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A hipercalemia ocorre quando há muito potássio no sangue. Como a hipercalemia é um sinal de que algo mais está acontecendo em seu corpo, o tratamento depende do que está causando isso e se o nível de potássio no sangue é considerado uma emergência ou não. Os métodos de tratamento podem incluir terapias intravenosas, diálise , diuréticos, agentes de remoção de potássio, albuterol e modificação da dieta.Terapias e procedimentos
Seu médico pode usar várias terapias para tratar sua hipercalemia, dependendo da causa e se você precisa ou não de tratamento imediato.
Terapias intravenosas
O cálcio intravenoso (IV) neutraliza imediatamente os efeitos que os níveis elevados de potássio têm nas membranas celulares e estabiliza os sistemas elétricos do coração, nervos e músculos. Como os efeitos duram apenas 60 minutos, para funcionar de maneira mais eficaz, precisa ser combinado com insulina e glicose IV, que ajudam a empurrar o potássio de volta para as células.
Essas terapias IV são usadas quando você está em uma situação de emergência e precisa baixar seus níveis rapidamente.
Seu médico também pode prescrever bicarbonato de sódio intravenoso se você estiver tendo uma emergência hipercalêmica, mas isso seria em adição ao cálcio e à insulina com glicose. Você também pode receber bicarbonato de sódio quando precisar baixar seus níveis rapidamente, mas não é uma emergência, especialmente se você tiver hipercalemia devido a muito ácido em seu corpo (acidose), o que pode acontecer quando você tem doença renal grave ou quando a sua diabetes está mal controlada ou não controlada.
Diálise
Se sua função renal estiver gravemente comprometida, e especialmente se seu potássio estiver em níveis de emergência, seu médico provavelmente irá colocá-lo em hemodiálise. Neste procedimento, seu sangue é filtrado por uma máquina fora de seu corpo, chamada de rim artificial ou dialisador, para remover o sal, resíduos, água extra e excesso de produtos químicos, incluindo potássio, do sangue.
A hemodiálise é o método preferido de diálise para remover o potássio porque é muito mais rápido do que a diálise peritoneal, um procedimento que funciona da mesma maneira, mas dentro do seu corpo. Pode ser necessário manter a diálise para prevenir a hipercalemia.
Guia de discussão do médico de hipercalemia
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Prescrições
Existem vários medicamentos prescritos que você pode receber para tratar a hipercalemia. Novamente, isso depende da sua situação e do que está causando isso.
Diuréticos
Também conhecidos como pílulas de água, os diuréticos aumentam a quantidade de potássio que seu corpo excreta na urina. Eles são prescritos para situações de hipercalemia de emergência e não de emergência se você tiver função renal normal ou leve a moderada, mas não para função renal gravemente comprometida.
Você receberá um diurético de alça, um diurético tiazídico ou ambos, dependendo da causa subjacente de sua hipercalemia. Seu médico também pode prescrever esses medicamentos em longo prazo, especialmente se você tiver doença renal crônica ou se estiver tomando inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA).
Tipos de diuréticos
Exemplos de diuréticos de alça incluem:
- Bumex (bumetanida)
- Edecrin (ácido etacrínico)
- Lasix (furosemida)
- Demadex (torsemida)
Exemplos de diuréticos tiazídicos incluem:
- Diuril (clorotiazida)
- Talitone (clortalidona)
- Microzida (hidroclorotiazida)
- Zaroxolyn (metolazona)
Os potenciais efeitos colaterais dos diuréticos incluem aumento da micção, hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue), hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue), tonturas, dores de cabeça, desidratação, cãibras nos músculos, distúrbios articulares e dificuldades eréteis.
Agentes de remoção de potássio
Os agentes de remoção de potássio atuam ligando o potássio e trocando-o por outros minerais como cálcio ou sódio. Os dois disponíveis para tratar a hipercalemia nos Estados Unidos são Veltassa (patirômero) e Kayexalate (poliestireno sulfonato de sódio).
Esses medicamentos são usados para tratar a hipercalemia em uma variedade de situações, desde uma emergência hipercalêmica até a terapia de manutenção.
O patirômero é feito de um polímero que passa pelo trato gastrointestinal, sugando o potássio e trocando-o por cálcio. Em ensaios clínicos, o patirômero demonstrou ser eficaz na redução da hipercalemia em pessoas com diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca e naqueles que tomam inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), que incluem inibidores da ECA e bloqueadores do receptor da angiotensina II.
Os inibidores do RAAS evitam que o potássio seja excretado na urina, o oposto de como o patirômero funciona. Eles são normalmente prescritos para pessoas com insuficiência cardíaca, diabetes e doença renal crônica.
Nenhum efeito colateral sério foi encontrado com patirômero até agora. Os efeitos colaterais comuns incluem constipação, diarreia, vômito, náusea, dor de estômago e flatulência. O patirômero pode ser prescrito como terapia de manutenção, especialmente se você tem doença renal crônica ou diabetes e precisa tomar inibidores do RAAS.
O poliestireno sulfonato de sódio, ou SPS, existe desde 1958 e funciona trocando o sódio por potássio no intestino, ligando o potássio e excretando-o nas fezes.É usado com menos frequência desde que o patirômero foi lançado no mercado, mas é recomendado em certas situações, geralmente quando todas as outras terapias falharam. Os efeitos colaterais são semelhantes aos encontrados no patirômero, mas o SPS também pode causar necrose intestinal (morte da maioria ou de todas as células intestinais) e hipocalemia.
Albuterol
Albuterol não é usado com freqüência e nunca por si só. Mas, pode funcionar para reduzir os níveis de potássio em pessoas cujos sintomas de hipercalemia não estão melhorando, apesar do tratamento com cálcio e insulina com glicose ou para quem a diálise não é uma opção.
