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A remoção das amígdalas é um procedimento cirúrgico denominado tonsilectomia. Os motivos pelos quais você pode precisar remover as amígdalas incluem infecções frequentes (episódios de amigdalite, geralmente sete ou mais em um ano), distúrbios respiratórios obstrutivos do sono ou deglutição, apnéia do sono ou qualquer tumor nas amígdalas.Preparação
Amigdalectomias são realizadas sob anestesia geral. Você estará completamente adormecido e não poderá sentir dor durante o procedimento. Para reduzir o risco de vômito com anestesia, você não poderá comer antes da cirurgia.
Seu médico ou enfermeira lhe dará instruções exatas sobre quando parar de comer e beber. Além de não comer ou beber, você não deve fumar, mascar chicletes ou chupar balas ou doces.
Amigdalectomias são geralmente realizadas como uma cirurgia no mesmo dia. Isso significa que você irá para casa no mesmo dia em que as amígdalas forem removidas. Você deve usar roupas largas e confortáveis para ir ao centro cirúrgico. Chegue na hora certa.
Se você tiver outros problemas de saúde, seu médico pode solicitar análises de sangue ou outros exames antes da cirurgia. Se você é uma mulher em idade fértil, é obrigatório que você faça um teste de gravidez antes da cirurgia. Isso requer uma pequena quantidade de urina.
Se o paciente for uma criança e tiver um item de conforto, como um cobertor ou um brinquedo favorito, leve-o com você. Além disso, se seu filho beber de uma mamadeira ou copo especial, leve-o para que ele possa beber após a cirurgia. Certifique-se de trazer roupas confortáveis e fraldas ou roupas íntimas extras.
Você precisará interromper qualquer medicamento que dilua o sangue uma a duas semanas antes do procedimento. Estes incluem aspirina, Plavix (clopidogrel), Coumadin (varfarina) e vitamina E. em altas doses
Siga as instruções do seu médico para tomar qualquer medicamento programado no dia da cirurgia, especialmente se estiver tomando insulina ou medicamentos para a pressão arterial.
Quando você chegar
Na chegada, você será solicitado a se registrar e fornecer os dados do seu seguro. Em seguida, você será levado a um vestiário para vestir uma bata de hospital e solicitar a remoção de todos os objetos de metal de seu corpo. Você também precisará remover lentes de contato, dentaduras e aparelhos auditivos.
Depois que a enfermeira tomar seus sinais vitais (pressão arterial, pulsação e temperatura), você será levado à mesa de operação, onde terá uma rápida consulta com um anestesiologista. Assim que o anestesiologista o liberar, um soro intravenoso será inserido em uma veia do braço ou da mão para a aplicação do anestésico.
Em alguns casos, um medicamento chamado Versed (midazolam) pode ser administrado antes do procedimento para reduzir a ansiedade, especialmente em crianças pequenas.
Tipos de tonsilectomia
Existem vários tipos de procedimentos para remover as amígdalas, os riscos e benefícios variam de acordo com cada método. Você precisará discutir com seu cirurgião qual método é o certo para você.
- Dissecção com faca fria: Este é o método tradicional de remoção das amígdalas com bisturi. As amígdalas são completamente removidas e há sangramento mínimo.
- Eletrocauterização: Este método queima as amígdalas e o tecido circundante de uma forma que evita muito sangramento.
- Bisturi harmônico (ultrassonografia): Este método usa energia do ultrassom para vibrar a lâmina. Isso resulta em um corte limpo que também cauteriza o tecido. Esse método supostamente causa menos danos ao tecido do que a eletrocauterização.
- Remoção por radiofrequência: Este procedimento pode ser realizado em um consultório médico sob sedação. Não é um procedimento único, mas reduz gradualmente as amígdalas com radiação após várias consultas. Este procedimento só é recomendado para amígdalas aumentadas.
- Laser de dióxido de carbono: Este procedimento também pode ser realizado em um consultório médico sob anestesia local e leva apenas cerca de 15 minutos. O sangramento pós-operatório pode ocorrer no primeiro ou no segundo dia pós-operatório. A vantagem desse procedimento é a diminuição da dor e da morbidade.
- Ablação por radiofrequência bipolar (coblation): Este método deve ser realizado em uma sala de cirurgia sob anestesia geral. Ele usa um método de ação muito complexo que rompe as ligações moleculares do tecido tonsilar. Ele pode ser usado para remover algumas ou todas as amígdalas. Este método está associado a menos dor e cuidados pós-operatórios.
- Microdebridador: Este procedimento é usado apenas para tonsilectomias parciais. A porção aumentada ou obstrutiva da amígdala é raspada. Este procedimento apresenta menos risco de dor após a cirurgia.
Recuperação
Você será monitorado por uma enfermeira por algumas horas após a remoção das amígdalas. Antes de deixar o hospital ou centro cirúrgico, você receberá instruções precisas sobre como cuidar de si mesmo em casa. Sempre siga as ordens do seu médico, mas você provavelmente receberá estas instruções:
- Permaneça sob os cuidados de um adulto responsável por pelo menos 24 horas após a cirurgia.
- Não dirija, assine documentos legais ou participe de atividades que exijam que você esteja acordado e alerta por pelo menos 24 horas após a cirurgia.
- Coma e beba líquidos claros se sentir náuseas e vômitos pós-operatórios (líquidos claros incluem suco de maçã, refrigerante, caldo de sopa, gelatina e café puro).
- Coma alimentos fáceis de mastigar e engolir.
- Eleve a parte superior do corpo.
Provavelmente, você receberá uma prescrição de analgésico oral para tomar após a cirurgia. Os medicamentos típicos usados incluem os opióides oxicodona e hidrocodona.
Se uma combinação de analgésicos como Percocet (oxicodona e paracetamol) ou Lortab (hidrocodona e paracetamol) for prescrita, você precisará evitar Tylenol (paracetamol) para prevenir overdose de acetaminofeno.
Você não deve dirigir enquanto estiver tomando algum desses medicamentos. Sua dor deve diminuir gradualmente dentro de alguns dias. Certifique-se de agendar uma consulta de acompanhamento e ligar para seu cirurgião se sentir qualquer sinal de infecção ou doença.
Quando chamar seu médico
Ligue para seu médico ou vá para o pronto-socorro mais próximo se tiver algum dos seguintes:
- Febre alta (mais de 100,4)
- Náuseas ou vômitos extremos
- Dor forte
- Incapacidade de urinar oito a 12 horas após a cirurgia
- Sangramento vermelho vivo das amígdalas
- Falta de ar (dispneia)
- Dificuldade em engolir (disfagia)