Contente
- Hipertireoidismo / Tratamentos para doença de Graves
- Tratamentos de bócio
- Tratamentos de nódulo da tireóide
- Tratamento de tireoidite
- Tratamento de câncer de tireoide
- Hipotireoidismo / Tratamento da doença de Hashimoto
10 maneiras de reduzir o risco de doenças da tireoide
Hipertireoidismo / Tratamentos para doença de Graves
Quando sua tireoide está agudamente ou cronicamente hiperativa - uma condição conhecida como hipertireoidismo - você está produzindo hormônio tireoidiano em excesso. O hipertireoidismo é mais frequentemente devido à condição autoimune conhecida como doença de Graves ou, em alguns casos, devido a nódulos da tireoide que produzem excesso de hormônio da tireoide ou tireoidite.
O hipertireoidismo é tratado evitando que a tireoide superproduza o hormônio, reduzindo a capacidade da tireoide de produzir o hormônio ou fazendo a ablação da glândula tireoide cirurgicamente ou com iodo radioativo.
Todos os pacientes com hipertireoidismo devem ser tratados inicialmente com betabloqueadores. Os tratamentos específicos para a doença de Graves incluem:
- Drogas antitireoidianas, incluindo metimazole (Tapazole), propiltiouracil (PTU) e carbimazole (Neo-Mercazole). Como o PTU às vezes é associado a alguns efeitos colaterais graves, o metimazol é considerado o medicamento antitireoidiano preferido nos EUA (o PTU, no entanto, é recomendado para tratamento durante o primeiro trimestre da gravidez devido a um risco ligeiramente aumentado de defeitos congênitos associados ao metimazol.)
- Tratamento com iodo radioativo (RAI), também conhecido como ablação de radioiodo. Este tratamento envolve a ingestão de uma dose de iodo radioativo, que então é absorvido pela tireoide e destrói - ou remove - toda ou parte da capacidade da glândula de fabricar o hormônio tireoidiano.
- Remoção cirúrgica de toda ou parte da tireoide, conhecida como tireoidectomia. A cirurgia é uma opção para mulheres que estão grávidas, amamentando ou têm filhos pequenos e desejam evitar a exposição à radiação em casa.
Geralmente, a abordagem usada para o tratamento depende da gravidade da sua condição, se você pode tolerar medicamentos antitireoidianos e se você está grávida ou planejando engravidar em breve.
A geografia também é um fator. Nos EUA, o RAI era comumente prescrito para a doença de Graves, mas recentemente houve uma mudança em direção aos medicamentos antitireoidianos. Se o seu hipertireoidismo devido à doença de Graves persistir após 6 meses, seu médico pode recomendar o tratamento definitivo com iodo radioativo ou cirurgia .Fora dos EUA, a terapia com drogas antitireoidianas tem mais probabilidade de ser a primeira escolha do médico para o tratamento, e a cirurgia é mais amplamente usada, especialmente para crianças e mulheres em idade reprodutiva. A maioria dos pacientes com tireoide que recebe tratamento com radioiodo ou faz cirurgia acaba com hipotireoidismo e é tratada com medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano.
Algumas terapias controversas e de ponta para o tratamento incluem a terapia de bloqueio / substituição (BRT) - uma combinação de medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano e medicamentos antitireoidianos - e um procedimento conhecido como embolização arterial tireoidiana.
Alguns praticantes integrativos recomendam abordagens de redução e gerenciamento de estresse, como meditação guiada, mudanças nutricionais e dietéticas antitireoidianas, medicina tradicional chinesa e outras abordagens holísticas para ajudar uma tireoide hiperativa.
Guia de discussão para médicos de doenças da tireóide
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Tratamentos de bócio
Bócio se refere a uma tireoide aumentada, que pode se desenvolver tanto no hipotireoidismo quanto no hipertireoidismo.
Dependendo do tamanho e da localização, se você tiver bócio, pode causar sensação de plenitude no pescoço, dor e, menos comumente, pode dificultar a deglutição ou a respiração.
Se você tem um bócio pequeno que não é sintomático e não é acompanhado por nenhuma irregularidade nos níveis da tireoide, o médico pode decidir monitorar - não tratar - o bócio.
Para um bócio pequeno e sintomático, os médicos geralmente tratam você com medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano. Em alguns casos, os medicamentos podem retardar ou impedir o crescimento do seu bócio, mas não é provável que o diminuam.
Se o seu bócio é grande, continua a crescer apesar de estar tomando hormônio da tireoide, incomoda cosmeticamente ou interfere na deglutição ou na respiração, seu médico pode recomendar iodo radioativo (RAI) para reduzir sua tireoide ou cirurgia para remover toda ou parte de sua glândula tireóide.
