Contente
- O que é ACDF?
- Objetivo do ACDF
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
Pode levar várias semanas ou meses para se recuperar após a cirurgia, e a maioria das pessoas experimenta um alívio significativo dos sintomas após a cura. No entanto, você pode ter dor persistente no pescoço ou uma diminuição permanente na mobilidade do pescoço e há risco de complicações, incluindo danos nos nervos.
O que é ACDF?
Sua coluna vertebral (espinha dorsal) é uma coluna de ossos vertebrais individuais separados por discos cartilaginosos e estabilizados por músculos, ligamentos e tendões. A coluna vertebral protege a medula espinhal e os nervos espinhais, que controlam o movimento e as sensações. A coluna cervical, localizada no pescoço, é a parte superior da coluna.
Um ACDF é um procedimento complexo da coluna vertebral que pode envolver cada uma dessas estruturas. É feito por um cirurgião de coluna, que pode ser um cirurgião ortopédico ou um neurocirurgião.
Embora uma incisão na parte frontal do pescoço (abordagem anterior) seja típica do ACDF, isso pode não ser possível se você tiver um problema estrutural nesse local que possa interferir na cirurgia. Nesse caso, se o seu médico acredita que você se beneficiaria com a discectomia e fusão cervical, você pode fazer a cirurgia com uma abordagem posterior (nuca).
O procedimento é feito sob anestesia geral e envolve vários elementos:
- Remoção do disco que está causando sua dor ou fraqueza (discectomia)
- Estabilização das vértebras adjacentes
- Colocação de um enxerto no espaço que havia sido ocupado pelo disco
- Posicionamento do hardware cirúrgico para fusão cervical
Os ossos se curam juntos, resultando em fusão permanente. A fusão pode limitar a amplitude de movimento do pescoço.
Você pode ter uma cirurgia mais extensa ou complicada se tiver vários níveis de doença ou se tiver deformidades ósseas, além de choque de disco.
Contra-indicações
Nem todo mundo é candidato a um ACDF. Seu médico discutirá os riscos e benefícios deste procedimento com você enquanto você considera as opções de tratamento para sua dor no pescoço.
As contra-indicações incluem doenças sistêmicas e doenças da coluna:
- Se você tiver uma doença debilitante que possa inibir sua capacidade de participar da fisioterapia durante a recuperação, você pode desenvolver uma mobilidade substancialmente prejudicada após a cirurgia.
- Um distúrbio de movimento ou fraqueza de um derrame pode dificultar o ajuste aos efeitos da fusão óssea durante e após o processo de cicatrização.
- Deformidades graves da coluna podem interferir neste procedimento, tornando potencialmente impossível o posicionamento adequado para a fusão da coluna.
- Uma doença óssea, como a osteoporose, pode prejudicar a consolidação óssea, com fusão inadequada após a cirurgia.
Riscos
Existem riscos inerentes à cirurgia e anestesia da coluna vertebral. Um ACDF é um procedimento cirúrgico importante que pode causar sérios danos físicos se houver danos a qualquer uma das estruturas envolvidas.
Os riscos específicos da cirurgia ACDF incluem:
- Persistência ou agravamento dos sintomas
- Fraqueza leve ou distúrbio sensorial em um ou ambos os braços e / ou pernas
- Dificuldade em engolir comida ou água
- Fala prejudicada
- Paralisia de um ou ambos os braços e / ou pernas
- Perda de controle do intestino ou bexiga
- Morte
Embora as possíveis complicações sejam bastante graves, o risco de problemas pós-operatórios é baixo. A cirurgia geralmente é bem-sucedida, geralmente resultando em uma melhora dos sintomas.
Objetivo do ACDF
Um ACDF é feito para aliviar a radiculopatia cervical, que é a pressão sobre um nervo espinhal cervical. Degeneração, trauma ou doença de um disco vertebral pode causar hérnia de disco (movimento em seu espaço normal) e pode causar choque na coluna ou nos nervos espinhais.
Um disco que está colidindo com essas estruturas pode precisar ser removido porque geralmente não é reparável.
Os sintomas podem ocorrer repentinamente ou desenvolver-se lentamente ao longo do tempo. Aqueles que podem ser aliviados com ACDF incluem:
- Dor de pescoço
- Diminuição da amplitude de movimento do pescoço
- Dor no braço ou na mão
- Dormência ou formigamento no braço ou na mão
- Fraqueza no braço ou na mão
- Coordenação diminuída de sua mão ou braço
Você pode estar tomando grandes quantidades de analgésicos para o alívio, e a cirurgia pode ajudá-lo a reduzir isso.
