Contente
- O que são contagens conjuntas?
- Contagem de 28 articulações
- 44-Contagem de articulações inchadas e o índice articular de Ritchie
- 66/68 Joint Count
- O Índice Thompson-Kirwan
- Usando contagens conjuntas em casa
Isso é importante porque pode ajudar a orientar as decisões de tratamento que você e seu médico tomam. É uma visão de onde você está para que possa descobrir para onde ir em seguida. Por exemplo, pode ser usado para comparar a eficácia de diferentes medicamentos. Identificar a remissão é especialmente importante ao tomar decisões sobre como parar de tomar seus medicamentos para AR.
Nenhum teste ou avaliação individual é considerado o padrão ouro para avaliar e monitorar a gravidade de sua AR, mas as contagens de articulações são consideradas a medida clínica quantitativa mais específica para esses fins. Seu médico usará contagens de articulações juntamente com exames laboratoriais e estudos de imagem , avaliações funcionais, medidas globais e questionários de autorrelato do paciente para estabelecer totalmente o estado da sua doença. (Os mesmos fatores também são usados para selecionar participantes para estudos de pesquisa de AR.)
Você pode fazer exames conjuntos por conta própria para acompanhar o progresso de sua doença, mas isso nunca deve substituir os exames regulares com o seu médico.
O que são contagens conjuntas?
A comunidade médica considera as contagens de articulações uma parte importante do monitoramento da atividade da doença na AR e em outras formas de artrite inflamatória, e seu uso é apoiado por pesquisas.
Para examinar uma articulação, o médico primeiro examinará a articulação para ver se há aumento visível, pele esticada ou descoloração ao redor da articulação. Eles então sentirão se há esponja e outros sinais de inchaço.
Eles também vão comparar as juntas de cada lado. Ao sentirem a articulação, eles perguntarão se ela está sensível ou dolorida. Você também pode ser solicitado a mover uma articulação de determinada maneira para ver se dói.
Existem vários métodos de contagem de articulações e eles variam no número de articulações que são contadas e como articulações específicas são pontuadas. Os métodos de contagem de juntas incluem:
- Contagem de 28 articulações (mais comumente usado)
- 44-Contagem de articulações inchadas
- Índice Articular de Ritchie
- 66/68 Joint Count
- Índice Thompson-Kirwan
O método que seu médico escolhe geralmente depende do que ele foi treinado ou com o qual se sente confortável.
Contagem de 28 articulações
A contagem de 28 articulações faz parte do DAS28, que é a abreviatura de Disease Activity Score 28. Este método de contagem de articulações é o mais comum porque é o mais simples de realizar. Estudos também mostraram que examinar mais articulações não melhora a precisão.
Exclui as articulações dos pés, porque podem ser mais difíceis de avaliar, mesmo com treinamento. As juntas incluídas são:
- Ombros
- Cotovelos
- Pulsos
- MCP
- PIP
- Joelhos
Para chegar ao seu DAS, o médico toma o número de articulações inchadas, o número de articulações doloridas, os resultados de sua taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) ou exames de sangue de proteína C reativa e sua avaliação global de sua saúde e os alimenta em uma fórmula matemática complexa para chegar a um número.
| DAS28 PONTUAÇÃO | |
|---|---|
| Ponto | Estado de doença |
| 5.2 e superior | Alta atividade da doença |
| 3.3 - 5.1 | Atividade moderada da doença |
| 2.6 - 3.2 | Baixa atividade da doença |
| 2,5 e abaixo | Remissão |
44-Contagem de articulações inchadas e o índice articular de Ritchie
A contagem de 44 articulações inchadas e o Índice Articular de Ritchie (RAI) são usados juntos para determinar uma pontuação final DAS44.
Uma contagem de 44 articulações inchadas fazia parte do DAS original, mas foi amplamente substituída pela contagem de 28 articulações. Inclui a avaliação das seguintes articulações, com um ponto atribuído para cada uma que está inchada:
- Esternoclavicular
- Acromioclavicular
- ombro
- Cotovelo
- Pulso
- MCP
- PIP
- Joelho
- Tornozelo
- MTP
O Índice Articular de Ritchie avalia 52 articulações quanto à sensibilidade. As juntas são divididas em grupos avaliados de maneira diferente.
