Contente
- Explicação da fusão do tornozelo
- O Método Aberto
- O Método Artroscópico
- Quem é candidato à fusão do tornozelo?
- Benefícios e riscos da fusão do tornozelo
- Os prós
- Os contras
- Recuperando-se da fusão do tornozelo
Explicação da fusão do tornozelo
Três ossos constituem a articulação do tornozelo - a extremidade inferior da tíbia (tíbia), a fíbula (pequeno osso da perna) e o tálus (o osso que se encaixa no encaixe formado pela tíbia e fíbula). O tálus fica no osso do calcanhar. A cartilagem articular reveste o interior da articulação do tornozelo. Normalmente, a cartilagem tem cerca de um quarto de polegada de espessura. Se ocorrer uma lesão ou se a cartilagem for danificada pela artrite, a dor pode ser muito forte.
A fusão do tornozelo é um procedimento cirúrgico que remove as superfícies da articulação do tornozelo com o objetivo de promover a fusão entre a tíbia e o tálus. "Fusão" refere-se a ossos crescendo juntos. A fusão não é realizada apenas no tornozelo, mas também em outras articulações do corpo que doem muito. Existem alguns métodos para o procedimento de fusão do tornozelo, mas o objetivo de cada um é o mesmo - fundir a articulação do tornozelo.
O Método Aberto
- uma incisão é feita para abrir a pele e acessar a articulação.
- a junta é aberta.
- uma serra cirúrgica é usada para remover as superfícies da cartilagem articular.
- uma vez que a cartilagem articular é removida, o corpo se recupera com a fusão da articulação.
- os cortes devem ser precisos para que os ossos fiquem no ângulo correto quando são reunidos para se fundir.
- parafusos e às vezes placas são usados para manter os ossos juntos até que se fundam.
- geralmente, os parafusos ou pinos estão sob a pele e não são removidos.
- em alguns casos, um fixador externo (pinos na parte externa da pele) pode ser usado.
O Método Artroscópico
Este método emprega um artroscópio. Através de uma pequena incisão, o artroscópio (que contém uma pequena câmera de TV) é inserido na articulação do tornozelo. Usando outros instrumentos, a cartilagem é removida através de uma pequena incisão enquanto o artroscópio é usado para observar o andamento do procedimento. Depois que as superfícies são preparadas, parafusos são colocados para manter os ossos juntos até que cicatrizem. Este método não é muito diferente do método aberto, exceto pelo uso de incisões menores.
Quem é candidato à fusão do tornozelo?
Pacientes com lesões graves no tornozelo por artrite ou lesões anteriores podem ser candidatos à fusão do tornozelo. Os candidatos geralmente têm dores nos tornozelos persistentes, mesmo após serem tratados com medicamentos ou outras opções de tratamento. Quando a dor é tão forte que interfere na caminhada e nas atividades diárias normais, é hora de discutir a opção de fusão do tornozelo com um cirurgião ortopédico.
Benefícios e riscos da fusão do tornozelo
O objetivo da fusão do tornozelo é aliviar a dor e restaurar a função do tornozelo afetado. Embora alguns possam estar preocupados com a perda de movimento com uma fusão, muitos pacientes tendem a esquecer que já perderam a amplitude de movimento no tornozelo gravemente danificado. Uma fusão deve durar toda a vida em comparação com uma substituição de tornozelo, que pode se desgastar em algum momento. Considere seus objetivos ao decidir se a fusão do tornozelo é a melhor opção para você.
Os prós
- alívio da dor
- a junta fundida está estável novamente
- os pacientes serão capazes de suportar o peso na junta fundida sem dor
- capacidade de andar e realizar atividades usuais é restaurada
Os contras
- A substituição do tornozelo ainda pode ser uma opção melhor para certos pacientes (indivíduos muito ativos)
- há perda de flexibilidade e movimento com uma junta fundida
- pequena possibilidade de complicações na cicatrização de feridas
Existem complicações potenciais, como em qualquer cirurgia. Pode haver riscos associados à anestesia, bem como o risco de lesão de nervos ou vasos sanguíneos, infecção pós-operatória, não consolidação (ossos não se fundem) e má consolidação (ossos cicatrizam na posição errada). Se ocorrer não união ou má união, outra cirurgia pode ser necessária.
Recuperando-se da fusão do tornozelo
A perna operada é envolvida com curativo compressivo e órtese por 48 a 72 horas após a cirurgia. Em seguida, um gesso mais curto substitui esse curativo e é usado por 4 a 8 semanas. Em seguida, um gesso ou bota rígida é aplicado e a imobilização é continuada por mais 6 a 8 semanas. O paciente não consegue suportar o peso no tornozelo por 6 a 12 semanas, quando então deve haver evidência radiológica da fusão.
Manter a perna elevada é importante para prevenir ou reduzir o inchaço da perna. Geralmente são necessárias muletas enquanto o paciente evita colocar peso no tornozelo. Raios-X, feitos com frequência, mostram se a fusão está se tornando mais forte e sólida.
Nesse ponto, o paciente pode colocar mais peso no tornozelo enquanto caminha. Alguns pacientes podem querer palmilhas especiais para ajudá-los a andar mais normalmente, enquanto muitos simplesmente usam sapatos baixos e se dão bem.