Geralmente é administrado com um nebulizador, que leva solução salina e albuterol e os espalha em uma névoa fina que você respira. Se você não consegue tolerar um nebulizador, ele pode ser administrado por via intravenosa. Usar albuterol pode deixá-lo trêmulo e fazer seu coração bater mais rápido.
Remédios caseiros e estilo de vida
Abaixar seus níveis de potássio reduzindo o potássio em sua dieta é uma maneira comum de tratar a hipercalemia que não é uma emergência. Embora a hipercalemia raramente ocorra simplesmente pela ingestão de muito potássio, se você estiver tomando inibidores do RAAS, tem doença renal, ou hipoaldosteronismo (um distúrbio endocrinológico), uma dieta muito rica em potássio pode causar hipercalemia porque você já corre um alto risco de desenvolvê-la. Freqüentemente, se você simplesmente diminuir a quantidade de potássio que ingere, poderá voltar a tomar os inibidores do SRAA se tiver que parar devido à hipercalemia.
Alimentos com alto teor de potássio
Os alimentos ricos em potássio incluem:
- Muitos vegetais, como batata, cenoura, espinafre e tomate
- Muitas frutas, como banana, kiwi, peras e damascos
- Produtos lácteos, com exceção de queijo e creme de leite
- Grãos inteiros, como farelo e aveia
- Feijão seco e nozes, como feijão, feijão, amendoim e lentilhas
- carne vermelha
- Substitutos de sal
Você pode diminuir a ingestão de potássio evitando ou diminuindo a ingestão desses alimentos e concentrando-se em alimentos com baixo teor de potássio. Feijão verde, repolho, brócolis, maçãs, uvas, morangos, queijo, ovos, frango fresco e carne de porco fresca são todos seguros para comer quando você está em uma dieta pobre em potássio. Seu médico pode recomendar que você trabalhe com um nutricionista para ajudá-lo a planejar sua dieta.
Tratamento por situação
A abordagem do seu médico para o tratamento vai depender da gravidade da sua situação e do que está causando a sua hipercalemia.
Emergências hipercalêmicas
Os sinais de uma emergência hipercalêmica incluem fraqueza ou paralisia dos músculos e anormalidades cardíacas que podem ser detectadas em um eletrocardiograma (ECG), como os impulsos elétricos no coração sendo afetados ou uma arritmia cardíaca (batimento cardíaco anormal). Mesmo que você não tenha nenhum sintoma de hipercalemia, se seu nível de potássio no sangue for superior a 6,0 mEq / L, será tratado como uma emergência.
Em uma situação de emergência, você precisará de um tratamento rápido para reduzir seu nível de potássio. Isso incluirá cálcio intravenoso (IV) e insulina IV com glicose, que geralmente são administrados imediatamente para todos os pacientes com hipercalemia grave, independentemente da causa subjacente. Você também pode ser tratado com um diurético se sua função renal ainda for adequada.
Se a função renal estiver gravemente comprometida, junto com cálcio e insulina com glicose, você pode ser tratado com Veltassa (patirômero) ou Kayexalate (poliestireno sulfonato de sódio) e / ou diálise. Além disso, você pode receber albuterol intravenoso ou inalado e / ou bicarbonato de sódio intravenoso, os quais ajudam a empurrar o potássio de volta para as células.
Seu médico monitorará seu coração de perto, provavelmente realizando vários ECGs e testando seu sangue periodicamente para ter certeza de que seus níveis de potássio baixaram e que seus níveis de glicose permanecem normais. Se você estiver tomando algum medicamento que contribua para níveis elevados de potássio, seu médico pode recomendar que você o interrompa, pelo menos temporariamente.
Tratamento rápido
Às vezes, você pode não ter uma emergência hipercalêmica, mas ainda é importante baixar os níveis de potássio rapidamente. Isso pode acontecer se você for um paciente em hemodiálise entre os tratamentos de hemodiálise, se você estiver hipercalêmico e precisar baixar os níveis antes da cirurgia, ou se a função renal e / ou o débito urinário forem marginais.
Nos casos em que a função renal está gravemente comprometida, mas não são necessários tratamentos de ação rápida, como cálcio e insulina, a diálise, preferencialmente hemodiálise, é recomendada. Se por alguma razão a diálise não puder ser realizada imediatamente, você pode receber patirômero ou sulfonato de poliestireno de sódio até que você possa fazer a diálise.
Se sua hipercalemia for moderada, o que significa que seu nível de potássio sérico é maior que 5,5 mEq, mas menor que 6,5 mEq, e você tem função renal normal ou sua função renal está comprometida apenas leve a moderadamente, a diálise geralmente não é necessária. A maioria das pessoas nessa situação receberá patirômero junto com tratamentos adicionais para direcionar o que está causando a hipercalemia em primeiro lugar.
Por exemplo, medicamentos que você está tomando para tratar outro problema, mas que aumentam os níveis de potássio, como os inibidores do RAAS, podem ser temporariamente descontinuados. Se sua hipercalemia for causada por excesso de ácido em seu corpo, você pode ser tratado com bicarbonato de sódio. Se você desenvolveu hipercalemia porque tem muito líquido no sangue (hipervolemia), você pode ser tratado com diuréticos.
Tratamento Mais Lento
Se a sua hipercalemia não for grave e você conseguir reduzir gradualmente a quantidade de potássio no sangue, o médico começará recomendando que você reduza a quantidade de potássio na dieta. Se você tem pressão alta ou hipervolemia, também pode receber diuréticos para ajudar a manter seus níveis baixos. Para pessoas que têm hipercalemia por tomar inibidores do SRAA, uma dieta pobre em potássio e terapia diurética regular podem ajudar a manter a hipercalemia sob controle.
O que comer para hipercalemia