No caso de um bócio devido à deficiência de iodo, seu médico provavelmente recomendará o uso de uma suplementação de iodo.
Tratamentos de nódulo da tireóide
A maioria dos nódulos tireoidianos é benigna. Para nódulos pequenos e benignos que não causam sintomas, muitos médicos preferem monitorar os pacientes. Uma porcentagem substancial da população - alguns especialistas sugerem que a maioria das pessoas - têm esses nódulos assintomáticos e não requerem tratamento adicional.
Para nódulos benignos sintomáticos, o primeiro curso de tratamento é frequentemente o medicamento de reposição do hormônio tireoidiano levotiroxina, que às vezes pode encolher o nódulo, impedir que eles cresçam e ajudar a prevenir a formação de mais nódulos. Como o tratamento é totalmente eficaz em apenas uma minoria de pacientes, a terapia com levotiroxina é considerada um tanto controversa.
Em alguns casos, se o nódulo for acompanhado de hipertireoidismo, utiliza-se iodo radioativo (RAI) para diminuir o nódulo e a glândula tireoide. Se o nódulo benigno for maior e não responder à medicação ou radioiodoterapia, a cirurgia geralmente é recomendada.
Outra abordagem usada para nódulos é a injeção percutânea de etanol (PEI), onde o nódulo é encolhido por uma injeção.Outra nova tecnologia não cirúrgica promissora para nódulos é a tecnologia de feixe de ultrassom de alta intensidade.
Se um ou vários nódulos forem determinados como cancerígenos, sua tireoide quase sempre é removida cirurgicamente no todo ou em parte. No caso de malignidade, os protocolos de tratamento do câncer de tireoide são seguidos com base no tipo de câncer detectado.
No passado, a tireoidectomia era realizada depois que uma aspiração por agulha fina (FNA) mostrava nódulos indeterminados ou inconclusivos, mas o processo relativamente novo de Análise de Tireóide Veracyte Afirma reduz muito esses resultados indeterminados e evita cirurgias desnecessárias.
Diretrizes detalhadas sobre o tratamento de nódulos são apresentadas nas Diretrizes Médicas da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos para a Prática Clínica para o Diagnóstico e Tratamento de Nódulos da Tireoide.
Tratamento de tireoidite
Tireoidite se refere a uma inflamação da glândula tireoide. Embora a tireoidite autoimune (Hashimoto) seja a mais comum, existem outras formas de tireoidite, incluindo tireoidite pós-parto, tireoidite de De Quervain (também chamada subaguda ou granulomatosa) e tireoidite viral, entre outras.
Conforme observado, em alguns casos, a tireoidite de Hashimoto é tratada com medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano. Para casos de tireoidite dolorosa, os médicos geralmente recomendam um analgésico com propriedades antiinflamatórias, como aspirina, ibuprofeno (Advil / Motrin) ou naproxeno (Aleve).
Se a tireoidite for especialmente aguda, os médicos ocasionalmente recomendam drogas esteróides para reduzir a inflamação, junto com drogas de reposição do hormônio da tireoide, para permitir que a tireoide descanse de seu trabalho de produção de hormônios.
Do ponto de vista nutricional, há evidências de que a suplementação com o mineral selênio pode ajudar na tireoidite.
Tratamento de câncer de tireoide
Existem quatro tipos diferentes de câncer de tireoide: papilar, folicular, medular e anaplásico. Os tratamentos para câncer de tireoide são baseados no tipo de câncer e, em alguns casos, no estadiamento - até que ponto o câncer se espalhou para outras partes do corpo - bem como se é um câncer novo ou recorrente.
Os tratamentos para câncer de tireoide incluem:
- Cirurgia para remover o câncer, conhecido como tireoidectomia. Alguns pacientes recebem uma lobectomia, que remove apenas um lado da tireoide. Uma tireoidectomia quase total remove quase toda a glândula. Toda a tireoide é removida em uma tireoidectomia total. A dissecção do linfonodo também é realizada algumas vezes durante a cirurgia da tireoide, para avaliar a disseminação do câncer de tireoide.
O que os pacientes devem saber sobre tireoidectomia
- Tratamento de radiação para matar células cancerosas. Para o câncer de tireoide, a radiação é mais comumente administrada em um líquido ou comprimido contendo iodo radioativo (RAI). A tireóide absorve iodo, e a forma radioativa do iodo se acumula no tecido tireoidiano e mata as células cancerosas. Em alguns casos, a radiação é fornecida de fora do corpo, direcionada especificamente para a tireoide e é conhecida como radiação de feixe externo.
