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A necrólise epidérmica tóxica (NET) é uma doença cutânea potencialmente fatal que causa inchaços sob a pele (eritema), morte de células cutâneas (necrose) e formação de bolhas na pele e nas membranas mucosas. TEN não está ligado a nenhuma etnia ou sexo específico. Embora a condição possa ser causada por infecção ou tumores, a maioria dos casos está ligada a reações a medicamentos.Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Medicamentos conhecidos por causar TEN
Os medicamentos que causam TEN incluem:
- Antibióticos, como sulfonamidas, penicilinas, macrolídeos e quinolonas
- Medicamentos anticonvulsivantes (anticonvulsivantes)
- Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
- Alopurinol
- Fármacos alfa do fator de necrose tumoral (TNF), como Remicade (infliximabe), Enbrel (etanercepte) e Humira (adalimumabe)
Os casos induzidos por drogas geralmente ocorrem dentro de uma a três semanas após o início do tratamento. É raro que ocorram reações medicamentosas após oito semanas. Aproximadamente um terço dos casos são causados por fatores desconhecidos.
Sintomas
A necrólise epidérmica tóxica geralmente começa com sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, tosse, dor de garganta, coriza e uma sensação geral de desconforto por dois a três dias. Esses sintomas podem progredir para incluir:
- Pequenas manchas vermelhas que se transformam em grandes manchas de pele vermelha que cobrem 30 por cento ou mais do corpo
- Bolhas extensas e descamação da pele
- Expostas áreas úmidas, vermelhas e doloridas onde a pele foi descascada
- Lábios rachados e sangrando que formam crostas
- Olhos doloridos (conjuntivite)
- Dor extrema
Esses sintomas geralmente duram de oito a 12 dias. Devido à gravidade desses sintomas, podem ocorrer complicações, como pneumonia; descamação das membranas mucosas na boca, garganta e trato digestivo; infecções de pele; insuficiência renal, envenenamento do sangue (sepse) e choque. Sem tratamento adequado, muitos desses efeitos colaterais podem se tornar fatais.
Diagnóstico
DEZ é tipicamente diagnosticado com base nos sintomas do paciente, bem como em um exame físico da pele. Outras doenças de pele, como a síndrome da pele escaldada estafilocócica, podem ter sintomas semelhantes. Freqüentemente, uma amostra de pele (biópsia) é coletada para confirmar TEN e descartar qualquer outro distúrbio.
Tratamento médico
A necrólise epidérmica tóxica pode causar complicações com risco de vida. Se você acha que pode ter DEZ, procure tratamento médico. DEZ é considerada uma emergência médica e requer tratamento imediato. Quanto mais cedo a condição for tratada, melhor será o prognóstico. As opções de tratamento podem incluir:
- Interromper qualquer medicamento que possa causar DEZ
- Fluidos intravenosos (IV) e eletrólitos
- Remoção de tecido de pele morta (desbridamento)
- Bandagens protetoras
- Antibióticos para prevenir ou tratar infecções
- Remédio para dor
- Tratamento de complicações como pneumonia ou insuficiência renal
- Usando um tubo de alimentação para fornecer nutrientes
O tratamento também pode incluir imunoglobulina IV, ciclosporina, plasmaférese ou oxigênio hiperbárico. Estudos têm mostrado que aqueles que são transferidos para a unidade de terapia intensiva ou queimados precocemente têm diminuído as taxas de infecção, bem como uma diminuição da taxa de mortalidade e tempo de internação. Qualquer medicamento que possa causar TEN deve ser interrompido imediatamente. Um estudo mostrou que as mortes relacionadas à TEN poderiam ser reduzidas em 5 a 25 por cento se a medicação ofensiva fosse interrompida assim que as bolhas começassem.