Uma duração mais curta dos sintomas e fraqueza pré-operatória grave e / ou dor está associada a uma melhora mais significativa após a cirurgia de ACDF do que fraqueza leve ou sintomas crônicos.
No entanto, é importante saber que a dor no pescoço e no braço causada pela radiculopatia cervical pode não melhorar com qualquer tipo de cirurgia, incluindo ACDF.
Geralmente, o tratamento conservador é recomendado antes que a cirurgia seja considerada - mesmo se você tiver radiculopatia cervical causada por pressão de disco. Isso pode incluir:
- Dor oral ou medicamento antiinflamatório
- Fisioterapia
- Massoterapia
- Injeções espinhais
Se você não sentir uma melhora adequada com o tratamento não cirúrgico, seu médico pode sugerir que você considere a cirurgia com ACDF.
Diagnosticando Radiculopatia CervicalComo preparar
Os resultados da cirurgia ACDF podem ser diferentes e os planos de tratamento precisam ser adaptados para cada caso individual. Você e seu médico terão uma discussão sobre a probabilidade de melhora com base em seus sintomas, a duração de sua condição e os problemas anatômicos observados em seus estudos de imagem.
Antes de decidir se e quando realizar o procedimento de ACDF, você precisará garantir que pode reservar um tempo para a recuperação, que inclui vários dias de descanso, várias semanas ou meses, semanas de atividade limitada de pescoço e braços, e meses de exercícios físicos terapia.
Antes da cirurgia, você fará um exame físico completo e testes de diagnóstico para determinar a localização e a estrutura do problema na coluna. Você também pode discutir o tamanho e a localização da cicatriz cirúrgica com seu médico.
Além disso, você precisará fazer um teste pré-operatório para seu planejamento de anestesia geral. Seu teste pré-operatório incluirá um eletrocardiograma (EKG), uma radiografia de tórax e exames de sangue, incluindo um hemograma completo (CBC) e níveis de química do sangue.
Localização
Sua cirurgia será realizada em uma sala de operação cirúrgica de um hospital ou centro cirúrgico.
O que vestir
Vista algo confortável ao chegar para a consulta cirúrgica. Você precisará usar uma bata hospitalar durante o procedimento. Certifique-se de que tudo o que você pretende usar em casa esteja solto no pescoço.
Comida e bebida
Você precisa jejuar (sem comida ou bebida) após a meia-noite da noite anterior à cirurgia.
Remédios
O seu médico irá aconselhá-lo sobre os ajustes da medicação antes da cirurgia. Provavelmente, você precisará interromper ou diminuir quaisquer anticoagulantes ou medicamentos antiinflamatórios que toma regularmente por vários dias antes da cirurgia.
Pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos para diabetes ou esteróides nos dias anteriores à cirurgia.
Diluidores de sangue e sua cirurgiaO que trazer
Não se esqueça de trazer uma forma de identificação, informações do seu seguro de saúde e uma forma de pagamento.
Você precisará de alguém que possa levá-lo para casa após a cirurgia.
Mudanças de estilo de vida antes da operação
O seu médico ou fisioterapeuta informará se você precisa ajustar os movimentos do pescoço ou usar um suporte para o pescoço para evitar mais lesões antes da cirurgia.
O que esperar no dia da cirurgia
Quando for fazer a cirurgia, você terá que se registrar e assinar um termo de consentimento.
Você irá para uma área pré-operatória e colocar uma bata de hospital. A enfermeira verificará sua temperatura, pulso, pressão arterial e nível de oxigênio e colocará um tubo intravenoso (IV, em uma veia) em sua mão ou braço.
Os possíveis testes no mesmo dia incluem:
- Imagem da sua coluna cervical
- Exames de sangue, incluindo hemograma completo e painel químico
Sua equipe médica deve garantir que você não tenha uma doença aguda antes de prosseguir com a cirurgia. Se você tiver uma infecção grave ou outro problema médico importante, pode ser necessário adiar a cirurgia até que o problema médico melhore.
Você se encontrará com seu cirurgião e anestesiologista. Seu cirurgião pode verificar novamente sua força e sensação para ver se há alguma alteração antes da cirurgia.
Antes da cirurgia
Sua anestesia e preparação cirúrgica começarão na sala de cirurgia. Você terá anestesia geral, portanto não será capaz de sentir nada. Você estará dormindo e não conseguirá se mover durante a cirurgia.
Durante a cirurgia, você pode colocar um cateter urinário, e isso provavelmente seria colocado enquanto os membros da equipe cirúrgica e de anestesia estão preparando você para a cirurgia na sala de cirurgia.