- Terapia hormonal, usando drogas de reposição do hormônio da tireoide. Após a cirurgia da tireoide ou radioiodoterapia, é provável que você fique com hipotireoidismo e precise de medicamentos para reposição do hormônio tireoidiano por toda a vida. Em alguns casos, os médicos recomendam uma dose que manterá seu TSH baixo ou indetectável, para ajudar a prevenir a recorrência do câncer de tireoide.
- Terapias direcionadas, incluindo uma variedade de novos medicamentos para diferentes tipos de câncer de tireoide, incluindo aqueles que são resistentes ao tratamento com iodo radioativo.
- Quimioterapia não é comum, mas pode ser usado em alguns casos, principalmente para ajudar a aliviar os sintomas.
Hipotireoidismo / Tratamento da doença de Hashimoto
O hipotireoidismo é uma condição em que a tireoide está hipoativa, quimicamente destruída ou removida cirurgicamente e, portanto, incapaz de produzir níveis suficientes de hormônio tireoidiano. Deixamos para o final porque, em grande medida, a maioria dos outros tratamentos da tireoide - porque envolvem ablação radioativa ou remoção cirúrgica da tireoide - muitas vezes acabam com você se tornando hipotireoidiano.
O hipotireoidismo é tratado com a reposição do hormônio ausente, um hormônio essencial para as funções-chave do corpo. Isso é feito tomando medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano prescritos pelo seu médico.
Os medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano substituem o hormônio tireoidiano ausente em seu corpo. Eles incluem o seguinte:
- O medicamento de reposição do hormônio tireoidiano mais comumente prescrito é conhecido genericamente como levotiroxina, uma forma sintética do hormônio tireoidiano tiroxina (T4). As marcas comumente conhecidas incluem Synthroid, Levoxyl, Unithroid e Tirosint.
- Também existe uma forma sintética do hormônio T3, conhecida como liotironina, que às vezes é adicionada à levotiroxina para o tratamento combinado de T4 / T3. A marca registrada nos EUA é Cytomel.
- Além disso, existe uma droga de reposição hormonal chamada tireóide dessecada natural, às vezes abreviada como NDT ou chamada de "extrato de tireóide". Embora esteja disponível há mais de um século e ainda esteja em uso hoje, o NDT é considerado controverso pela comunidade médica convencional, mas é prescrito com mais frequência por médicos de medicina holística e funcional. As marcas comuns incluem Nature-throid, Armor Thyroid e WP Thyroid.
O tratamento da doença de Hashimoto, a condição autoimune que geralmente resulta em hipotireoidismo, é mais controverso. A maioria dos médicos tradicionais acredita que Hashimoto não requer tratamento e eles só tratam com medicamentos de reposição do hormônio da tireoide quando Hashimoto resulta em hipotireoidismo. (Saiba mais sobre a distinção: Hashimoto vs. hipotireoidismo: qual é a diferença?)
Alguns médicos acreditam que a doença de Hashimoto, que pode ser confirmada por testes de anticorpos da tireoide, justifica o tratamento em alguns pacientes que são sintomáticos, mesmo se outros níveis da tireoide estiverem normais. Também há algumas evidências de que o tratamento da doença de Hashimoto com medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano antes o aumento do nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) pode aliviar alguns sintomas.
Algumas pesquisas também sugerem que tratar alguém com Hashimoto que de outra forma tem exames de sangue normais, incluindo um nível de TSH normal, pode ajudar a prevenir a elevação do nível de TSH e a progressão para hipotireoidismo total. O tratamento de Hashimoto quando o TSH está normal é controverso, no entanto.
Duas novas áreas promissoras para o tratamento de Hashimoto incluem o uso da droga naltrexona em dose baixa (LDN) e transplantes autólogos de células-tronco. Ambos os tratamentos podem ajudar a reduzir os anticorpos e alcançar a remissão em alguns pacientes.
Na frente da medicina integrativa, alguns praticantes holísticos recomendam a suplementação de iodo, outros suplementos nutricionais, mudanças na dieta, determinadas posturas de ioga, medicina mente-corpo e outras abordagens complementares para ajudar a tireóide.
Outras abordagens de tratamento integrativas incluem:
- Suplementação com selênio para reduzir os anticorpos
- Lidar com os desequilíbrios adrenais relacionados que podem estar complicando o tratamento da tireoide
- Mudanças na dieta para reduzir a inflamação
- Eliminar o glúten da dieta devido a uma conexão entre o glúten e a autoimunidade
- Redução e gerenciamento de estresse