Testes laboratoriais que podem ser feitos para diagnosticar a síndrome de Cushing e identificar a causa são:
- Nível de cortisol no sangue
- Açúcar sanguíneo
- Nível de cortisol salivar
- Teste de supressão de dexametasona
- Urina de 24 horas para cortisol e creatinina
- Nível de ACTH
- Teste de estimulação com ACTH (raramente)
Os testes para determinar a causa ou complicações podem incluir:
- TC abdominal
- RNM pituitária
- Densidade mineral óssea
Tratamento
Tratamento depende da causa.
Síndrome de Cushing causada pelo uso de corticosteróides:
- Seu provedor irá instruí-lo a diminuir lentamente a dosagem do medicamento. Parar o medicamento de repente pode ser perigoso.
- Se você não puder parar de tomar o remédio por causa da doença, seu alto nível de açúcar no sangue, altos níveis de colesterol, emagrecimento ou osteoporose devem ser monitorados de perto.
Com síndrome de Cushing causada por uma hipófise ou um tumor que libera ACTH (doença de Cushing), você pode precisar de:
- Cirurgia para remover o tumor
- Radiação depois de remoção de um tumor de hipófise (em alguns casos)
- Terapia de reposição de cortisol após cirurgia
- Medicamentos para substituir os hormônios hipofisários que se tornam deficientes
- Medicamentos para evitar que o corpo produza muito cortisol
Com síndrome de Cushing devido a um tumor adrenal ou outros tumores:
- Você pode precisar de cirurgia para remover o tumor.
- Se o tumor não pode ser removido, você pode precisar de medicamentos para ajudar a bloquear a liberação de cortisol.
Outlook (Prognóstico)
Removendo o tumor pode levar à recuperação total, mas há uma chance de que a condição retornará.
Sobrevida para pessoas com síndrome de Cushing causada por tumores depende do tipo de tumor.
Não tratada, a síndrome de Cushing pode ser fatal.
Complicações possíveis
Os problemas de saúde que podem resultar da síndrome de Cushing incluem qualquer um dos seguintes:
- Diabetes
- Aumento do tumor hipofisário
- Fraturas por osteoporose
- Pressão alta
- Pedras nos rins
- Infecções graves
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas da síndrome de Cushing.
Prevenção
Se você tomar um corticosteróide, conheça os sinais e sintomas da síndrome de Cushing. Receber tratamento precoce pode ajudar a prevenir efeitos a longo prazo da síndrome de Cushing. Se você usar esteróides inalados, você pode diminuir sua exposição aos esteróides usando um espaçador e enxaguando a boca depois de respirar os esteróides.
Nomes alternativos
Hipercortisolismo; Excesso de cortisol; Excesso de glicocorticóides - síndrome de Cushing
Imagens
Glândulas endócrinas
Referências
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Sociedade Endócrina. Tratamento da síndrome de Cushing: uma diretriz de prática clínica da Sociedade Endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. O córtex adrenal. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.
Data de revisão 5/7/2017
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.