Dispositivos de monitoramento de anestesia serão colocados para medir sua saturação de oxigênio, pulso, frequência respiratória e pressão arterial durante o procedimento. A medicação anestésica será injetada em seu IV para deixá-lo sonolento e paralisar seus músculos.
Um tubo respiratório será inserido em suas vias aéreas para que você possa ter assistência respiratória mecânica durante todo o procedimento.
Você será posicionado de forma que seu cirurgião possa realizar a cirurgia. Sua equipe cirúrgica colocará uma cortina sobre seu corpo, expondo a área do pescoço onde você fará a incisão cirúrgica. Sua pele será limpa com anti-séptico.
Durante a cirurgia
Seu cirurgião começará fazendo uma incisão na parte frontal do pescoço, em um lado da traqueia (a menos que haja planejamento em contrário). À medida que o cirurgião corta mais profundamente, a traqueia e o tubo alimentar serão cuidadosamente movidos para o lado.
A frente de sua coluna cervical será localizada. Deve-se tomar cuidado para garantir que sua medula espinhal, nervos e vasos sanguíneos espinhais não sejam perturbados durante este procedimento.
Em seguida, cada elemento do ACDF será executado na ordem:
- Um ou mais ligamentos podem precisar ser parcialmente cortados para acesso e remoção do material danificado do disco.
- Seu disco vertebral indutor de dor será removido.
- Se você tiver artrite óssea ou tecido cicatricial que esteja causando choque nervoso, ele será cortado.
- Um pequeno espaçador de metal será inserido entre as vértebras onde o disco estava.
- Se você estiver fazendo um autoenxerto, um pequeno pedaço do seu próprio osso provavelmente será retirado do quadril. Seu cirurgião acessará seu osso por meio de uma incisão na pele; suturas, um curativo e gaze serão colocados na área de onde o osso é retirado.
- Um composto será usado para preencher o espaço entre os ossos vertebrais. Este composto é misturado com pequenas partes do seu próprio osso (autoenxerto) ou com células ósseas de doadores (aloenxerto). O composto ajudará a fundir as duas vértebras.
- Uma pequena placa de metal será presa à frente das duas vértebras usando parafusos minúsculos. Esta placa permanente ajuda a manter os ossos no lugar enquanto você cura.
Quando a discectomia e a colocação do enxerto são concluídas, o tubo alimentar e a traquéia voltam às suas posições anatômicas e qualquer tecido que precise ser reparado (como um ligamento que foi cortado) é tratado com suturas. Sua pele será fechada com suturas e seu pescoço coberto com ataduras e gaze.
A medicação anestésica será interrompida e o tubo respiratório removido para que você possa começar a respirar sozinho. Assim que sua cirurgia ACDF estiver concluída e você estiver estável, você irá para a área de recuperação.
Depois da cirurgia
Na área de recuperação pós-operatória, você continuará a ter sua saturação de oxigênio, pulso, pressão arterial e frequência respiratória monitorados por algumas horas. Você provavelmente ficará grogue. A sua equipa médica irá verificar a sua dor e dar-lhe medicamentos para a dor conforme necessário.
Se você teve um cateter urinário durante a cirurgia, ele será removido na área pós-operatória e pode ser solicitado que você se levante (com ajuda) para usar o banheiro após a remoção do cateter.
Seu médico se encontrará com você para discutir como foi o procedimento. Você fará um exame físico para verificar sua sensação e seus reflexos, bem como sua força. Não se preocupe se for difícil para você se mover - qualquer esforço que você fizer será suficiente para dar ao seu médico uma noção de sua força muscular.
Você pode receber alta no mesmo dia do procedimento ou ficar no hospital durante a noite.
Seu médico pode instruir você a usar um colar cervical macio ou um colar cervical. Nesse caso, sua equipe médica mostrará como colocá-lo e tirá-lo, além de orientações sobre quando e por quanto tempo.
Antes de ir para casa, você receberá instruções sobre medicamentos para a dor, atividades, exercícios, complicações a serem observadas e quando marcar as consultas de acompanhamento. Você também deve receber instruções sobre como retomar qualquer medicamento que tenha sido ajustado antes da cirurgia, como anticoagulantes ou medicamentos para diabetes.
Recuperação
A recuperação da cirurgia ACDF leva cerca de seis a oito semanas. Seu curso de cura pode ser um pouco mais curto ou mais longo, dependendo de sua saúde geral, da gravidade da doença da coluna cervical e da extensão da cirurgia.
