Contente
- O que é intolerância à lactose?
- Quem contrai intolerância à lactose?
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamentos
O que é intolerância à lactose?
A intolerância à lactose é causada pela incapacidade do corpo de digerir o açúcar do leite, ou lactose. Para quebrar a lactose em açúcares simples, ou monossacarídeos, o corpo deve produzir a enzima chamada "lactase", que é produzida no intestino delgado. Sem lactase, a lactose dos produtos lácteos não pode ser digerida. Isso causa os sintomas de gases, cólicas e diarréia que muitas pessoas experimentam após comer ou beber produtos lácteos.
A intolerância à lactose é uma condição que normalmente se desenvolve com o tempo. Depois que uma pessoa atinge cerca de 2 anos de idade, o corpo começa a produzir menos enzima lactase. As razões para isso não são compreendidas. É raro um bebê nascer com intolerância à lactose, o que pode causar vômitos e "falta de crescimento". Os sintomas de intolerância à lactose podem aparecer anos após a infância.
A boa notícia é que existem muitos produtos no mercado hoje que podem tratar a intolerância à lactose ou preveni-la por completo. Para cada tipo de laticínio, existe um substituto disponível, e os fabricantes se tornaram muito hábeis em fazer alimentos não lácteos com gosto igual ao original.
Quem contrai intolerância à lactose?
Os especialistas estimam que cerca de 50 milhões de americanos adultos são intolerantes à lactose. A intolerância à lactose afeta principalmente pessoas de ascendência chinesa, coreana, japonesa, judia e africana. Pessoas do norte da Europa e alguns descendentes do Oriente Médio (beduínos, sauditas, iemenitas) têm pouca incidência de intolerância à lactose. As regiões geográficas parecem desempenhar um papel na incidência da intolerância à lactose. Descendentes de pessoas do norte da Europa, por exemplo, têm sido dependentes de produtos lácteos como fonte de alimento em sua região geográfica por alguns milhares de anos. As etnias com maior percentual de adultos com intolerância à lactose não são dependentes de laticínios nas regiões geográficas de seus ancestrais.
Sintomas
Os sintomas de intolerância à lactose podem incluir gases, diarreia, distensão abdominal, cólicas, náuseas e mau hálito. Esses sintomas podem começar em qualquer lugar de 30 minutos a 2 horas após a ingestão de lactose e podem durar até 3 dias depois. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa e depende da quantidade de lactose que pode ser tolerada.
O que a intolerância à lactose tem a ver com a DII?
Muitas pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) também sofrem de intolerância à lactose. Os sintomas de gases, inchaço e diarreia causados pela DII são agravados pelos mesmos sintomas causados pela intolerância à lactose.
Diagnóstico
Existem três testes mais comumente usados para diagnosticar a intolerância à lactose: o teste de tolerância à lactose, o teste do hidrogênio expirado e o teste da acidez das fezes.
O teste de tolerância à lactose. Este teste é apropriado para crianças mais velhas e adultos. Os pacientes jejuarão por várias horas antes do início do teste. O sangue é coletado para medir o nível atual de glicose no sangue. A seguir, o paciente beberá um líquido que contém até 50 gramas de lactose. Durante as próximas duas horas, mais amostras de sangue são coletadas para medir os níveis de glicose no sangue. Se a lactose estiver sendo decomposta no corpo pela enzima lactase, o nível de glicose no sangue aumentará. Se o nível de glicose no sangue não subir, significa que a lactose não está sendo decomposta em açúcares simples e o paciente tem intolerância à lactose.
O teste do hidrogênio no ar expirado. Este teste é muito semelhante ao teste de intolerância à lactose e pode ser feito em crianças a partir dos 6 meses, bem como em adultos. Após jejuar por várias horas, o paciente expira em um bocal conectado a uma bolsa de papel alumínio que se parece com um balão. Esta bolsa deve ser usada como comparação para a segunda parte do teste. A seguir, o paciente beberá um líquido que pode conter até 50 gramas de lactose. Mais amostras respiratórias serão coletadas em vários intervalos por até 6 horas.
Normalmente, não há hidrogênio presente na respiração de uma pessoa. Quando uma pessoa intolerante à lactose ingere lactose, ela permanece em seus intestinos e fermenta, produzindo o gás hidrogênio. Portanto, se o hidrogênio estiver presente nas amostras respiratórias coletadas após a ingestão da lactose, o diagnóstico de intolerância à lactose pode ser feito.
O teste de acidez das fezes. Este teste é normalmente feito em bebês e crianças pequenas. Não é invasivo e não apresenta problemas, como desidratação causada por diarreia, devido à ingestão de grandes quantidades de lactose. Uma amostra de fezes é coletada e testada para ácido lático, glicose e outros ácidos graxos de cadeia curta que podem estar presentes quando a lactose permanece não digerida pelo corpo.
Tratamentos
A intolerância à lactose é geralmente controlada por meio de ajustes na dieta. Para crianças pequenas, todos os alimentos que contêm lactose devem ser evitados. Para adultos e crianças mais velhas, a quantidade de lactose que pode ser tolerada pode variar. Algumas pessoas podem comer manteiga e queijos envelhecidos, que têm baixos níveis de lactose, enquanto outras podem achar que um copo de leite não os incomoda, mas dois sim. Somente por tentativa e erro as pessoas com intolerância à lactose podem descobrir o tipo e a quantidade de produtos lácteos que são tolerados.
