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O tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças geralmente requer uma abordagem multidisciplinar, potencialmente incluindo vários especialistas médicos e odontológicos. Um dos principais profissionais que podem estar envolvidos é um ortodontista especialmente treinado que pode realizar a expansão rápida da maxila.Visão geral
Crianças com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono podem ser encaminhadas a um ortodontista para tratamento com expansão rápida da maxila (ERM). Este tratamento envolve a colocação de uma cinta expansível no céu da boca que aumenta a largura da maxila. O ortodontista que dirige esse tratamento normalmente tem treinamento especializado e pode ser membro da American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
O hardware, às vezes chamado de suporte borboleta, normalmente desliza sobre vários dentes traseiros e é mantido no lugar por suportes de metal estáveis. No centro do céu da boca existe um componente regulável. Depois de colocada, a chave pode ainda ser ajustada por um dos pais com uma chave especial. Esses ajustes irão aumentar gradualmente a quantidade de pressão aplicada aos dentes e ao palato duro.
Como funciona
A expansão rápida da maxila alarga gradualmente o palato duro, que é a parte anterior do céu da boca. Essa estrutura óssea faz parte da maxila. O céu da boca também é o assoalho da passagem nasal. Portanto, quando é alargado, o espaço através do qual o ar se move pelo nariz também aumenta de tamanho. Como resultado, mais ar pode passar para a garganta e os pulmões, o que pode reduzir o colapso das vias aéreas que contribui para a apnéia do sono.
Essa expansão também tem alguns efeitos secundários. Como resultado, seu filho também terá um sorriso mais amplo. Além disso, haverá potencialmente mais espaço para os dentes entrarem. É importante evitar a extração dos dentes devido ao apinhamento. Esses dentes são necessários para estimular o crescimento ósseo da mandíbula.Quando são removidos, a mandíbula pode não ser empurrada para crescer tanto quanto poderia, resultando em um aumento do risco de apnéia do sono posterior devido à micrognatia.
Quais crianças são candidatas?
Atualmente, a expansão rápida da maxila é recomendada para crianças com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono. Existem algumas restrições, no entanto. Seu filho deve ter dentes nos quais o colete possa ser colocado. Crianças de até 3 anos podem ser tratadas, mas isso depende do conforto do ortodontista. A criança deve ser capaz de sentar-se quieta para colocar a órtese e para fazer ajustes. Portanto, crianças menores podem ter mais dificuldade em tolerar o tratamento, mesmo que seja igualmente eficaz.
Além disso, este tratamento é melhor para crianças que estão no início de seu crescimento e desenvolvimento. Idealmente, as crianças na escola primária podem ser tratadas (de 4 a 10 anos, na maioria das vezes). Mais tarde, na infância, a placa de crescimento da maxila se funde. Os ossos por todo o corpo têm áreas de osso calcificado e regiões de expansão e crescimento contínuos. Na maxila, quando o crescimento termina, esta zona torna-se calcificada e a aplicação de mais pressão não levará à expansão contínua. Alguns ortodontistas na Europa têm aplicado pressão suficiente com a órtese para reabrir essa sutura de crescimento após o fechamento e fornecer expansão adicional, mas este não é um procedimento padrão.
Efeitos colaterais
Normalmente, as crianças toleram muito bem este tratamento. Pode haver alguma dor inicial leve com a colocação e após o ajuste. A maioria das crianças não percebe o aparelho. Está praticamente oculto e dificilmente visível fora da boca. Não afeta significativamente a alimentação ou a fala.
Conforme o palato duro está sendo alargado, os dentes que estão nele começarão a se espaçar. Na idade padrão de tratamento, esses dentes são geralmente de leite. Quando os dentes adultos aparecem, o espaçamento provavelmente diminuirá substancialmente. Algumas crianças podem precisar de ortodontia cosmética para melhorar o alinhamento e otimizar o espaçamento dos dentes. Pode haver risco em crianças que nasceram com fissura labial ou palatina, e isso deve ser informado e discutido com o ortodontista.
Se você está interessado na expansão rápida da maxila para tratar a apnéia do sono de seu filho, comece conversando com seu especialista do sono para ver se um ortodontista especializado na terapia está disponível em sua área. Também pode ser importante incorporar outros tratamentos adjuvantes, incluindo cirurgia de tecidos moles, como tonsilectomia e adenoidectomia, tratamento de alergia, terapia miofuncional e pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Fale com seu médico sobre quais opções podem ser mais apropriadas para seu filho.