As juntas em que os lados esquerdo e direito são avaliados individualmente são:
- ombro
- Cotovelo
- Pulso
- Quadril
- Tornozelo
- Subtalar (também chamado de talocalcâneo, uma articulação do pé)
- Tarso
- Espinha cervical
As juntas nas quais os dois lados são avaliados juntos são:
- Temporomandibular
- Esternoclavicular
- Acromioclavicular
- As articulações MCP e PIP dos dedos das mãos e dos pés são avaliadas em grupos
Cada junta, par ou grupo recebe uma classificação de 0 a 3 como segue. A pontuação total pode variar de 0 a 78.
| O ÍNDICE ARTICULAR DE RITCHIE | |
|---|---|
| Avaliação | Resposta à pressão |
| 0 | Não concurso |
| 1 | Concurso |
| 2 | Terno com estremecimento |
| 3 | Terno com estremecimento e retirada |
O RAI total é adicionado à contagem total de 44 articulações inchadas, ESR e uma pontuação de avaliação geral de saúde. Isso é alimentado em uma fórmula para chegar a uma pontuação DAS44 final.
| DAS44 PONTUAÇÃO | |
|---|---|
| Ponto | Estado de doença |
| 3.8 e superior | Alta atividade da doença |
| 2.4 - 3.7 | Atividade moderada da doença |
| 1.6 - 2.4 | Baixa atividade da doença |
| 1.5 e abaixo | Remissão |
66/68 Joint Count
A contagem de articulações 66/68 avalia 66 articulações para inchaço e 68 articulações para sensibilidade e dor com o movimento. (Observe que as articulações do quadril podem ser avaliadas apenas para sensibilidade - não para inchaço.)
A pontuação total é composta por pontos que se baseiam na presença de dor e / ou inchaço em uma articulação.
| JUNTAS DA CONTAGEM JUNTA 66/68 | ||
|---|---|---|
| Junta | Localização | Ponto |
| Temporomandibular (TMJ) | Mandíbula | 2 |
| Esternoclavicular (SC) | Peito | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Peito / ombro | 2 |
| ombro | 2 | |
| Cotovelo | 2 | |
| Pulso | 2 | |
| Metacarpofalângica (MCP) | Base dos dedos / polegar | 10 |
| Interfalangeal proximal do dedo (PIP do dedo) | Meio dos dedos / polegar | 10 |
| Interfalangiana distal (DIP) | Pontas dos dedos | 8 |
| Quadril (apenas sensibilidade) | 2 | |
| Joelho | 2 | |
| Tornozelo | 2 | |
| Tarso | Pés | 2 |
| Metatarsofalângica (MTP) | Base dos dedos do pé | 10 |
| Interfalângica proximal do dedo do pé (PIP do dedo do pé) | Dedos do pé | 10 |
O médico então pega esse total, combina-o com outras medidas da atividade da doença e o coloca em uma fórmula para chegar a uma pontuação de 1 a 10, com números mais altos indicando mais atividade da doença.
O Índice Thompson-Kirwan
O Índice de Thompson-Kirwan (ou Índice Articular de Thompson) avalia a sensibilidade e o inchaço em 38 articulações, enquanto as articulações são ponderadas de acordo com sua área de superfície. Isso significa que a pontuação do joelho, que é a maior articulação, conta mais.
A pontuação total pode variar de 0 a 534, com números mais altos indicando mais atividade da doença. As juntas incluídas neste índice são:
- PIP
- MCP
- MTP
- Cotovelos
- Pulsos
- Tornozelos
A presença de outras condições de dor pode complicar o processo de contagem de articulações. Por exemplo, alguém com AR que também tem fibromialgia pode ter uma pontuação muito maior em sensibilidade do que em inflamação (inchaço).
Usando contagens conjuntas em casa
O objetivo do tratamento para a artrite reumatóide é geralmente atingir e manter a remissão dos sintomas.
Freqüentemente, as pessoas que estão em remissão vão ao médico com menos frequência do que aquelas com sintomas ativos e que pioram. Esse tempo maior entre as consultas pode significar que você não percebe os primeiros sinais de que sua doença está saindo da remissão.
As contagens auto-articuladas podem ser uma solução para isso, mas apenas se forem precisas. Os estudos da precisão da autocontagem tiveram resultados mistos. No entanto, uma pesquisa de 2012 com foco na precisão das autocontagens durante diferentes estágios mostrou que elas podem ser bastante precisas em pessoas em remissão ou baixa atividade da doença, enquanto aquelas realizadas por pessoas com doença mais ativa são menos precisas.
Os pesquisadores sugeriram que os reumatologistas aconselhem seus pacientes em remissão a realizarem autocontagens em casa como uma forma de detectar um aumento precoce na gravidade da doença.
Outra pesquisa demonstrou que o treinamento em como realizar essas verificações pode torná-las ainda mais precisas. Se você tiver baixa atividade da doença ou estiver em remissão, converse com seu médico sobre como fazer a contagem das articulações em casa.
Isso, no entanto, nunca deve substituir totalmente as consultas de acompanhamento recomendadas.