Durante o período de recuperação, você terá várias consultas de acompanhamento com seu cirurgião, estudos de imagem do pescoço para avaliar sua cura, remoção de suturas e fisioterapia.
Atividade
Você precisará relaxar por vários dias. Siga as instruções quando se trata de suporte para o pescoço, avanço do movimento do pescoço, movimentação dos braços e assim por diante.
Coisas a evitar nas primeiras semanas após a cirurgia incluem:
- Levantamento pesado
- Relação sexual
- Flexão ou rotação excessiva do pescoço
- Natação
- Dirigindo
Você deve evitar atividades extenuantes por cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia ACDF.
A maioria das pessoas se beneficia de exercícios leves após a cirurgia ACDF; você terá permissão e incentivo para andar. Iniciar um programa de caminhada pode ajudá-lo a melhorar sua resistência e condicionamento físico, enquanto volta ao seu estilo de vida normal.
Sua fisioterapia pode começar algumas semanas após a cirurgia de ACDF. Seu terapeuta pode avaliar sua condição e prescrever exercícios que podem ajudá-lo a recuperar a mobilidade, a força e o controle postural do pescoço.
Cura
As instruções sobre o banho e como manter a incisão limpa e seca dependerão do tipo de sutura e curativo que você possui.
Você poderá tomar analgésicos conforme prescrito, mas é importante evitar analgésicos que possam causar sangramento ou interferir na cicatrização, incluindo antiinflamatórios de venda livre.
Os medicamentos narcóticos para a dor podem causar constipação, portanto, sua equipe médica lhe dará instruções sobre medicamentos ou modificações na dieta para controlar esse efeito colateral, se você for usar esse tipo de controle da dor.
Se você tiver dúvidas sobre o que sua equipe médica consideraria normal durante o processo de cicatrização (por exemplo, nível de desconforto, inchaço), não hesite em ligar para o consultório do seu médico. As complicações podem levar a problemas permanentes graves, como perda de função do braço e / ou perna.
Os sinais de complicações pós-operatórias incluem:
- Febre
- Sangramento ou pus da incisão
- Inchaço e vermelhidão ao redor da incisão
- Rouquidão de voz que não melhora alguns dias após a cirurgia
- Dificuldade em engolir
- Dor de cabeça severa e persistente
- Dor ou parestesia no braço (sensações desagradáveis ou incomuns) que não melhora alguns dias após a cirurgia
- Fraqueza ou paralisia ou braço, mão, pé ou perna
- Diminuição do controle do intestino ou da bexiga
- Dor intensa ou desconforto ao promover a atividade física conforme as instruções
Certifique-se de chamar seu médico imediatamente se você tiver algum desses problemas.
Lidando com a recuperação
Você não poderá dirigir e pode precisar de ajuda com seus autocuidados de rotina (como se vestir) por várias semanas ou meses após a cirurgia.
Certifique-se de seguir as instruções individualizadas fornecidas pelo seu cirurgião ou fisioterapeuta, incluindo aquelas relacionadas ao retorno ao trabalho.
Cuidado a longo prazo
Depois de estar totalmente curado, você poderá participar de uma variedade maior de atividades físicas. Você pode ter movimentos limitados do pescoço e seu fisioterapeuta deve ser capaz de orientá-lo sobre como se adaptar a quaisquer novas limitações resultantes da cirurgia.
Possíveis cirurgias futuras
Enquanto muitas pessoas sentem alívio da dor após esta cirurgia, aproximadamente 26% das pessoas que tiveram ACDF subsequentemente experimentam radiculopatia cervical em um disco adjacente.
Em alguns casos, o local de fusão entre as vértebras não cicatriza adequadamente (pseudoartrose). A cirurgia pode precisar ser repetida.
Ajustes de estilo de vida
No geral, é importante que você busque orientação para aprender como evitar mais lesões no pescoço.
Por exemplo, é uma boa ideia evitar ficar sentado em uma posição curvada por longos períodos de tempo ou levantar objetos pesados sem seguir as diretrizes de segurança do pescoço.
Seu fisioterapeuta deve ser capaz de apontar a direção certa quando se trata de posições ideais para seu pescoço.
Uma palavra de Verywell
Se você está sofrendo de dor persistente no pescoço ou no braço devido à radiculopatia cervical, você pode considerar a cirurgia com ACDF. A cirurgia é projetada para tirar a pressão dos nervos espinhais comprimidos para ajudar a diminuir a dor e melhorar sua função geral e mobilidade. Muitas pessoas podem voltar às atividades normais e reduzir o uso de medicamentos para a dor após a recuperação da cirurgia.