Pleurodese: definição, procedimento e indicações

Contente

• Visão geral
• Procedimento
• Indicações
• Preparação
• Complicações

A pleurodese é um procedimento às vezes realizado em pessoas com derrame pleural (acúmulo de líquido entre as membranas que envolvem os pulmões) que reaparecem como resultado de câncer de pulmão e outras condições. No procedimento, um produto químico é colocado entre as duas membranas que revestem os pulmões, causando cicatrizes. Essa cicatriz oblitera o espaço pleural de forma que o fluido não pode mais se acumular no espaço. É feito na sala de cirurgia com anestesia geral.

O procedimento é muito eficaz em geral, mas pode ser menos eficaz se houver várias áreas de efusão presentes (derrames loculados). Nesse caso, outros procedimentos, como a remoção da pleura, podem ser necessários. No câncer de pulmão, uma alternativa à pleurectomia em estágios avançados é colocar um cateter entre a cavidade pleural e a parte externa do corpo, permitindo que as pessoas removam o fluido que se acumula em casa. O que mais você deve saber sobre esse procedimento?

Visão geral

A pleurodese é um procedimento que visa fazer com que as duas camadas do revestimento pulmonar (a pleura) se colem. Isso funciona para obliterar o espaço entre as camadas (a cavidade pleural) para que o fluido (água, sangue ou pus) não possa mais se acumular entre as camadas. Normalmente há três a quatro colheres de chá de líquido entre as membranas pleurais externa (parietal) e interna (visceral). Quando ocorre um derrame pleural, devido a causas benignas e malignas, essa quantidade de líquido se acumula e o espaço pleural às vezes pode conter alguns litros extras de líquido.

Antes de uma pleurodese ser recomendada, os médicos querem primeiro ver se um derrame pleural (ou pneumotórax) irá ocorrer novamente no futuro. Se for um evento único, realizar uma toracocentese para remover o fluido geralmente é tudo o que é necessário. Infelizmente, o derrame pleural benigno (e pneumotórax) e, especialmente, o derrame pleural maligno costumam ocorrer novamente.

Compreendendo o pneumotórax

Procedimento

Em uma pleurodese, um produto químico é injetado entre as duas camadas pleurais por meio de um tubo torácico. Essas substâncias químicas causam inflamação que, por sua vez, causa cicatrizes. Essa cicatriz puxa e mantém as duas membranas juntas de modo que o fluido ou o ar não possam mais se acumular e se acumular no espaço. O revestimento pleural interno é chamado de pleura visceral, e a membrana pleural externa é chamada de pleura parietal. Dependendo da condição subjacente, o procedimento pode ser feito por meio de uma pequena incisão (videotoracoscopia ou VATS) ou toracotomia (cirurgia de pulmão aberto).

Existem dois tipos de pleurodese, que costumam ser usados ​​juntos:

• Pleurodese mecânica causa inflamação e cicatrizes ao esfregar mecanicamente a pleura parietal (externa) com gaze.
• Pleurodese Químicaenvolve a injeção de uma substância química (na maioria das vezes talco) entre as membranas pleurais para criar inflamação e cicatrizes (fibrose).

Indicações

Existem várias condições para as quais uma pleurodese pode ser realizada, que por sua vez resulta de condições médicas como câncer de pulmão, mesotelioma, fibrose cística e outras doenças.

• Derrame pleural maligno - Pessoas com câncer de pulmão, câncer de mama ou metástases de outros tipos de câncer no pulmão podem desenvolver um derrame pleural maligno, um derrame pleural que contém células cancerosas. Quando for esse o caso, existem 2 opções. Uma delas é fazer uma toracocentese e colocar um stent que drenará continuamente o fluido do derrame para outra parte do corpo (um cateter pleural permanente ou cateter pleural em túnel). O outro é a pleurodese.
• Derrame pleural recorrente
• Pneumotórax persistente- Um pneumotórax é um termo usado para descrever um pulmão colapsado. Se ocorrer um pneumotórax e um dreno torácico for colocado, o pneumotórax geralmente desaparece. Se o pneumotórax persistir (vazamento persistente de ar). ou desaparece e depois reaparece, é necessário tratamento adicional para resolver o pneumotórax ou prevenir a recorrência.
• Pneumotórax recorrente

Preparação

Antes de uma pleurodese ser realizada, os médicos consideram várias coisas.

Mais importante ainda, é importante que a remoção do líquido pleural resulte em uma melhora dos sintomas (diminuição da falta de ar) para aqueles com câncer. Além disso, alguns médicos recomendam o procedimento apenas se a expectativa de vida for superior a um mês.

Um derrame pleural que não causa sintomas (como dor no peito ou falta de ar) em uma pessoa com câncer geralmente é deixado sozinho.

Por outro lado, o pneumotórax espontâneo pode ocorrer em pessoas jovens e saudáveis. Nesse caso, o procedimento pode ser feito para evitar a ocorrência de outro pneumotórax no futuro.

Complicações

Em geral, um procedimento de pleurodese é bem tolerado. Para uma certa porcentagem de pessoas, o procedimento será ineficaz e será necessário um tratamento posterior com um cateter permanente para drenar o fluido ou uma pleurectomia (remoção da pleura). Outra preocupação, para as pessoas que podem fazer um transplante de pulmão no futuro, é que uma pleurodese prévia pode dificultar esse procedimento.

Antes, durante e depois da cirurgia de transplante pulmonar

Para aqueles que têm derrame pleural devido a condições menores ou têm pneumotórax recorrente (geralmente relacionado a um fator hereditário), a pleurodese pode trazer garantias de que outro derrame ou pneumotórax não ocorrerá quando ajuda médica imediata não estiver disponível.

Exemplo: O câncer de pulmão de Frank estava causando derrames pleurais recorrentes, então seu médico recomendou que ele fizesse um procedimento chamado pleurodese.