Dicas para reduzir a ingestão de laticínios:
- Coma alimentos que contenham lactose com outros alimentos
- Leia os rótulos dos alimentos com atenção
- Coma porções menores de alimentos que contenham lactose
- Experimente um substituto do leite (leite de soja ou arroz)
- Experimente iogurtes com "culturas vivas"; eles podem ser melhor tolerados
Se evitar os laticínios for um problema, existem vários produtos comerciais disponíveis que contêm a enzima lactase, em diferentes variedades. Um tipo é uma gota líquida que pode ser adicionada ao leite para quebrar o conteúdo de lactose. A lactose pode ser reduzida de 70 a 90%. Outra é uma pílula que é engolida um pouco antes ou com a primeira mordida no leite. Ainda mais são comprimidos para mastigar que também são tomados no início de uma refeição contendo produtos lácteos. Leite com redução de lactose, sorvete, queijos e outros laticínios também estão disponíveis.
Cuidado com a lactose "oculta"!
Fique atento para a lactose oculta. Até 20% dos medicamentos usam lactose como base. Seu farmacêutico saberá quais. Leia os rótulos dos alimentos com atenção, porque os alimentos que contêm soro de leite, coalhada, derivados do leite, sólidos de leite em pó e leite em pó desnatado contêm lactose. Outros alimentos que podem conter lactose são:
- Pão e outros produtos assados
- Bebidas de café da manhã
- Doces e salgadinhos
- Goma de mascar
- Crostas de torta comercial
- Biscoitos e recheios de biscoitos
- Creme de licores e licores
- Vegetais com creme
- Mergulhos
- Batatas fritas (a lactose é um agente de escurecimento)
- Café instantâneo (com açúcar, creme, aromatizante)
- Batatas instantâneas
- Carnes de almoço
- Margarina
- Panquecas, biscoitos e misturas de biscoitos
- Cremes de café em pó
- Cereais processados para o café da manhã
- Pudim e Misturas
- Molhos para salada
- Sopas
Mas eu não preciso obter cálcio do leite?
Diretrizes Diárias de Cálcio
- Bebês a 6 meses: 210 mg
- 6 a 11 meses: 270 mg
- 1 a 3 anos: 500 mg
- 4 a 8 anos de idade: 800 mg
- 9 a 18 anos: 1.300 mg
- 19 a 50 anos: 1.300 mg
- 51 e mais velhos: 1200 mg
- Mulheres de 50 anos ou mais que não fazem THS: 1.500 mg
- Mulheres grávidas e amamentando: 1.000 mg (menores de 18 anos: 1.300 mg)
O cálcio, como todos sabemos pelos famosos comerciais, é necessário para "ossos fortes e dentes saudáveis". Mulheres e meninas, em particular, precisam garantir que recebem a quantidade adequada de cálcio todos os dias.
Pessoas que evitam ou reduzem o consumo de laticínios precisam obter cálcio de outras fontes. Felizmente, beber um copo de leite não é a única maneira de obter cálcio! Um médico ou nutricionista pode recomendar um suplemento diário de cálcio. Existem inúmeras variedades de suplementos, e é essencial contar com a ajuda de um profissional de saúde para escolher o adequado. Para aqueles que gostariam de obter cálcio de uma fonte alimentar, listei abaixo vários alimentos que contêm quantidades significativas de cálcio, mas não são lácteos.
The Bottom Line
Existem muitos mitos, falácias e controvérsias em torno da intolerância aos laticínios e à lactose. Não se sabe por que nossos corpos param de ser capazes de digerir os açúcares do leite, mas sabemos que o resultado pode ser constrangedor e angustiante. A melhor maneira de combater a intolerância à lactose é ter conhecimento sobre quais alimentos causam sintomas e como evitá-los.
Alimentos ricos em cálcio não lácteos
| Legumes | Cálcio Conteúdo | Lactose Conteúdo |
| Brócolis (pedaços cozidos), 1 xícara | 94-177 mg | 0 |
| Repolho chinês ( bok choy, cozido), 1 xícara | 158 mg | 0 |
| Couve (cozida), 1 xícara | 148-357 mg | 0 |
| Couve (cozida), 1 xícara | 94-179 mg | 0 |
| Verduras (cozidas), 1 xícara | 194-249 mg | 0 |
| Peixe / Marisco | Cálcio Conteúdo | Lactose Conteúdo |
| Ostras (cruas), 1 xícara | 226 mg | 0 |
| Salmão com espinhas (enlatado), 3 onças | 167 mg | 0 |
| Sardinhas, 3 onças | 371 mg | 0 |
| Camarão (enlatado), 3 onças | 98 mg | 0 |
| De outros | Cálcio Conteúdo | Lactose Conteúdo |
| Melaço, 2 colheres de sopa | 274 mg | 0 |
| Tofu (processado com sais de cálcio, 3 oz | 225 mg | 0 |